龔燕

【摘要】 目的：分析健康教育在陰道炎患者中的應(yīng)用效果及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：納入筆者所在醫(yī)院2017年6月-2019年6月收治的116例陰道炎患者，將其隨機(jī)平均分為兩組，每組58例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，兩組干預(yù)周期均為4周。比較兩組疾病知曉度、治療依從性、生活質(zhì)量。結(jié)果：試驗(yàn)組疾病總知曉度為96.55%，治療總依從性為94.83%，均明顯高于對(duì)照組的81.03%、75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：健康教育可顯著提高陰道炎患者疾病知曉度及治療依從性，改善生活質(zhì)量，效果顯著，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 健康教育 陰道炎 疾病知曉度 治療依從性 生活質(zhì)量

[Abstract] Objective： To analyze the effect of health education on patients with vaginitis and its impact on quality of life. Method： A total of 116 patients with vaginitis admitted in our hospital from June 2017 to June 2019 were included， and they were randomly divided into two groups， with 58 cases in each group. The control group received traditional nursing， and the experimental group received health education on the basis of the control group. The intervention cycle of both groups was 4 weeks. The disease awareness， treatment compliance and quality of life of the two groups were compared. Result： The total disease awareness in the experimental group was 96.55%， and the total treatment compliance was 94.83%， which were significantly higher than 81.03% and 75.86% in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life score of the experimental group was significantly higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Health education can significantly improve the disease awareness and treatment compliance of vaginitis patients， improve the quality of life， and the effect is significant， it is worth learning.

陰道炎是一種臨床常見病，患者臨床癥狀以性交痛、白帶異常、外陰瘙癢為主，病情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)坐臥不寧、痛哭異常等癥狀，明顯降低了患者生活質(zhì)量[1-2]。據(jù)調(diào)查顯示，將近75%的陰道炎患者對(duì)陰道炎缺乏正確、全面的了解和認(rèn)識(shí)[3]。疾病知曉度較低往往會(huì)影響患者治療依從性，導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作、久治難愈，對(duì)患者生活、工作等造成嚴(yán)重不良影響，增加臨床治療、護(hù)理難度。有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)陰道炎患者進(jìn)行健康教育，促使患者正確看待自身疾病，可顯著提高治療依從性及生活質(zhì)量，取得良好的護(hù)理效果[4]。鑒于此，本文納入筆者所在醫(yī)院2017年6月-2019年6月收治的116例陰道炎患者進(jìn)行研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年6月-2019年6月筆者所在醫(yī)院收治的116例陰道炎患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均滿足《2018歐洲國際性病控制聯(lián)盟/世界衛(wèi)生組織關(guān)于陰道分泌物（陰道炎癥）管理指南》中對(duì)“陰道炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)[5];（2）年齡≥18周歲;（3）意識(shí)清醒、精神正常;（4）均存在不同程度陰道分泌物增多、白帶異常、外陰瘙癢等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于哺乳、妊娠期女性;（2）合并惡性腫瘤;（3）臨床資料不真實(shí)、不完整;（4）合并免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、重大感染性疾病;（5）中途退出本研究;（6）合并其他婦科疾病;（7）存在心理、認(rèn)知、精神障礙;（8）合并心力衰竭、呼吸衰竭;（9）合并癲癇、帕金森等疾病;（10）不同意參與本次研究。將其隨機(jī)平均分為兩組，每組58例。試驗(yàn)組：年齡25～60歲，平均（42.58±6.46）歲;疾病類型：18例滴蟲性，12例真菌性，15例細(xì)菌性，13例霉菌性;病程3～10個(gè)月，平均（6.58±1.64）個(gè)月;文化程度：3例小學(xué)及以下，10例初中，33例高中，12例大專及以上。對(duì)照組：年齡26～59歲，平均（42.62±6.41）歲;疾病類型：17例滴蟲性，14例真菌性，14例細(xì)菌性，13例霉菌性;病程4～10個(gè)月，平均（6.67±1.59）個(gè)月;文化程度：4例小學(xué)及以下，9例初中，30例高中，15例大專及以上。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者、家屬均已簽署與本次研究有關(guān)的知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)護(hù)理。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，并耐心向患者講解相關(guān)片劑、栓劑等藥物的具體用法，告知患者定期到醫(yī)院復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。干預(yù)周期為4周。

