陶文靜，陳 歡，周 敏，趙 靜

重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤醫(yī)院/重慶市腫瘤研究所乳腺腫瘤中心，重慶 400030

護(hù)理科研是護(hù)士運(yùn)用創(chuàng)新能力認(rèn)識(shí)和改造客觀世界，使之滿足人類健康需要的創(chuàng)新活動(dòng)和過(guò)程，是推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、提高臨床護(hù)理質(zhì)量、體現(xiàn)護(hù)士自身價(jià)值的重要手段[1]。由于本科室護(hù)士大多數(shù)是在職本科學(xué)歷，在校期間接受護(hù)理科研系統(tǒng)性學(xué)習(xí)較少，且忙于臨床護(hù)理工作，沒(méi)有科研興趣及主動(dòng)學(xué)習(xí)氛圍，醫(yī)院及科室針對(duì)科研方面的培訓(xùn)多為專題講座、學(xué)習(xí)班、會(huì)議交流等，存在培訓(xùn)時(shí)間短、無(wú)個(gè)人針對(duì)性等被動(dòng)填鴨式問(wèn)題[2]。激趣導(dǎo)學(xué)是在課堂中通過(guò)激發(fā)學(xué)生的興趣和對(duì)知識(shí)渴求的愿望引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)[3]。為創(chuàng)建科內(nèi)科研氛圍，培養(yǎng)本科室護(hù)士科研興趣，提高自主學(xué)習(xí)能力、科研素質(zhì)及科研能力等，本研究針對(duì)本科室護(hù)士實(shí)際情況，應(yīng)用激趣手段，制訂一系列科研培訓(xùn)方案，取得了一定效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過(guò)自愿報(bào)名方式選取本科室在崗且符合入選條件的護(hù)士共52名作為研究對(duì)象，年齡：≤25歲10名(19.23%)，>25～35歲35名(67.31%)，>35～45歲6名(11.54%)，>45～55歲1名(1.92%)；學(xué)歷：碩士1名(1.92%)，本科30名(57.69%)，大專20名(38.46%)，中專1名(1.92%)；職稱：主管護(hù)師3名(5.77%)，護(hù)師28名(53.85%)，護(hù)士21名(40.38%)。根據(jù)激趣導(dǎo)學(xué)培訓(xùn)前后分為對(duì)照組(培訓(xùn)前，2017年)和觀察組(培訓(xùn)后，2018年)，對(duì)照組采用護(hù)理部及科室既有的學(xué)習(xí)方式培訓(xùn)，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用科內(nèi)激趣導(dǎo)學(xué)方式進(jìn)行科研能力培訓(xùn)。對(duì)所有入選人員講解相應(yīng)規(guī)則及注意事項(xiàng)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)從事本科室臨床護(hù)理工作；(2)有科研學(xué)習(xí)意向；(3)對(duì)相應(yīng)規(guī)則能充分理解并積極配合；(4)身體健康，無(wú)嚴(yán)重軀體及心理疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)非自愿參加；(2)計(jì)較個(gè)人時(shí)間及得失；(3)不能理解和配合相應(yīng)規(guī)則；(4)有服用抗抑郁、抗焦慮藥物或乙醇等依賴或?yàn)E用史。

1.2培訓(xùn)方法

1.2.1制訂激趣導(dǎo)學(xué)規(guī)則 (1)建立激趣導(dǎo)學(xué)科研培訓(xùn)小組。護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，主要對(duì)小組活動(dòng)進(jìn)行節(jié)奏及質(zhì)量把控。推選1名護(hù)士為小組秘書，主要負(fù)責(zé)收集各環(huán)節(jié)意見、各護(hù)士資料，并對(duì)資料進(jìn)行匯總、歸納等。邀請(qǐng)科研知識(shí)及科研經(jīng)驗(yàn)豐富的前輩、科內(nèi)研究生承擔(dān)定期授課及指導(dǎo)工作。(2)宣布前期對(duì)大家科研培訓(xùn)及彭玉嬌等[4]設(shè)計(jì)的自身科研能力障礙因素問(wèn)卷調(diào)查表的調(diào)查結(jié)果。(3)由護(hù)士長(zhǎng)及科研授課老師一起制訂激趣導(dǎo)學(xué)科研培訓(xùn)方案。

