王雪峰

【摘 要】目的：探討高頻超聲和彩色多普勒超聲對甲狀腺腫瘤的診斷價(jià)值。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的55例甲狀腺腫瘤患者，對所有患者行超聲檢查，經(jīng)術(shù)后病理診斷為甲狀腺腫瘤的進(jìn)行分析。結(jié)果：55例患者超聲診斷，單發(fā)結(jié)節(jié)36例，多發(fā)結(jié)節(jié)19例;其中被診斷為良性腫瘤38例，良性腫瘤患者中囊性病變27例、甲狀腺囊腫1例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例、亞急性甲狀腺炎4例，惡性腫瘤17例。其中1例被超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而病理檢查證實(shí)為甲狀腺癌，超聲診斷準(zhǔn)確率為98.18%（54/55）。且行彩色高頻多普勒超聲檢查對惡性腫瘤血流信號的檢出率較高。結(jié)論：高頻超聲和彩色多普勒超聲能夠快速準(zhǔn)確的確診患者甲狀腺腫瘤病情，全程患者輕松無痛苦，為甲狀腺惡性腫瘤的治療提供了關(guān)鍵信息，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 高頻超聲; 彩色多普勒超聲; 甲狀腺惡性腫瘤; 病理診斷

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B【文章編號】1005-0019（2020）07-249-01

甲狀腺腫瘤是發(fā)生于頭部的常見腫瘤，癥狀為頸前正中腫塊，隨吞咽活動，部分患者還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤可分為良性和惡性，單個(gè)腫塊、生長較快的惡性可能性大，惡性腫瘤中最常見的就是甲狀腺癌，極少數(shù)有惡性淋巴瘤及轉(zhuǎn)移瘤。目前，臨床上針對甲狀腺腫瘤的確診方式主要有甲狀腺功能化驗(yàn)、B超檢查、針吸涂片細(xì)胞學(xué)檢查等方式[1]。超聲檢查作為發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、初步判定腫瘤性質(zhì)的重要手段，在臨床中得到廣泛關(guān)注。本次研究就筆者所在醫(yī)院收治的55例甲狀腺腫瘤患者行高頻超聲及彩色多普勒超聲檢查，就其診斷價(jià)值展開分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2018年5月-2019年5月收治的55例甲狀腺腫瘤患者，所有患者入院前均接受彩色多普勒超聲檢查及病理證實(shí)為甲狀腺腫瘤。男29例，女26例，年齡15～30歲，平均（22.4±3.6）歲;28例為單發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié)，27例為多發(fā)性甲狀腺結(jié)節(jié);結(jié)節(jié)直徑在0.5～1.0 cm;常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)伴有壓迫癥狀15例，吞咽困難8例，聲音嘶啞的癥狀18例，頸部異物感14例。

1.2 方法

采用GEVIVID-7和邁瑞DC-7高頻彩色多普勒超聲診斷儀，以探頭頻率為7 MHz對患者甲狀腺進(jìn)行掃查?；颊呷⊙雠P位，對甲狀腺進(jìn)行無遺漏掃查，從斜軸、橫軸及縱軸等多個(gè)方向，仔細(xì)觀察患者甲狀腺結(jié)節(jié)的包膜是否完整，結(jié)節(jié)的位置、大小、邊界、縱橫比及長軸與甲狀腺平面生長方向[2]。其次，觀察其內(nèi)部回聲、是否存在鈣化灶、有無聲影及回聲，有無結(jié)節(jié)，如有則觀察結(jié)節(jié)為單發(fā)還是多發(fā)。最后觀察腫塊內(nèi)部及其周圍的血流信號、血流指數(shù)，觀察甲狀腺周圍是否存在腫大淋巴結(jié)。甲狀腺穿刺組織病理檢查：采用細(xì)針針吸活檢術(shù)進(jìn)行檢查[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 超聲診斷與病理診斷比較

55例患者超聲診斷，單發(fā)結(jié)節(jié)36例，多發(fā)結(jié)節(jié)19例;其中38例被診斷為良性腫瘤，惡性腫瘤17例。其中1例被超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而病理檢查證實(shí)為甲狀腺癌，超聲診斷準(zhǔn)確率為98.18%（54/55）。

