錢林峰　鐘春玉　楊光麗　徐田田　鄧梁

摘 要

自我藥療是居民自我健康管理的常用方式。本文通過問卷調(diào)查了解自貢地區(qū)社區(qū)居民家庭常備藥品情況、購藥方式、用藥習(xí)慣及自我藥療效果，分析社區(qū)居民自我藥療行為特征，找出安全用藥隱患及自我藥療效果影響因素。為保證居民自我藥療效果，應(yīng)采取有效措施開展社區(qū)藥學(xué)服務(wù)，提高社區(qū)居民安全用藥意識和合理用藥水平。

關(guān)鍵詞

社區(qū)居民;自我藥療;合理用藥

中圖分類號： R95 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457 . 2020 . 06 . 04

自行到零售藥房購藥或服用家中自備藥品是居民治療普通疾病的常用方式，合理的自我藥療行為可以提高居民的健康意識和水平[1]。對自貢地區(qū)社區(qū)居民購藥和自我藥療行為開展調(diào)查分析，旨在了解該地區(qū)居民自我藥療習(xí)慣與合理用藥知識水平，為制定社區(qū)藥學(xué)服務(wù)方案提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 對象

隨機(jī)選取自貢市城區(qū)和農(nóng)村不同社區(qū)、不同年齡段居民為調(diào)查對象。

1.2 方法

根據(jù)研究目的設(shè)計(jì)問卷內(nèi)容，通過預(yù)調(diào)查和專家評議最終制訂調(diào)查問卷，由經(jīng)過培訓(xùn)的學(xué)生志愿者到各社區(qū)開展問卷調(diào)查。發(fā)放調(diào)查問卷500份，回收有效問卷500份。將調(diào)查結(jié)果用錄入excel（2016）表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次共調(diào)查社區(qū)居民500人，其中男性236人，女性264人，年齡分布18～40歲189人，41～60歲185人，60歲以上126人，受訪對象年齡、性別分布較為均衡。學(xué)歷初中及以下276人，中專/高中144人，大專/本科75人，研究生及以上5人，學(xué)歷水平普遍不高。

2.2 家庭常備藥品情況

89.2%的受訪者家中常備各類藥品，藥品種類三種及以上的占56.4%，主要來源為既往藥物治療剩余藥品及自備常見疾病用藥。自備藥品最常見是感冒藥（85.6%）、胃腸疾病藥物（58.4%）、抗生素（42.8%）、兒科用藥（35.6%）、心血管疾病藥物（28.4%）。

2.3 購藥方式

居民選擇的購藥方式主要為零售藥店（67.8%）、醫(yī)院（43.4%）、個體診所（25.2%），有1.2%通過網(wǎng)絡(luò)購買過藥品。在選擇購買藥品時，53.6%受訪者按醫(yī)生處方開具藥品購買，根據(jù)藥店店員推薦購買的50.6%，受藥品廣告影響購藥的36.6%，聽從親朋好友介紹的32.8%，自行上網(wǎng)查找的25.6%。

2.4 用藥習(xí)慣

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，受訪者中68.2%知曉藥品分處方藥和非處方藥，24.6%知曉非處方藥分為甲類和乙類。對于藥品說明書的閱讀情況，24.0%的人幾乎從不閱讀說明書，51.4%用藥前會粗略看說明書中用法用量，24.6%用藥前會仔細(xì)閱讀說明書，了解用藥注意事項(xiàng)。在儲存和使用時，36.8%的人會嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的條件儲存，85.6%用藥時會查驗(yàn)藥品有效期。在癥狀趨于好轉(zhuǎn)時，74.6%的人會自行減量或停藥，38.8%的人會咨詢醫(yī)師或藥師，22.4%的人會堅(jiān)持按療程服完藥物。

2.5 自我藥療情況

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)82.8%的人曾有過自我藥療行為，對自我藥療效果的評價上，10.6%的人認(rèn)為效果非常好，26.8%的人認(rèn)為效果比較好，55.2%的人認(rèn)為效果一般，7.4%的人認(rèn)為效果不太好。在自我藥療過程中，12.8%的人出現(xiàn)過藥品不良反應(yīng)，46.4%的人曾因自我藥療效果不佳選擇就醫(yī)。