1.2.2激趣導(dǎo)學(xué)方案實(shí)施落實(shí) (1)利用科室學(xué)習(xí)經(jīng)費(fèi)訂閱《中國(guó)護(hù)理管理》《護(hù)理學(xué)雜志》《中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志》等。(2)在職工休閑室設(shè)置專用文件柜及讀書角。(3)按排班計(jì)劃每周1名護(hù)士選擇一篇文章在晨會(huì)后進(jìn)行文章分享。同時(shí)將分享文章內(nèi)容用“掃面全能王”APP掃描后發(fā)給秘書存檔，在分享前將文章傳于科室“釘釘”APP釘盤及微信群，便于護(hù)士提前閱讀，以便在分享時(shí)能快速提出自己的觀點(diǎn)及意見。分享時(shí)間控制在15～20 min，期間護(hù)士長(zhǎng)和授課老師通過(guò)故事、實(shí)例、問(wèn)題、評(píng)價(jià)、語(yǔ)言激趣等方式，引導(dǎo)小組成員討論，激發(fā)其探索、學(xué)習(xí)新知識(shí)的積極性。(4)針對(duì)護(hù)士提出的自身需求，排出科研知識(shí)課表，安排相應(yīng)的授課老師在每月月底授課。主要采用情景模擬、臨床病案、事物觀察、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、設(shè)疑解惑、生活實(shí)踐、競(jìng)賽爭(zhēng)先等方式進(jìn)行激趣教學(xué)。(5)根據(jù)護(hù)士需求同時(shí)配合職工小家活動(dòng)，每季度在院外(如茶水吧、公園、郊外、書館等)舉辦科研討論會(huì)。將內(nèi)容或想法類似的護(hù)士安排在一起進(jìn)行團(tuán)體協(xié)作完成科研內(nèi)容,如新技術(shù)、專利申請(qǐng)、適宜技術(shù)開展、病區(qū)創(chuàng)新小改進(jìn)舉措等。(6)年底進(jìn)行各種資料梳理統(tǒng)計(jì)，對(duì)科研成果進(jìn)行公示，并進(jìn)行經(jīng)濟(jì)激勵(lì)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1護(hù)士對(duì)采用激趣導(dǎo)學(xué)科研能力培訓(xùn)的評(píng)價(jià) 采用劉文娟等[5]設(shè)計(jì)的科研教學(xué)反饋問(wèn)卷調(diào)查表，包括10個(gè)方面：科研意識(shí)、科研創(chuàng)新思維、文獻(xiàn)檢索與閱讀能力、科研設(shè)計(jì)技巧、論文寫作技巧、自主學(xué)習(xí)能力、綜合分析和解決問(wèn)題能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、總結(jié)歸納和表達(dá)能力。每個(gè)方面最高為10分，最低為0分，此問(wèn)卷滿分為100分。由護(hù)士按自己真實(shí)情況進(jìn)行打分。在培訓(xùn)第1周及本年度最后1個(gè)月分別發(fā)放此問(wèn)卷，共發(fā)放問(wèn)卷104份，回收104份，有效回收率為100%。

1.3.2激趣導(dǎo)學(xué)科研培訓(xùn)前后科研成果情況 統(tǒng)計(jì)采用激趣導(dǎo)學(xué)科研培訓(xùn)前后科研立項(xiàng)、會(huì)議文章撰寫、發(fā)表文章(由于時(shí)間較短，故將收到文章錄取回執(zhí)也納入統(tǒng)計(jì))、專利申報(bào)等情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組護(hù)士對(duì)游趣導(dǎo)學(xué)科研能力培訓(xùn)的評(píng)價(jià)結(jié)果比較 見表1。問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士科研意識(shí)、科研創(chuàng)新思維、自主學(xué)習(xí)能力、總結(jié)歸納和表達(dá)能力等方面評(píng)分均較對(duì)照組明顯提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2兩組護(hù)士科研成果情況比較 見表2。觀察組護(hù)士科研立項(xiàng)、會(huì)議文章撰寫、發(fā)表論文、專利申報(bào)均較對(duì)照組有所增加，總科研產(chǎn)出相對(duì)于2017年增長(zhǎng)120%(18/15)。

表1 兩組護(hù)士對(duì)激趣導(dǎo)學(xué)科研能力培訓(xùn)的評(píng)價(jià)結(jié)果比較分)

