胡新房

(開(kāi)封市兒童醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000)

小兒腹瀉發(fā)病突然，患兒癥狀表現(xiàn)為大便頻繁、形狀改變、嘔吐、感冒、發(fā)熱等，一般情況下患者病程持續(xù) 3～8 d，該病對(duì)患兒呼吸、消化系統(tǒng)損害無(wú)嚴(yán)重影響，嚴(yán)重嘔吐者甚至?xí)^發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等不良反應(yīng)癥狀[1,2]。嚴(yán)重影響患者身體健康發(fā)育。本研究選取相關(guān)臨床病例，采用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌兩種藥物聯(lián)合治療方案，并對(duì)此治療方案的臨床實(shí)踐療效及安全性展開(kāi)研究。詳細(xì)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取96例、2019年5月～2020年5月在開(kāi)封市兒童醫(yī)院接受治療的小兒秋季腹瀉患者，參照治療方式的差異劃分為對(duì)照組(單用布拉氏酵母菌治療，n=48)與研究組(葡萄糖酸鋅聯(lián)合布拉氏酵母菌治療，n=48)。對(duì)照組中抽取的男患兒27例，抽取的女患兒21例，抽取的年齡值為6個(gè)月～3.5歲，平均(2.23±0.42)歲；腹瀉程度：輕度28例，中度13例，重度7例；研究組中抽取的男患兒26例，抽取的女患兒22例，抽取的年齡值為6個(gè)月～3.8歲，平均(2.25±0.43)歲；腹瀉程度：輕度26例，中度15例，重度7例。兩組患兒的性別占比、年齡值以及腹瀉程度等臨床資料比對(duì)后符合均衡可比性(P>0.05)。且研究報(bào)經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行?；純杭覍僦橥猓蓪?duì)研究配合。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均與小兒秋季腹瀉臨床診斷依據(jù)相符；糞便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果證實(shí)為輪狀病毒感染；單日排便次數(shù)達(dá)4次以上，大便呈黃色水樣或蛋花樣。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除嚴(yán)重器質(zhì)性病變患兒或脫水患兒；對(duì)本研究治療藥物存在禁忌證或過(guò)敏患兒。

1.2 方法

兩組患兒均給予抗病毒、補(bǔ)液以及糾正體內(nèi)電解質(zhì)等治療。對(duì)照組予以患兒口服布拉氏酵母菌(BIOCODEX(法國(guó)),國(guó)藥準(zhǔn)字S20150051)進(jìn)行治療，每次0.25 g，3歲以下患兒服用1次/d。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用葡萄糖酸鋅口服液(南昌市草珊瑚生物技術(shù)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20140727)治療，針對(duì)1～3 歲患兒用量為 5.0～7.5 mL/d；布拉氏酵母菌治療方法同對(duì)照組。兩組患兒連續(xù)治療 7 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):顯效：經(jīng)3 d治療后，患兒腹瀉次數(shù)相較治療前明顯減少，且大便性狀相較治療前取得了明顯改善，全身臨床癥狀均得以明顯緩解；有效：經(jīng)3 d治療后，患兒腹瀉次數(shù)、大便性狀相較治療前均取得明顯改善，且全身臨床癥狀有所減輕；無(wú)效：經(jīng)3 d治療后，患兒腹瀉次數(shù)、大便性狀相較治療前無(wú)明顯變化甚至加劇，且全身癥狀未能緩解甚至加劇?？傆行?顯效率+有效率。腸道癥狀評(píng)分：統(tǒng)計(jì)并分析治療前后兩組患者的腸道癥狀評(píng)分改善情況。不良反應(yīng)率：服藥治療后，患兒出現(xiàn)的惡心、嘔吐、呼吸感染、便秘等不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效相較(見(jiàn)表1)

表1 兩組患兒臨床療效相較 例

2.2 兩組患兒腸道癥狀評(píng)分相較(見(jiàn)表2)

