孫麗娜

（中一東北國(guó)際醫(yī)院有限公司產(chǎn)科產(chǎn)后康復(fù)中心，遼寧 沈陽(yáng) 110034 ）

妊娠期糖尿病是一種妊娠期出現(xiàn)的糖代謝紊亂合并癥，患者出現(xiàn)羊水過(guò)多、外陰瘙癢甚至流產(chǎn)等臨床表現(xiàn)，病因與遺傳和自身胰島素抵抗密切相關(guān)[1]，嚴(yán)重時(shí)危及孕產(chǎn)婦與胎兒生命安全，部分患者對(duì)相關(guān)知識(shí)了解不全面，未能有效的控制血糖，沒有針對(duì)性。因此，有研究顯示，對(duì)妊娠期孕產(chǎn)婦實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理能夠利于血糖更好的控制，提高遵醫(yī)囑能力，提升專業(yè)護(hù)理知識(shí)的認(rèn)知水平。本研究對(duì)妊娠期糖尿病患者施行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理措施，分析護(hù)理價(jià)值，現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性選取2018年3月至2019年11月于本院收治的妊娠期糖尿病患者112例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照《妊娠期合并糖尿病》指南[2]，確診為妊娠期糖尿病的患者；②自愿參與本研究并簽署知情同意告知書；③經(jīng)口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（CGTT）確診[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①新生兒畸形者；②具有其他代謝疾病。將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組56例，研究組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，初產(chǎn)婦23例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，年齡20～55歲，平均年齡（36.82±1.37）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.82±1.20）周；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，其中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，年齡22～54歲，平均年齡（34.85±1.14）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.59±1.18）周；組間年齡、孕周等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，包括入院檢查、飲食控制、用藥指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康宣教以及血糖控制。研究組采取優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體操作如下：①環(huán)境護(hù)理：干凈整潔的病房居住環(huán)境有助于患者心情舒暢，減少陌生感，同時(shí)開窗通風(fēng)換氣，能夠增加空氣流通。②健康教育：護(hù)理人員根據(jù)患者病情變化給予對(duì)應(yīng)指導(dǎo)，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的普及工作，詳細(xì)講述本病的誘因以及注意事項(xiàng)等。③心理護(hù)理：孕產(chǎn)婦患者情緒波動(dòng)較大，對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)必不可少，輕松的音樂節(jié)奏能夠消除患者緊張焦慮以及恐懼行為。④飲食護(hù)理：護(hù)理人員告知孕產(chǎn)婦及家屬禁止食用高鹽高糖等食物，多食蔬菜水果，有助于維持血糖穩(wěn)定。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：孕產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，注意休息。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：①護(hù)理依從性：判定標(biāo)準(zhǔn)分為三個(gè)等級(jí)[4]，遵醫(yī)囑用藥者為完全依從；癥狀改善后未完全遵醫(yī)囑服藥者為部分依從；完全未遵醫(yī)囑服藥者為不依從。護(hù)理依從性=完全依從率+部分依從率。②血糖情況評(píng)估：研究患者護(hù)理前后血糖變化情況，包括空腹血糖和餐后2h血糖。③滿意度評(píng)分：評(píng)估護(hù)理人員在職責(zé)范疇內(nèi)對(duì)孕產(chǎn)婦護(hù)理服務(wù)的準(zhǔn)則，態(tài)度端正與否，滿分為10分，1～5分為不滿意，6～7分為滿意，7～8分為較滿意，9～10分為十分滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究所有數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及處理，χ2檢驗(yàn)主要用于計(jì)算和檢驗(yàn)患者計(jì)數(shù)資料的差異，應(yīng)用率（%）表示；t檢驗(yàn)主要用于檢測(cè)計(jì)量資料的差異，采用（±s）表示，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性比較：研究組患者完全依從32例（57.14%），部分依從21例（37.50%），不依從3例（5.36%）,護(hù)理依從率53例（94.64%）；對(duì)照組患者完全依從19例（33.93%），部分依從22例（39.29%），不依從15例（26.79%）,護(hù)理依從率41例（73.21%）；由此可見，研究組護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，臨床差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后血糖水平比較：護(hù)理前，兩組患者空腹血糖和餐后2 h血糖值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，研究組血糖值低于對(duì)照組，各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間護(hù)理前后血糖值比較（±s）

