林毓君

廣東省惠州市中心人民醫(yī)院腎內(nèi)科 516000

慢性腎衰竭是常見的泌尿系統(tǒng)疾病，該病主要是各種原因所致腎臟實(shí)質(zhì)病變。腎衰竭疾病的發(fā)生，會(huì)對機(jī)體中的各種器官、系統(tǒng)等造成巨大的影響，同時(shí)機(jī)體中的電解質(zhì)及酸堿等穩(wěn)定性也會(huì)降低，如此會(huì)對患者的日常生活造成影響，嚴(yán)重者甚至可導(dǎo)致死亡[1]。因此，針對慢性腎衰竭患者需予以及時(shí)的診斷與治療，以保證患者的生命安全，既往針對慢性腎衰竭的治療，通常是予以調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡、提供低鹽低脂食物等常規(guī)治療，但是治療效果并不佳。近年來隨著臨床研究的不斷深入，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為采用前列地爾用于慢性腎衰竭的治療，可顯著提高治療效果，改善炎癥水平，提高患者的生活質(zhì)量及預(yù)后[2]。本文探討了采用前列地爾治療慢性腎衰竭的效果，并研究其作用機(jī)制，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1—12月我院收治的100例慢性腎衰竭患者為觀察對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所有患者均符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中制定的慢性腎衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。(2)所有患者均對前列素類藥物無使用禁忌。(3)本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并患有嚴(yán)重心肝腎等功能障礙的患者。(2)合并慢性感染及病毒性肝炎的患者。(3)合并血液及免疫系統(tǒng)疾病的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組。觀察組50例，其中男29例，女21例；年齡39～74歲，平均年齡(56.2±2.4)歲；病程3～12年，平均病程(7.2±1.4)年。對照組50例，其中男27例，女23例；年齡41～75歲，平均年齡(55.8±2.6)歲；病程2～11年，平均病程(6.9±1.5)年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者主要使用常規(guī)方法進(jìn)行治療，具體如下：給予患者提供低磷、高熱量及優(yōu)質(zhì)低蛋白等食物；對患者的原發(fā)性疾病進(jìn)行治療，如糖尿病、高血壓等慢性??；糾正患者的酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂，保證機(jī)體功能穩(wěn)定等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上，加用前列地爾注射液(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H20103292)治療，主要是將10μg前列地爾加入100ml 0.9%的氯化鈉溶液中，混合后予以靜脈滴住，1次/d。兩組患者均持續(xù)1個(gè)月的對癥治療，期間禁止給予患者使用其他治療藥物。

1.3 觀察指標(biāo) (1)以癥狀改變及凝血功能的變化作為療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。顯效：呼吸困難、尿潴留癥狀消失，24h患者凝血功能穩(wěn)定在正常指標(biāo)水平；有效：癥狀較治療前部分改善，24h凝血功能有一定的改善；無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。(2)在治療前后，均在清晨空腹階段，采集患者4ml的外周靜脈血液，將血液置入裝有抗凝劑的試管中，然后置于3 000r/min的離心機(jī)中持續(xù)離心15min，靜置一段時(shí)間后分離血清，然后采用全自動(dòng)生化分析儀，對血清中白介素-6(IL-6)、C反應(yīng)蛋白(CRP)及腫瘤壞死因子-α(TNF-α)炎癥因子指標(biāo)水平進(jìn)行檢測。(3)對治療期間患者紅腫、頭暈、便秘等不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組治療總有效率為94.00%，對照組為78.00%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組炎癥因子比較 治療后兩組的各項(xiàng)炎癥因子水平均較治療前降低，但是觀察組指標(biāo)降低幅度較對照組顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組炎癥因子水平變化比較

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 在患者用藥治療期間，觀察組中1例出現(xiàn)紅腫癥狀，2例出現(xiàn)頭暈癥狀，總發(fā)生率為6.00%。對照組紅腫與便秘癥狀各發(fā)生1例，發(fā)生頭暈癥狀2例，總發(fā)生率為8.00%。兩組比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.154，P=0.695)。

3 討論

慢性腎衰竭屬于常見的腎病類型，該病同飲食及生活方式的聯(lián)系緊密，因此在現(xiàn)階段生活方式與飲食方式變化的背景下，發(fā)病率也逐年升高[4]。對慢性腎衰竭，一旦確診需及時(shí)的治療，以免病情持續(xù)進(jìn)展，保證患者的生命健康[5]。

對慢性腎衰竭疾病，臨床治療上通常是予以藥物治療、飲食干預(yù)及糾正水電解質(zhì)紊亂等，借助這一治療方式讓患者腎功能得以提高，避免疾病進(jìn)展加重[6]。然而臨床實(shí)踐表明，常規(guī)方法治療慢性腎衰竭的療效并不顯著，原因是常規(guī)治療方式對腎臟動(dòng)靜脈的改善效果并不佳。為提高慢性腎衰竭的療效，臨床中提倡加用前列地爾治療，該藥物是一種前列腺素E1，具備舒張血管平滑肌的作用，抑制去甲腎上腺素釋放及擴(kuò)張腎臟動(dòng)靜脈[7]。前列地爾具備顯著抗血小板聚集的功效，在慢性腎衰竭的治療中，可通過降低血栓素A2的水平，讓血栓素A2水平同前列腺素水平相同，降低血液黏度及優(yōu)化紅細(xì)胞變形能力，改善腎功能。此外，前列地爾還能中和抗利尿激素的作用，顯著降低腎小球內(nèi)部血管壓力水平，改善血液循環(huán)與降低腎小球的濾過性，這對因高血壓引起的腎臟疾病患者有明顯的作用，通過該治療方法使慢性腎衰竭患者的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定在良好水平，繼而起到延緩疾病進(jìn)展的目的[8]。本文結(jié)果顯示，觀察組臨床療效明顯要高于對照組，同時(shí)治療后炎癥因子降低幅度明顯較對照組顯著，兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況并無顯著差異，結(jié)果顯示使用前列地爾治療慢性腎衰竭效果顯著，且有很高的安全性。

綜上所述，對慢性腎衰竭采用前列地爾治療方法，可取得顯著的治療效果，降低血清炎癥因子水平，同時(shí)治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生率也較低，因此該治療方法值得在臨床中大力推廣使用。