表2 兩組患兒腸道癥狀評(píng)分相較 分

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)率相較(見(jiàn)表3)

表3 兩組患兒不良反應(yīng)率相較 例

3 討論

秋季腹瀉多發(fā)于兒童中主要是由于小兒消化系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，消化酶活性不足，導(dǎo)致腸道負(fù)擔(dān)較大，如喂養(yǎng)不當(dāng)極有可能造成消化功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉[3]。此外，兒童免疫功能、消化循環(huán)系統(tǒng)、腎功能等均處于發(fā)育階段，尚未成熟，機(jī)體缺乏良好的調(diào)節(jié)能力，因此一旦有病毒入侵往往會(huì)出現(xiàn)腹瀉現(xiàn)象。糾正水電解質(zhì)失衡、抑制病毒、預(yù)防和減少各種并發(fā)癥、恢復(fù)腸道內(nèi)環(huán)境平衡是治療小兒腹瀉治療的關(guān)鍵[4]。

布拉氏酵母菌是一種是從水果果皮當(dāng)中提取的非致病性、真菌類(lèi)微生態(tài)制劑，非胃腸道原籍菌類(lèi)，對(duì)較好耐受抗生素且被膽酸或胃酸破壞的幾率較低，對(duì)腸道分泌有機(jī)酸類(lèi)化學(xué)物具有積極促進(jìn)作用，可有效降低腸道內(nèi)pH值，同時(shí)可有效抑制致病微生物生長(zhǎng)、繁殖，可鈍化、降解細(xì)菌毒素，促進(jìn)短肽蛋白釋放，拮抗抑制致病菌微生物所致的黏膜上皮細(xì)胞黏附和侵襲[5]。此外，該藥物可促進(jìn)多肽類(lèi)物質(zhì)的大量釋放，增強(qiáng)代謝酶活性，從而恢促進(jìn)機(jī)體健康正常菌群的有效恢復(fù)。葡萄糖酸鋅是有機(jī)鋅補(bǔ)劑，呈白色結(jié)晶或顆粒粉末狀，味道微澀。并廣泛用于小兒厭食、復(fù)發(fā)性阿弗口腔潰瘍等疾病中。此藥物對(duì)腸道上皮細(xì)胞的完整性有效維持，可最大程度上降低缺鋅所致的腸道損害。該藥具有胃黏膜刺激小，人體吸收快，溶解性高等應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。其藥理作用可有效防止頰黏膜上皮細(xì)胞角化不全，對(duì)胰島素的儲(chǔ)存、分泌、降解以及合成等產(chǎn)生影響，激活淋巴細(xì)胞，刺激免疫細(xì)胞分泌多種細(xì)胞因子，可充分發(fā)揮消化與吸收作用[5]。葡萄糖酸鋅與布拉酵母菌兩種藥物聯(lián)合治療可快速修復(fù)腸黏膜和緩解臨床癥狀。本研究結(jié)果表明，研究組患兒總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?jiàn)，采用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌兩種藥物聯(lián)合治療秋季腹瀉患兒的臨床療效更優(yōu)。治療前后，兩組患者腸道癥狀評(píng)分相較差異顯著，且研究組患兒腸道癥狀評(píng)分相比對(duì)照組明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。可見(jiàn)，采用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌兩種藥物聯(lián)合治療可有效緩解秋季腹瀉患兒腸道癥狀促進(jìn)其早日恢復(fù)。研究組患者不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。與楊春鳳[5]研究結(jié)果一致。以上結(jié)果充分驗(yàn)證在小兒秋季腹瀉臨床治療中應(yīng)用葡萄糖酸鋅與布拉氏酵母菌聯(lián)合治療的優(yōu)勢(shì)作用。

綜上所述，在小兒秋季腹瀉臨床治療中予以患兒聯(lián)用葡萄糖酸鋅、布拉氏酵母菌治療，可顯著提升臨床療效及預(yù)后。