3 討論

自我藥療作為自我保健的一部分，在醫(yī)療衛(wèi)生中不可或缺。自我藥療在全球各地發(fā)生率均較高，在老年人、婦女、兒童等特殊人群中，其發(fā)生率也不低。王壯飛等[2]調(diào)查中國中老年人自我藥療的平均發(fā)生率為45.52%，王蒙等[3]調(diào)查某高校大學(xué)生在感到身體不適后采取自我藥療的比例達(dá)到78.7%，任靜朝等[4]調(diào)研發(fā)現(xiàn)84.90%的市區(qū)居民、88.00%的縣城居民和88.65%的鄉(xiāng)村居民曾給孩子自我藥療。本研究中自貢地區(qū)社區(qū)居民自我藥療發(fā)生率為82.8%，與文獻(xiàn)數(shù)據(jù)基本一致。居民家中常備多種藥物，尤其以治療常見病（感冒、外傷）、慢性病（胃腸道疾病、心血管系統(tǒng)疾?。┘皟嚎瞥Ｓ盟幬餅橹?。購藥方式優(yōu)先選擇零售藥店，與購藥方便快捷，可直接刷醫(yī)?？ㄙ徦幱嘘P(guān)，其次為醫(yī)院及診所，主要委涉及不能自己判斷病情時需專業(yè)醫(yī)生診斷并開具處方。

在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民自我藥療中存在較多用藥安全隱患。在選擇購買藥品時，有30%左右的人根據(jù)藥品廣告、親朋好友推薦及自行網(wǎng)上查找決定購買藥品種類，容易被虛假廣告誤導(dǎo)。多數(shù)居民知道藥品有處方藥和非處方藥之分，卻不清楚在使用上有何區(qū)別。僅24.6%的受訪居民用藥前會仔細(xì)閱讀說明書，多數(shù)人在用藥時僅了解用法用量，不關(guān)注用藥注意事項(xiàng)。在保證藥品質(zhì)量方面，僅36.8%的人會嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的條件儲存，多數(shù)居民對自己常用藥品儲存所需溫濕度條件，是否需要避光等問題并不清楚。由于自我藥療過程中缺乏醫(yī)生、藥師指導(dǎo)，社區(qū)居民傾向于憑主觀判斷病情，74.6%的人會在癥狀趨于好轉(zhuǎn)時自行減量或停藥，很少人按療程規(guī)范用藥。這些因素存在使自我藥療效果難以保證，僅37.4%的居民通過自我藥療取得較好療效，出現(xiàn)不良反應(yīng)也不知道如何處置，46.4%的居民曾因自我藥療效果不佳延誤病情最終選擇就醫(yī)。

在我國關(guān)于正確自我藥療的健康教育較少，社區(qū)居民自我藥療發(fā)生率高，合理用藥知識水平有限。為保證自貢地區(qū)社區(qū)居民自我藥療安全性和有效性，首先可采取相關(guān)措施的提高居民安全用藥意識，如定期在社區(qū)或藥店開展安全用藥知識教育，針對家庭常用藥物開展宣傳教育活動，糾正在自我藥療過程中的不當(dāng)態(tài)度與行為，降低用藥風(fēng)險;其次，為保障居民用藥安全，政府部門應(yīng)當(dāng)完善社區(qū)衛(wèi)生中心與藥店管理制度，建立社區(qū)藥學(xué)服務(wù)體系，方便患者進(jìn)行自我藥療;再次，可通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥高校組織志愿服務(wù)，定期到社區(qū)進(jìn)行家庭小藥箱清理、合理用藥專家咨詢等活動，為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)藥學(xué)服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1]鐘竹青，沈志瑩，丁四清，鄭鳳，段應(yīng)龍，羅愛靜.基于文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)視角下我國自我藥療的研究現(xiàn)狀[J].中南大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，42（04）：434-439.

[2]王壯飛，管曉東，周越，韓晟，姚鵬，史錄文.中國中老年人自我藥療發(fā)生率及影響因素研究：基于CHARLS 2011年，2013年和2015年的面板數(shù)據(jù)（英文）[J].Journal of Chinese Pharmaceutical Sciences，2019，28（06）：430-438.

[3]王蒙，劉曉非，鄧思危，馮宇軒，陳春屹，卓琳，詹思延.北京市某高校大學(xué)生自我藥療行為及其影響因素調(diào)查[J].藥物流行病學(xué)雜志，2018，27（06）：387-391.

[4]任靜朝，張光輝，段廣才，陳璐，周廣遠(yuǎn)，闞慧，秦晨光，范中原.城鄉(xiāng)兒童自我藥療現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（25）：42-48.