試驗(yàn)組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育。具體內(nèi)容如下：（1）疾病知識(shí)健康教育。護(hù)士應(yīng)主動(dòng)、積極向患者講解陰道炎相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療措施、預(yù)后等，并對(duì)患者、家屬等提出的問題，做出細(xì)致、耐心的解答，促使其更加正確地看待自身疾病。（2）心理健康教育。護(hù)士應(yīng)綜合患者文化程度、經(jīng)濟(jì)收入、性格特點(diǎn)、病情等進(jìn)行一對(duì)一的心理疏導(dǎo)，注重保護(hù)患者隱私，積極總結(jié)以往依從性、配合度良好患者，經(jīng)過有效治療，疾病徹底治愈的案例，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）生活健康教育。告知患者每日必須及時(shí)更換、清洗內(nèi)褲，洗內(nèi)褲的盆不可與其他人共用，內(nèi)褲不可與其他衣物混洗。內(nèi)褲盡量選擇純棉材質(zhì)，具有良好透氣性、吸水性，保持外陰部清潔、干燥，防止細(xì)菌滋生。日常飲食以高營養(yǎng)、清淡為主，多吃綠色蔬菜、新鮮水果，禁食生冷、刺激、辛辣食物，禁飲咖啡和濃茶。每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，例如跑步、散步、廣場(chǎng)舞等，每日至少運(yùn)動(dòng)30 min，每周至少5次，改善全身血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能。治療期間不可進(jìn)行性生活，不可使用堿性較強(qiáng)的香皂等清洗會(huì)陰部，避免破壞陰道酸性環(huán)境而進(jìn)一步加重病情。感覺外陰瘙癢時(shí)，不可用熱水燙洗或抓撓，避免破壞局部黏膜，而增加繼發(fā)性感染率。（4）用藥健康教育。告知患者經(jīng)期應(yīng)停止用藥，對(duì)于睡前使用栓劑的患者，應(yīng)在屁股下墊適量衛(wèi)生紙，防止藥物反應(yīng)而加重患者不適感。用藥期間一旦出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)糾正，及時(shí)調(diào)整治療方案。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組疾病知曉度、治療依從性、生活質(zhì)量。（1）疾病知曉度：采用科室發(fā)放陰道炎調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分。完全知曉≥80分;部分知曉≤79分且≥60分;不知曉≤59分?？傊獣远?（完全知曉+部分知曉）/總例數(shù)×100%[3]。（2）治療依從性：依從性判斷標(biāo)準(zhǔn)，完全依從：完全可遵醫(yī)囑用藥、治療，期間無排斥、抵觸情緒;部分依從：基本可遵醫(yī)囑用藥、治療，期間偶有排斥、抵觸情緒;不依從：排斥、抵觸情緒嚴(yán)重，無法嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、治療。總依從性=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%[5]。（3）生活質(zhì)量：采用簡(jiǎn)明健康情況調(diào)查表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估，包括健康、生理功能、機(jī)體疼痛、精神健康、社會(huì)功能、生理職能、活力、情感職能等8項(xiàng)內(nèi)容，總分100分，分值越高，表示生活質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，生活質(zhì)量等計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，疾病知曉度、治療依從性等計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病知曉度對(duì)比

試驗(yàn)組疾病總知曉度為96.55%，明顯高于對(duì)照組的81.03%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性對(duì)比

試驗(yàn)組治療總依從性為94.83%，明顯高于對(duì)照組的75.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

護(hù)理4周后，試驗(yàn)組生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，我國陰道炎發(fā)生率明顯增高，究其原因，與我國人們生活方式逐漸開放、飲食習(xí)慣改變、個(gè)體免疫機(jī)制、環(huán)境變化等有著極為密切的聯(lián)系[7-8]。陰道炎大部分是由于支原體、衣原體、滴蟲、細(xì)菌、霉菌等感染有關(guān)，臨床癥狀以刺痛、陰道周圍皮膚發(fā)紅、性交痛、陰道灼燒感、陰道分泌物增多，呈黏稠、水樣、豆腐渣樣為主，可黏附在患者陰道壁上。陰道炎如果治療方法不當(dāng)或不及時(shí)，極易引發(fā)上行感染，導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重，對(duì)患者生活造成嚴(yán)重不良影響[9-11]。另外，由于陰道炎病理、生理特殊性，治療療程較長，復(fù)發(fā)率較高，在夫妻不同時(shí)治療的情況下，交叉重復(fù)感染的概率極高，給廣大女性心理、生理均帶來了極大痛苦[12]。

