胡燕，張正媛

（1.四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院 五官科，四川 攀枝花；2.四川省攀枝花市仁和區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)二科，四川 攀枝花）

0 引言

青光眼作為一種嚴(yán)重性眼病，給患者帶來(lái)很大的危害，目前，常規(guī)治療青光眼的方法就是進(jìn)行抗青光眼濾過(guò)術(shù)。盡管其治療青光眼的效果較佳，但約1/4 的患者會(huì)并發(fā)白內(nèi)障?；颊呷孕柽M(jìn)行白內(nèi)障的治療。但因患者年齡較大，本身基礎(chǔ)病較多，往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)[1-2]?；诖祟惽闆r，需對(duì)微切口超聲乳化吸出術(shù)手術(shù)全程進(jìn)行護(hù)理從而提升手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。這次試驗(yàn)我們對(duì)白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)青光眼的患者進(jìn)行手術(shù)全程護(hù)理，療效顯著，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

收集2018 年7 月到2019 年7 月來(lái)我院進(jìn)行微切口超聲乳化吸出術(shù)的60 例青光眼并發(fā)白內(nèi)障病人進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，包括34 例女和26 例男；年齡45～83 歲，平均58.9 歲；平均將其分成兩組，比較兩組患者年齡等基本信息，沒(méi)有明顯差別，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)兩組均進(jìn)行微切口超聲乳化吸出術(shù)，對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，研究組除此之外，還進(jìn)行手術(shù)全程護(hù)理防治，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 術(shù)前指導(dǎo)

（1）心理護(hù)理：由于患者對(duì)此類手術(shù)及疾病不了解，患者常常產(chǎn)生害怕等情緒?？赡墚a(chǎn)生配合度不高的情況，不利于患者病情的康復(fù)。因此，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知患者手術(shù)及疾病的相關(guān)知識(shí)，告知其此類手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，令患者能夠增強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的信任感，提升治療依從性。盡可能緩解不適情緒，增強(qiáng)患者的配合度。（2）飲食護(hù)理：依照患者情況選擇飲食方案，無(wú)基礎(chǔ)病選擇普通飲食，高血壓患者選擇低鹽低脂飲食，若患有糖尿病選擇糖尿病飲食。建議患者平衡飲食結(jié)構(gòu)，清淡飲食，多吃瓜果蔬菜，禁煙忌酒，忌食辛辣、生冷食物。每日多次少量飲水（一次飲水量＜500 mL）[3]。（3）活動(dòng)護(hù)理：住院后進(jìn)行摔倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，和患者家屬講解注意事項(xiàng)，避免摔倒墜床。

1.2.2 術(shù)前護(hù)理

患者準(zhǔn)備手術(shù)前應(yīng)積極進(jìn)行降眼壓治療?？蓱?yīng)用抗生素、降眼壓眼藥水點(diǎn)眼，每天2 次，快速靜點(diǎn)250～500 mL 的20% 甘露醇。治療完成后，可適當(dāng)休息一會(huì)后再起床，避免患者摔倒。注意術(shù)前護(hù)理，避免患者出現(xiàn)感冒、咳嗽等疾病影響手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天在進(jìn)入手術(shù)室前告知患者手術(shù)流程、注意事項(xiàng)。提前準(zhǔn)備好抗生素進(jìn)行抗感染，點(diǎn)眼藥水進(jìn)行散瞳準(zhǔn)備，準(zhǔn)備好急救藥物及器械，從而保證手術(shù)順利[4]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

①隨時(shí)觀測(cè)患者的病情變化情況。術(shù)后3 d 內(nèi)每天測(cè)2次體溫，從而掌握其體溫變化情況。注意應(yīng)用抗生素，進(jìn)行抗感染治療。②隨時(shí)觀察患者情況，若患者出現(xiàn)頭痛、眼脹、惡心、嘔吐等高眼壓癥狀，需立即報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助其進(jìn)行處理。③手術(shù)完成后應(yīng)用干潔敷料覆蓋患者眼部，每日需定時(shí)進(jìn)行敷料更換，觀察患者傷口情況，禁止患者更換或摘除敷料。④定期由專業(yè)人員清潔眼部衛(wèi)生，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免污染。⑤術(shù)后注意保證大便暢通，避免便秘，防止因用力排便、用力咳嗽等原因造成眼壓升高，晶體脫落。注意用眼衛(wèi)生，避免用眼過(guò)度。⑥術(shù)后第2 天進(jìn)行消炎及營(yíng)養(yǎng)角膜等治療[5]。

