丁寶一　解孝鋒　畢宏生

摘 要

對眼保健操的中醫(yī)作用機制和近年來眼保健操的療效研究進行綜述，認(rèn)為眼保健對眼的操療效是肯定的。并對改進眼保健操的研究方法、規(guī)范改良眼保健操及眼保健操的應(yīng)用范圍進行探討和設(shè)想，以提高眼保健操的療效，發(fā)掘眼保健操潛在價值。

關(guān)鍵詞

眼保健操;療效;近視

中圖分類號： R778.11 ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 06 . 67

0 引言

隨著人類文明的不斷發(fā)展，近視已經(jīng)成為困擾我國乃至世界的一大難題，尚無根本治療辦法，目前采用一些防控手段，以減少和延緩近視的發(fā)生和發(fā)展。眼保健操相比其他方法而言，有著可行性強、無痛苦無毒副作用、經(jīng)濟簡便等優(yōu)點，是我國特有也是我國防控近視工作中的重要一環(huán)。從眼保健操推行至今，已有五十余年，影響了兩三代的中國人。然而面對中國是近視大國這一事實，眼保健操療效也一直頗受爭議。本文簡述了眼保健操的中醫(yī)作用機制并整理近年來關(guān)于眼保健操療效的文獻，進行綜述分析。

作用機制：中國眼保健操的理論來源于中醫(yī)經(jīng)絡(luò)腧穴理論和推拿學(xué)。經(jīng)絡(luò)是全身氣血通過和聯(lián)絡(luò)的通路，經(jīng)絡(luò)向內(nèi)歸宿于五臟六腑，向外四通八達于四肢百骸，五官九竅。腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位，腧穴并不是孤立于體表的點，而是與深部組織器官有著密切聯(lián)系、互相疏通的特殊部位。氣血按一定規(guī)律在經(jīng)絡(luò)中運行，當(dāng)患病的時候則可能在某些經(jīng)絡(luò)中打亂這種運行規(guī)律，或使氣血運行量減少，通過刺激穴位使其得到振奮，發(fā)揮自我改善功能，使氣血向穴位處集聚，穴位出現(xiàn)明顯調(diào)動和調(diào)整經(jīng)絡(luò)中的氣血運行的能力，有了氣血的集聚，穴位的感覺和活動能力就會增強，達到對組織器官的氣血供養(yǎng)和濡潤作用。刺激穴位的常用方法是針刺和推拿。

眼保健操就是通過運用經(jīng)絡(luò)腧穴理論，采用近部取穴原則，推拿刺激眼周腧穴，是推拿的一種體現(xiàn)形式。眼保健操局部選用攢竹、四白、睛明、太陽、風(fēng)池等穴位。近部取穴，多穴配合，調(diào)節(jié)眼部氣血的輸布運行，增強臟腑精氣對眼睛的濡養(yǎng)。提高眼部功能，從而達到防控近視的目的。

1 療效的研究進展

1.1 安全性

面對學(xué)生天天做保健操近視患病率卻不斷增高現(xiàn)狀，有說法稱中國眼保健操會導(dǎo)致近視，然而Meng-TianKang[1]研究證明，中國眼保健操與近視發(fā)作和近視發(fā)展的風(fēng)險之間沒有顯著關(guān)聯(lián)。在一個對186名青少年的隨機對照試驗中[2]也證明了傳統(tǒng)眼保健法防治青少年近視的安全性。對于手部不衛(wèi)生而導(dǎo)致眼眼睛不適甚至結(jié)膜炎的現(xiàn)象，應(yīng)歸咎于眼保健不規(guī)范，而不是眼保健操本身。中國的青少年的學(xué)習(xí)任務(wù)較其他國家更為繁重是眾所周知的，加之電子產(chǎn)品的普及更加重了青少年的用眼負擔(dān)，所以簡單把高的近視患病率歸咎于眼保健操并不科學(xué)。

1.2 改善視疲勞

王訓(xùn)剛[3]對60名視疲勞患者進行對照試驗，以干預(yù)后1個月和2個月作為觀察時間節(jié)點，進行視覺質(zhì)量評分，發(fā)現(xiàn)眼保健操組患者的視覺質(zhì)量的評分顯著優(yōu)于對照組，差異明顯，證明了眼保健操能有效緩解視疲勞。視疲勞是近視發(fā)生和發(fā)展的一大誘因，眼保健操緩解視疲勞，不僅能改善視覺質(zhì)量，還對防控近視大有裨益。

1.3 改善眼部血液循環(huán)

雷建明[4]應(yīng)用彩色多普勒超聲儀檢測48例近視眼青少年眼保健操前后眼動脈和視網(wǎng)膜中央動脈收縮期峰值速度（PSV）及阻力指數(shù)（RI）發(fā)現(xiàn)做眼保健操能改善眼部循環(huán)和新陳代謝，從而阻止和延緩近視眼的發(fā)生和發(fā)展。在另一個對30名初中同學(xué)的眼保健操前后的檢查中[5]，也證明了眼保健操能明顯改善中央動脈的血流量，進而改善近視導(dǎo)致的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜血循環(huán)速度減慢，這同時也和眼保健操中醫(yī)理論相契合?！峨y經(jīng)》曰：“目得血而能視”眼睛得到血的滋養(yǎng)才能擁有高的視覺質(zhì)量，而氣隨血行，血隨氣動。而眼睛與五臟密切相關(guān)，除通過經(jīng)絡(luò)相通外，全身的氣血也眼睛和五臟連接的通路，氣血運行通暢，帶來了臟腑精微物質(zhì)。

