鄒錦秀

廣東省惠州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 516000

腦血栓在中老年群體中常見，疾病的病因主要是因腦動(dòng)脈主干/腦皮質(zhì)支動(dòng)脈粥樣硬化所致血管增厚及狹窄，繼而導(dǎo)致腦部局部血流減少，該病?？梢鹕窠?jīng)功能損傷，這對(duì)患者生活質(zhì)量與生命健康造成巨大的影響[1]。腦血栓患者的臨床癥狀常表現(xiàn)為口眼歪斜、言語(yǔ)不清及下肢麻木等，若病情持續(xù)進(jìn)展還會(huì)出現(xiàn)偏癱及休克情況，為此需予以患者早期的診斷及治療[2]。針對(duì)腦血栓疾病，通常是采取保守治療的方法，在藥物選取上，一般是單用抗血小板藥物治療疾病，然而大量研究結(jié)果表明單一用藥對(duì)患者癥狀的改善效果并不佳[3]。近年來(lái)，本院針對(duì)腦血栓患者的治療，推廣使用阿托伐他汀結(jié)合抗血小板藥的方法，結(jié)果顯示在腦血栓的癥狀改善上效果顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月—2019年1月本院收治的130例腦血栓患者作為觀察對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)所選患者均經(jīng)CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)檢查確診[4]；(2)所選患者均對(duì)本次研究所用的治療藥物無(wú)使用禁忌；(3)本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，患者均對(duì)本次研究目的知情，并簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重的肝腎功能疾病者；(2)藥敏試驗(yàn)顯示存在本研究所用藥物禁忌者。依據(jù)治療中所用治療方法的差異進(jìn)行分組：研究組65例，男40例，女25例；年齡55～78歲，平均年齡(65.2±2.6)歲。對(duì)照組65例，男38例，女27例；年齡57～80歲，平均年齡(64.8±2.8)歲。一般資料上對(duì)比組間差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組的主要是入院后預(yù)防靜脈血栓形成及控制血壓在正常水平范圍，實(shí)施吸氧、抗感染及糾正水電解質(zhì)紊亂等。并為患者使用抗血小板藥物治療，主要是口服氯吡格雷(賽諾菲安萬(wàn)特，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080090)治療，藥用劑量為1片/次，1次/d；口服阿司匹林腸溶片(德國(guó)拜耳，國(guó)藥準(zhǔn)字J20080078)100mg/d，于每天晚間服用1次。連續(xù)治療3個(gè)月。研究組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀鈣片(輝瑞制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408)治療，口服用藥，10mg/次，2次/d,早晚各服用1次。持續(xù)治療3個(gè)月。在治療期間患者禁用其他的藥物，同時(shí)予以兩組患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，以保證治療效果及促進(jìn)患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) (1)結(jié)合患者的癥狀及生理功能改變情況評(píng)價(jià)治療效果。治愈：治療后言語(yǔ)不清及口語(yǔ)歪斜癥狀均消失，肌力恢復(fù)正常且生活可自理；顯效：癥狀及體征顯著改善，肌力較治療前提升2級(jí)且基本能自理；有效：臨床癥狀基本好轉(zhuǎn)，肌力提升1級(jí)且言語(yǔ)功能好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到上述療效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?治愈率+顯效率+有效率。(2)兩組患者均在治療前后，檢測(cè)血小板黏附率、紅細(xì)胞沉降率、血細(xì)胞比容及全血黏度等血小板參數(shù)的變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0軟件進(jìn)行結(jié)果分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 經(jīng)相關(guān)的治療后，研究組臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 血小板參數(shù) 治療前兩組患者的血小板參數(shù)指標(biāo)并無(wú)顯著差異(P>0.05)，而在治療后兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前降低，但是研究組指標(biāo)降低幅度明顯較對(duì)照組顯著(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者治療前、后血小板參數(shù)指標(biāo)變化對(duì)比

3 討論

腦血栓是一種因皮質(zhì)支動(dòng)脈、腦動(dòng)脈主干所致腦部血管及腦組織缺血缺氧等，該病的致殘率及致死率均非常高，因此針對(duì)腦血栓這一腦部疾病，盡早地檢出并且實(shí)施科學(xué)且有效的干預(yù)至關(guān)重要，通過(guò)及時(shí)干預(yù)主要是促進(jìn)患者康復(fù)以及改善患者預(yù)后[5]。

針對(duì)腦血栓疾病，常規(guī)使用氯吡格雷及阿司匹林等抗血小板藥物治療[6]。氯吡格雷屬于一種二磷酸腺苷受體拮抗劑，這一藥物的起效迅速且效果明顯，可通過(guò)阻斷二磷酸腺苷抑制作用以加快磷蛋白磷酸化，阻滯血小板活化因子表達(dá)及血小板聚集；阿司匹林則可抑制環(huán)氧化酶，阻斷AA的轉(zhuǎn)化及抑制血小板聚集，預(yù)防血栓形成。將這兩種抗血小板藥物聯(lián)合用于腦血栓的治療中，可降低患者血管中沉積的纖維蛋白原水平，如此發(fā)揮抗血小板聚集的效果[7]。然而大量研究結(jié)果顯示，針對(duì)腦血栓疾病，單用抗血小板藥物治療的療效并不佳，對(duì)此臨床中常推廣將抗血小板藥物聯(lián)合阿托伐他汀的治療方法。阿托伐他汀是一種常用的調(diào)脂藥物，藥物主要成分為阿托伐他汀鈣，該物質(zhì)可以抑制肝臟中膽固醇的合成，減少肝內(nèi)膽固醇合成，如此可起到調(diào)脂的功效[8]。此外該藥物還可顯著減少組織細(xì)胞、血漿中總膽固醇水平，這樣可起到調(diào)脂功效。在腦血栓的治療中，血小板參數(shù)的改變也是關(guān)鍵，而阿托伐他汀的使用，可通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)及血管發(fā)生，改善腦血栓血管內(nèi)皮狀況以達(dá)到改善血小板參數(shù)指標(biāo)的目的。本文結(jié)果顯示，在臨床療效上，采取聯(lián)合用藥的研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，在治療3個(gè)月后血小板參數(shù)指標(biāo)較治療前的降低幅度上，研究組也較對(duì)照組顯著，該結(jié)果充分表明臨床治療腦血栓疾病時(shí)采取阿托伐他汀結(jié)合抗血小板藥物的方法療效顯著。

綜上所述，應(yīng)用阿托伐他汀聯(lián)合抗血小板藥物治療腦血栓疾病，可顯著提高疾病治療效果，降低患者血小板參數(shù)指標(biāo)水平，因此該治療方法值得在臨床中大力推廣使用。