治療依從性是指遵醫(yī)囑用藥的程度，對(duì)治療效果具有直接、間接影響。陰道炎病程較長，治療難度較大，而良好的依從性有助于促進(jìn)疾病痊愈，但我國大部分陰道炎患者治療依從性普遍較差，導(dǎo)致陰道炎患者預(yù)后普遍較差，因此提高陰道炎患者疾病知曉度及治療依從性是目前臨床亟待解決的問題[13]。本研究顯示，試驗(yàn)組疾病總知曉度為96.55%，治療總依從性為94.83%，均明顯高于對(duì)照組的81.03%、75.86%（P<0.05）。與胡燕鳳等[14]研究結(jié)果相似，提示陰道炎患者進(jìn)行健康教育，可顯著提高疾病知曉度、治療依從性。針對(duì)本次研究結(jié)果分析如下：婦科陰道炎患者年齡跨度較大，患者普遍情緒波動(dòng)較大，感情過度敏感，要求護(hù)士必須具備高度的責(zé)任感、良好的溝通能力、豐富的專業(yè)知識(shí)。傳統(tǒng)護(hù)理模式具有被動(dòng)、單一、固定等特點(diǎn)，以被動(dòng)服務(wù)為主，對(duì)疾病健康教育落實(shí)不到位，無法提高患者疾病認(rèn)知度，綜合護(hù)理效果一般。而健康教育是一種有評(píng)價(jià)、有目標(biāo)、有計(jì)劃的系統(tǒng)性臨床教育活動(dòng)，促使患者自覺采納有助于自身健康的生活方式或行為，盡可能減輕或消除影響身體健康的危險(xiǎn)因素，達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病的目的，體現(xiàn)了護(hù)理人員的同情、關(guān)心及對(duì)患者人格的尊重。通過重點(diǎn)及反復(fù)干預(yù)，可以讓患者清楚地認(rèn)識(shí)到哪些行為屬于疾病的影響因素，并自覺的選擇有助于自身健康的生活方式，養(yǎng)成健康、文明、科學(xué)的生活習(xí)慣。加強(qiáng)對(duì)患者心理、疾病健康教育，積極向患者總結(jié)預(yù)后良好的典型案例，幫助患者形成正確的觀念、認(rèn)知，促進(jìn)患者身心健康發(fā)展。同時(shí)讓患者認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥、積極配合護(hù)理人員對(duì)疾病康復(fù)的重要性，按時(shí)遵醫(yī)囑用藥，保持合理飲食、運(yùn)動(dòng)，自覺調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量，增強(qiáng)體質(zhì)的同時(shí)，避免過度勞累，顯著提高了患者用藥依從性及疾病認(rèn)知程度，激發(fā)了患者主動(dòng)參與積極性，有助于改善護(hù)患關(guān)系。

當(dāng)前，隨著我國醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，人們認(rèn)識(shí)到醫(yī)療服務(wù)的目的不僅僅是提高臨床治療效果，更重要的是改善患者生活質(zhì)量。本研究顯示，試驗(yàn)組護(hù)理4周后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），提示健康教育可有效改善陰道炎患者生活質(zhì)量。針對(duì)本次研究結(jié)果分析如下：健康教育充分調(diào)動(dòng)了患者主觀能動(dòng)性，在健康教育干預(yù)下通過多途徑、多方法的心理疏導(dǎo)、健康教育，予以患者真誠的鼓勵(lì)和安慰，可有效減輕、消除患者心理焦慮、自卑、煩躁、擔(dān)憂等不良情緒，促使其在整個(gè)治療過程中保持積極、樂觀的心態(tài)，極大地改善了患者心理健康狀況。同時(shí)督促患者養(yǎng)成良好、健康、科學(xué)的生活方式、飲食習(xí)慣，注意保持個(gè)人衛(wèi)生清潔，每日進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，改善全身血液循環(huán)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，可促進(jìn)疾病早日痊愈，極大地縮短了患者治療時(shí)間，降低了疾病復(fù)發(fā)率及治療成本，避免患者反復(fù)、多次就診，明顯減輕了患者、家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、心理壓力，提升了患者整體生活幸福感，改善了夫妻關(guān)系，激發(fā)了患者生活活力，取得了令人滿意的護(hù)理效果。

綜上所述，陰道炎患者進(jìn)行健康教育，可顯著提高患者對(duì)陰道炎的認(rèn)知度及遵醫(yī)行為，改善生活質(zhì)量，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2019-10-24） （本文編輯：桑茹南）