1.4 緩解調(diào)節(jié)滯后并提高調(diào)節(jié)幅度

Shi-MingLi等人[6]對190例兒童隨機分為三組對照：標(biāo)準(zhǔn)中國眼保健操組、假穴位眼保健操組以及閉眼組。發(fā)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)中國眼保健操組（54.0%）的調(diào)節(jié)性滯后緩解率顯著高于假穴位眼保健操組（32.8%）和閉眼組（34.9%）（P=0.03）。眼保健操在緩解調(diào)節(jié)滯后的方面效果穩(wěn)定。一個在對186名中學(xué)生的研究中[7]，也發(fā)現(xiàn)眼保健操能降低眼調(diào)節(jié)滯后量，并能提高調(diào)節(jié)幅度，這說明正確的眼保健操能提高眼的調(diào)節(jié)功能。

1.5 防控近視療效

當(dāng)然，我們最關(guān)注的還是眼保健操對近視的防治效果。Yong-Qiang Wang[8]在對72名假性近視的患者研究中發(fā)現(xiàn)，眼保健操對假性近視的總有效率為82.05%，在這個實驗結(jié)果中，不僅遠視力得到明顯提高，而且查散瞳后屈光度也有明顯改善，其中有一部分可得到治愈，證明了眼保健操對假性近視具有可靠的治療效果。當(dāng)青少年還處在假性近視的階段之時，每天的眼保健操可延遲甚至治愈近視的發(fā)生，具體情況也和患者自身的保健操掌握執(zhí)行程度及其用眼時間等多因素相關(guān)。在較早的文獻中，金州高中衛(wèi)生室[9]和索來云[10]分別對中學(xué)生采用對照實驗研究，證明了眼保健操能降低患病率，控制發(fā)病率。近幾年文獻中，薛堃等人[11]對小學(xué)三年級59名的輕度近視患者進行2個月的眼保健操干預(yù)實驗，發(fā)現(xiàn)眼保健操對輕度近視的總有效率為85.4%。然而，這些實驗僅是以遠視視力作為參考指標(biāo)，沒有測量睫狀肌麻痹后的屈光度，遠視視力得到了提高有可能是眼保健操確實降低了眼的屈光度，也有可能是通過緩解了睫狀肌的痙攣，從而提高了遠視視力。在對836名農(nóng)村兒童的調(diào)查問卷研究中[12]，發(fā)現(xiàn)眼保健操做得越認(rèn)真，頻率越高，則近視的發(fā)生率越低。說明了眼保健操對近視有一定的保護作用，且眼保健操不是導(dǎo)致近視的發(fā)生的因素，這也進一步證明了眼保健操的安全性。

2 總結(jié)

綜上，雖然用于研究眼保健操療效的指標(biāo)很有限，但從目前的研究可以看出，眼保健操具有安全性，且在緩解視疲勞，緩解調(diào)解滯后，改善眼部血液循環(huán)等方面療效顯著，并且從現(xiàn)有的研究中可以看出眼保健操在預(yù)防和治療近視方面取得了一定的效果，眼保健操的療效和價值是可以肯定的。

限于目前對于眼保健操的調(diào)查數(shù)據(jù)尚不充分，且以受到青少年對保健操的掌握和執(zhí)行程度參差不齊、保健操時間短暫等因素的影響，亟須大樣本、長期、規(guī)范化的隨機對照實驗性研究提供數(shù)據(jù)，來更明確的說明眼保健操對近視的具體療效，以及它的短期效應(yīng)和長期效應(yīng)。

另外，眼保健操的改進方向需要探討，目前出現(xiàn)了多種形式的眼保健操，也取得了不錯的療效，需要多種眼保健操對照實驗研究，以比較出更好的形式來加以推廣。保健操的頻率實行情況一般是2次/天，如果將眼保健操的頻率或時間加倍，若療效也能倍增，則在目前青少年近視狀況嚴(yán)峻的形勢下，增加眼保健操的頻率或時間也必將是未來的發(fā)展方向?？刹捎梅奖阋撞僮鞯氖址ㄈ缍▔憾沟?，若聯(lián)合眼保健操可取得更好的療效，也在可考慮范疇之內(nèi)。眼保健操改進方向需要進一步探討和研究。

眼保健操的應(yīng)用范圍目前主要用于兒童青少年，因研究表明眼保健操可增加調(diào)節(jié)幅度，改善眼部血液循環(huán)，鑒于眼保健操的方便、經(jīng)濟、安全的特點，或許還可作為其他眼部疾病的治療手段，如預(yù)防減緩老花眼的發(fā)生發(fā)展，改善眼部缺血性疾病如視網(wǎng)膜血管阻塞、缺血性視神經(jīng)病變的缺血癥狀，減少高度近視性的并發(fā)癥等。當(dāng)然這些都需要進一步的實驗研究，來發(fā)掘眼保健操的潛在價值。

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