1.2.4 健康教育

由于患者對(duì)此類手術(shù)和疾病不了解，因此，護(hù)理人員在病人入院后對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教。發(fā)放本科室自擬的健康宣教手冊(cè)。包括疾病的發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、治療方法、手術(shù)流程、手術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)等，從而令患者做到簡(jiǎn)單了解，而后針對(duì)患者提出的問(wèn)題進(jìn)行解答，從而令患者及家屬能夠充分認(rèn)識(shí)疾病，提升治療順應(yīng)性和手術(shù)配合度，更好地接受治療。

1.2.5 出院指導(dǎo)

（1）預(yù)防感染。詳細(xì)告知患者出院后的注意事項(xiàng)。因患者出院后傷口尚未完全恢復(fù)，因此，應(yīng)注意保持傷口的潔凈干燥。1 周內(nèi)禁止自行洗頭，避免污水污染眼部皮膚。1 個(gè)月內(nèi)禁止淋浴或游泳。注意眼部衛(wèi)生，禁止風(fēng)沙天外出和去人員密集的地方活動(dòng)。定期到醫(yī)院復(fù)查。（2）出院后遵醫(yī)囑用藥。提前告知患者各項(xiàng)藥品的應(yīng)用方法、作用和劑量及患者用藥的注意事項(xiàng)，如：保證用藥衛(wèi)生，提前清潔雙手。注意懸空滴眼藥水，避免瓶口接觸眼球造成感染。若使用藥品種類較多，依照先使用抗生素眼藥水，后使用營(yíng)養(yǎng)上皮的藥品，眼藥水每次1～2 滴，而后閉目仰頭并壓迫淚囊區(qū)5 min，促進(jìn)藥物吸收[6]。注意藥品避光保存，若出現(xiàn)變質(zhì)禁止再次應(yīng)用。（3）平時(shí)注意護(hù)理，若患者出現(xiàn)彩虹圈、頭痛、視力減退等癥狀應(yīng)及時(shí)來(lái)院治療。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后（3 d 和1 個(gè)月）視力恢復(fù)狀況、并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理

所得信息應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均以）表示，采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 代表兩組之間差別明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行不同護(hù)理后，研究組3 d 及術(shù)后1 個(gè)月的視力恢復(fù)狀況比對(duì)照組好，詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的術(shù)后視力恢復(fù)狀況（n）

研究組患者的術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差別明顯（P＜0.05），詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組青光眼合并白內(nèi)障患者并發(fā)癥產(chǎn)生率和護(hù)理滿意度[n(%),

表2 對(duì)比兩組青光眼合并白內(nèi)障患者并發(fā)癥產(chǎn)生率和護(hù)理滿意度[n(%),

組別 例數(shù) 并發(fā)癥 護(hù)理滿意度對(duì)照組 30 13（43.3） 87.34±3.54研究組 30 2（6.7） 94.45±4.55 P＜0.05 ＜0.05

3 討論

青光眼作為一種嚴(yán)重性眼病，給患者帶來(lái)很大的危害，目前，常規(guī)治療青光眼的方法就是進(jìn)行抗青光眼濾過(guò)術(shù)。盡管其治療青光眼的效果較佳，但約有25%的患者會(huì)并發(fā)白內(nèi)障?；颊呷孕柽M(jìn)行白內(nèi)障的治療。白內(nèi)障手術(shù)治療方法較多，其中，微切口超聲乳化吸出術(shù)因操作簡(jiǎn)便、損傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)得到患者的廣泛歡迎。但因患者年齡較大，本身基礎(chǔ)病較多，往往會(huì)出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)[7-8]。有關(guān)研究表明，提前做好術(shù)前準(zhǔn)備、提升護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)、進(jìn)行心理護(hù)理、健康教育等內(nèi)容，能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)，提升患者的治療依從性和療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。在這次試驗(yàn)中，我們對(duì)此進(jìn)行驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)結(jié)果與該結(jié)論相符。進(jìn)行不同護(hù)理后，我們發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行全程護(hù)理的研究組在患者視力恢復(fù)狀況、并發(fā)癥產(chǎn)生率、護(hù)理滿意度方面均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。因此，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，加深其對(duì)手術(shù)的了解，提升綜合護(hù)理能力，能夠明顯提升手術(shù)治療療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生，緩解患者的不良情緒，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。