組別n團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力 論文寫作技巧綜合分析和解決問(wèn)題能力科研設(shè)計(jì)技巧 人際溝通能力對(duì)照組525.26±0.51 5.61±0.545.87±0.614.94±0.467.88±0.73觀察組526.91±0.71 7.42±0.666.87±0.565.86±0.538.66±0.82 t13.61115.306 8.56719.4535.123P<0.001<0.001 <0.001<0.001 <0.001

表2 兩組護(hù)士科研成果情況比較(n)

3 討 論

3.1提升護(hù)士自主學(xué)習(xí)，營(yíng)造科研氛圍 護(hù)士除常年忙于臨床護(hù)理工作外，還需要應(yīng)對(duì)醫(yī)院及科室的各項(xiàng)考核、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、職稱晉升等，承擔(dān)家庭、社會(huì)角色，尤其是近年來(lái)各項(xiàng)達(dá)標(biāo)與檢查頻繁，護(hù)士的時(shí)間則更顯不足[6]，出現(xiàn)倦怠情緒，根本無(wú)暇顧及閱讀文獻(xiàn)，了解學(xué)術(shù)更新及動(dòng)態(tài)。大多數(shù)護(hù)士在文獻(xiàn)閱讀時(shí)也習(xí)慣性趨于淺嘗輒止，思維趨于簡(jiǎn)單，淺閱讀現(xiàn)象也越來(lái)越明顯[7]，缺乏效果和深度。激趣導(dǎo)學(xué)的教學(xué)應(yīng)用，明顯提高了本科室護(hù)士自主學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。通過(guò)討論互動(dòng)，分享彼此心得、交換意見，突破個(gè)人思考的盲點(diǎn)與瓶頸，詮釋主題的多元觀點(diǎn)[8]，引導(dǎo)護(hù)士對(duì)文章的深入思考，拓展閱讀及思維。同時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)及科研授課老師的激趣引導(dǎo)，激發(fā)了護(hù)士科研興趣，形成良性循環(huán)的閱讀習(xí)慣，營(yíng)造了良好的科研氛圍，涉獵更多學(xué)科知識(shí)，儲(chǔ)備行業(yè)科研動(dòng)態(tài)信息。

3.2提升護(hù)士科研素質(zhì)，增加科研產(chǎn)出 本科室護(hù)士學(xué)歷層次、工作社會(huì)經(jīng)歷、科研能力參差不齊。針對(duì)護(hù)士前期自身科研障礙因素的問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果，設(shè)定護(hù)士個(gè)性化的課程安排，應(yīng)用激趣導(dǎo)學(xué)的教學(xué)方法，護(hù)士的科研素質(zhì)明顯提高，科研產(chǎn)出相對(duì)于2017年增長(zhǎng)120%。采用情景模擬、臨床病案、事物觀察、任務(wù)驅(qū)動(dòng)、設(shè)疑解惑、生活實(shí)踐、競(jìng)賽爭(zhēng)先等方式進(jìn)行激趣、啟思、導(dǎo)疑教學(xué)。主要調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的自主性，啟發(fā)思維，激起學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，挖掘其內(nèi)在潛能[9]?？剖裔槍?duì)文獻(xiàn)檢索、文獻(xiàn)閱讀、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析、軟件操作、科研思維擴(kuò)展、論文撰寫等方面授課。通過(guò)多渠道獲取科研知識(shí)，增加護(hù)士的自信心，消除自卑、抗拒科研學(xué)習(xí)和參與心態(tài)。同時(shí)，科內(nèi)建立完善的護(hù)士科研成果獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，提升護(hù)士的成就感，激發(fā)護(hù)士科研興趣，從而增加科研產(chǎn)出，推動(dòng)科室護(hù)理科研發(fā)展。

綜上所述，采用激趣導(dǎo)學(xué)方式可提升護(hù)士科研學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，提升文章閱讀的效果和質(zhì)量，增長(zhǎng)科研基礎(chǔ)知識(shí)及興趣，拓展科研創(chuàng)新意識(shí)及思維，結(jié)合臨床，應(yīng)用護(hù)理科研方法，解決臨床護(hù)理問(wèn)題，真正體現(xiàn)護(hù)士的自身價(jià)值。