表1 組間護(hù)理前后血糖值比較（±s）

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分（110.62±1.15）分高于對(duì)照組（69.19±1.53）分，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種極為危險(xiǎn)的妊娠期并發(fā)癥，在分娩的產(chǎn)婦中占有較高的比例，若生產(chǎn)前未將血糖水平控制在正常范圍內(nèi)，胎兒在母體中缺血缺氧情況嚴(yán)重，造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，帶來(lái)的并發(fā)癥較多，嚴(yán)重危害孕產(chǎn)婦及胎兒生命健康。臨床上，護(hù)理方式較多，但針對(duì)患者自身情況護(hù)理的方式較少，效果不明顯，而護(hù)理的主要目的是控制病情的進(jìn)一步惡化，避免對(duì)胎兒及母體產(chǎn)生不良后果。有研究表明[5]，在妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦的治療過(guò)程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化的護(hù)理模式能夠有效保障母嬰的生命安全，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理主張以人為本的護(hù)理理念[6]，是一種在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的全面系統(tǒng)化的護(hù)理模式，以孕產(chǎn)婦的需求為主，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理為患者開展健康教育宣講活動(dòng)，為患者及家屬提供了解相關(guān)疾病知識(shí)的平臺(tái)，將注意事項(xiàng)以及自我日常護(hù)理能力毫無(wú)保留的分享給孕產(chǎn)婦，提升自身防護(hù)意識(shí)，增加孕產(chǎn)婦的自信心，緩解焦慮、緊張的不良情緒，可以通過(guò)聽輕松歡快的音樂轉(zhuǎn)移孕產(chǎn)婦的注意力，增強(qiáng)護(hù)患關(guān)系的信賴感，利于提高護(hù)理依從性，并開展心理護(hù)理及飲食護(hù)理等模式，在緩解產(chǎn)婦心理緊張的情緒外，還能夠指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的飲食與運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，禁止患者食用高糖、高脂、高鹽等食物，可以多食魚肉與蔬菜水果，補(bǔ)充維生素，均衡的飲食結(jié)構(gòu)有利于改善血糖水平，合理的安排作息時(shí)間，規(guī)律的生活習(xí)慣是預(yù)防疾病的主要手段[7]，有氧的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)利于孕產(chǎn)婦控制血糖血壓等變化，幫助孕產(chǎn)婦控制血糖水平，同時(shí)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于患者在分娩過(guò)程中有充沛的體力，增強(qiáng)患者體質(zhì)，為妊娠結(jié)局做出重大改變，促進(jìn)產(chǎn)后恢復(fù)，B超檢查是孕產(chǎn)期必查項(xiàng)目，能夠?qū)ψ訉m內(nèi)羊水情況及胎兒胎盤情況直觀表現(xiàn)出，妊娠期糖尿病對(duì)胎兒危害較大，因此，生活中糾正不良習(xí)慣，以及保證充足睡眠利于胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，而孕產(chǎn)婦用藥非常謹(jǐn)慎，在護(hù)理過(guò)程中需要高度關(guān)注，避免無(wú)意中對(duì)胎兒產(chǎn)生不可逆后果，為孕產(chǎn)婦提供全方位的護(hù)理服務(wù)，本研究主要通過(guò)對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理模式，與常規(guī)護(hù)理相比，臨床護(hù)理價(jià)值高，患者滿意度強(qiáng)，護(hù)患溝通流暢，減少醫(yī)療糾紛問題，同時(shí)在控制血糖方面較為顯著，值得臨床信賴。