江 濰

江西省樂平市人民醫(yī)院 333300

在婦產(chǎn)科中，多數(shù)初產(chǎn)婦因分娩過程中劇烈的疼痛感，易對分娩產(chǎn)生恐懼心理，再加上產(chǎn)后身份角色的轉(zhuǎn)變、缺少新生兒護(hù)理方面的知識，也容易產(chǎn)生焦慮的情緒，進(jìn)而影響產(chǎn)后對新生兒的護(hù)理、產(chǎn)后泌乳和身體康復(fù)狀況[1]。為了減輕初產(chǎn)婦的負(fù)性情緒，增加產(chǎn)后泌乳量，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)。對產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后護(hù)理，在臨床上顯得尤為重要。母嬰床旁護(hù)理作為常見的產(chǎn)后護(hù)理模式，護(hù)理人員可在床旁對產(chǎn)婦、新生兒進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有助于產(chǎn)婦快速適應(yīng)新角色，提升產(chǎn)婦對新生兒護(hù)理知識的掌握程度[2]。本次通過對初產(chǎn)婦實(shí)施不同的產(chǎn)后護(hù)理，結(jié)果顯示采取母嬰床旁護(hù)理干預(yù)的效果更顯著，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 選取2016年1月—2019年5月收治的50例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為甲、乙兩組，每組25例。甲組：年齡 21～32歲，平均年齡(26.4±4.2)歲；孕周37～40周，平均孕周(39.2±0.6)周。乙組：年齡 22～34歲，平均年齡(26.8±4.1)歲；孕周38～41周，平均孕周(39.6±0.7)周。觀察入選對象均為初產(chǎn)婦，所有產(chǎn)婦都符合本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核，且產(chǎn)婦及其家屬簽有知情同意書。排除患有精神功能障礙，合并有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙或不接受研究的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要為飲食、心理干預(yù)，母乳喂養(yǎng)等。乙組采用母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，所有護(hù)理內(nèi)容均在母嬰床旁進(jìn)行。具體護(hù)理措施如下：(1)母嬰同室：初產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員需明確新生兒健康狀況，核對各項(xiàng)信息。將嬰兒放置在產(chǎn)婦床旁的嬰兒車內(nèi)，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，給予其衛(wèi)生、飲食干預(yù)。(2)健康教育：采取一對一指導(dǎo)，發(fā)放健康手冊等方式，對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行健康宣教。如產(chǎn)后早期進(jìn)行母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)新生兒免疫力，吸吮能增加產(chǎn)婦泌乳量，促進(jìn)產(chǎn)婦子宮收縮。(3)床旁路徑護(hù)理：①產(chǎn)后第1天，護(hù)理人員需密切觀察新生兒吸吮姿勢，及時(shí)對其進(jìn)行糾正，若產(chǎn)婦乳頭皸裂，可用植物油涂抹患處；及時(shí)給新生兒更換尿布，在床旁給新生兒進(jìn)行沐浴和皮膚撫觸；向產(chǎn)婦介紹沐浴需準(zhǔn)備的物品、沐浴方法及注意事項(xiàng)等；在床旁為產(chǎn)婦指導(dǎo)新生兒皮膚撫觸的方法，觀察新生兒臉色、情緒變化，以此確定撫觸的節(jié)奏和力度。②產(chǎn)后第2天，繼續(xù)對產(chǎn)婦進(jìn)行床旁沐浴、撫觸指導(dǎo)；告知產(chǎn)婦及家屬并發(fā)癥防范措施，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行具體的操作；在床旁檢查新生兒聽力狀況，明確產(chǎn)婦泌乳情況；對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食干預(yù)，若產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房腫脹、疼痛癥狀，可使用按摩等方法緩解癥狀。③產(chǎn)后第3天，囑咐產(chǎn)婦堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)半年以上，產(chǎn)后工作時(shí)可提前進(jìn)行吸奶，并將乳汁放置袋內(nèi)冷藏在冰箱中，喂奶時(shí)再加熱；鼓勵(lì)產(chǎn)婦及家屬對新生兒進(jìn)行臀部和皮膚護(hù)理；明確產(chǎn)婦的心理狀況，對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦焦慮、抑郁的情緒。④產(chǎn)后第4天，繼續(xù)對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食指導(dǎo)和衛(wèi)生護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后腸胃功能恢復(fù)時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、初次泌乳時(shí)間、泌乳頻率與純母乳喂養(yǎng)率，以判定母嬰床旁護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)狀況比較 乙組產(chǎn)婦產(chǎn)后離床活動(dòng)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于甲組，組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)狀況對比

2.2 兩組產(chǎn)婦泌乳狀況對比 乙組產(chǎn)婦泌乳頻率、母乳喂養(yǎng)率明顯高于甲組，初次泌乳時(shí)間明顯短于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦泌乳狀況比較

3 討論

初產(chǎn)婦因?qū)Ψ置淙狈Τ浞至私?，在臨產(chǎn)前易出現(xiàn)緊張、恐懼的心理，情緒波動(dòng)較大，且有少數(shù)產(chǎn)婦分娩前會(huì)出現(xiàn)抑郁、失眠等癥狀，也會(huì)對產(chǎn)婦的分娩造成不良影響[3]。因此，對于初產(chǎn)婦而言，加強(qiáng)對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，重視對產(chǎn)前健康宣教，增加產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)識，對改善產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)有重要的影響意義。

本文中，采用母嬰床旁護(hù)理干預(yù)的乙組產(chǎn)婦初次泌乳時(shí)間、產(chǎn)后離床活動(dòng)時(shí)間、腸胃功能恢復(fù)時(shí)間明顯短于采用常規(guī)護(hù)理的甲組，且乙組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率、泌乳頻率明顯高于甲組，結(jié)果表明初產(chǎn)婦采用母嬰床旁護(hù)理干預(yù)，能有效促進(jìn)產(chǎn)婦泌乳，縮短產(chǎn)婦產(chǎn)后離床活動(dòng)時(shí)間和腸胃功能恢復(fù)時(shí)間。首先，母嬰床旁護(hù)理模式作為臨床中常用的產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)，通過對產(chǎn)婦進(jìn)行新生兒沐浴、皮膚撫觸、護(hù)臀等護(hù)理指導(dǎo)，強(qiáng)化健康教育等措施，能使產(chǎn)婦全面了解相關(guān)的分娩護(hù)理知識，有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)率。同時(shí)，母嬰床旁護(hù)理模式對產(chǎn)婦進(jìn)行一對一護(hù)理，能根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體化差異，為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理、心理疏導(dǎo)，能有效安撫產(chǎn)婦焦慮、抑郁的負(fù)面情緒，減輕產(chǎn)婦的心理壓力，從而促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳[4]。另外，在產(chǎn)婦實(shí)施母嬰床旁護(hù)理干預(yù)時(shí)，產(chǎn)婦可以通過觀察護(hù)理人員對新生兒的護(hù)理操作，能學(xué)到更多新生兒護(hù)理知識，提高產(chǎn)婦的護(hù)理能力，增強(qiáng)產(chǎn)婦及家屬與護(hù)理人員的情感交流，提高產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任感，從而改善產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)的滿意度[5]。

綜上所述，初產(chǎn)婦采用母嬰床旁護(hù)理模式干預(yù)，能有效增加產(chǎn)婦泌乳量，改善產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)狀況，適合在臨床上推廣。