2.2 惡性腫瘤與良性腫瘤血流信號分布情況

被確診的18例甲狀腺惡性腫瘤其內(nèi)部及周邊血流信號表現(xiàn)為腫塊內(nèi)部棒狀或跳絮狀，部分血流粗大、雜亂，部分呈枝條狀。被確診為甲狀腺良性腫瘤的37例患者其腫瘤內(nèi)部及其周邊血流信號表現(xiàn)為環(huán)狀、星點(diǎn)狀，行彩色高頻多普勒超聲檢查對惡性腫瘤血流信號的檢出率較高。

3 討論

甲狀腺腫瘤主要分為良性和惡性兩種，良性腫瘤是臨床中常見的腫瘤類型，在頸部腫塊中，甲狀腺瘤大約占到一半，良性腫瘤一般無明顯癥狀，當(dāng)瘤體增大后，會因?yàn)閴浩葰夤?、食管、神?jīng)而導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀，當(dāng)腫瘤合并出血而迅速增大時(shí)會產(chǎn)生局部脹痛。良性腫瘤主要包括甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀舌管囊腫、亞急性甲狀腺炎。作為最常見的甲狀腺良性腫瘤，甲狀腺腺瘤檢查?？梢娡暾陌?，起病隱匿，以頸部包塊為主要表現(xiàn)，多無癥狀，病程發(fā)展過程中可突然性的增大并伴有局部脹痛，查體發(fā)現(xiàn)頸前區(qū)結(jié)節(jié)，多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，常局限于一側(cè)腺體，質(zhì)地中等，表面光滑，無壓痛，隨吞咽上下移動。行高頻彩色多普勒超聲檢查，血流顯像為包塊邊界清晰，血供不豐富，有時(shí)可伴有囊性病變。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多是因飲食中缺乏碘或者甲狀腺激素合成酶缺乏所致，大部分呈多結(jié)節(jié)性，有因發(fā)生出血、壞死而形成囊腫;久病者部分區(qū)域內(nèi)可有較多纖維化或鈣化，甚至骨化。結(jié)節(jié)性甲狀腺的表現(xiàn)多樣，行超聲檢查可發(fā)現(xiàn)腺內(nèi)有囊腫樣腫塊，受累甲狀腺形態(tài)增大的邊緣會呈現(xiàn)結(jié)節(jié)狀改變，平掃時(shí)受累甲狀腺密度減低，且特點(diǎn)為甲狀腺彌漫性結(jié)節(jié)狀增大，內(nèi)見多發(fā)結(jié)節(jié)，增強(qiáng)后多種強(qiáng)化方式結(jié)節(jié)共同存在于同一受累甲狀腺腫。亞急性甲狀腺炎的結(jié)節(jié)大小是由其病變范圍決定的，該病起病較急，常伴有發(fā)熱、咽痛及甲狀腺區(qū)疼痛、壓痛等表現(xiàn)。

本次研究結(jié)果顯示，55例患者超聲診斷，單發(fā)結(jié)節(jié)36例，多發(fā)結(jié)節(jié)19例;其中被診斷為良性腫瘤38例，良性腫瘤患者中囊性病變27例、甲狀腺囊腫1例、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫6例、亞急性甲狀腺炎4例，惡性腫瘤17例。其中1例被超聲診斷為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，而病理檢查證實(shí)為甲狀腺癌，超聲診斷準(zhǔn)確率為98.18%（54/55）。另行高頻彩色超聲多普勒檢查，甲狀腺良性及惡性腫瘤的血流信號有所差異，甲狀腺惡性病灶中血流信號檢出率相比甲狀腺良性病灶檢出率，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。這也說明高頻彩色超聲多普勒對于甲狀腺惡性腫瘤的診斷較為準(zhǔn)確，臨床上可行高頻彩色超聲多普勒進(jìn)行診斷。

綜上所述，高頻超聲和彩色多普勒超聲能夠快速準(zhǔn)確的確診患者甲狀腺腫瘤病情，全程患者輕松無痛苦，為甲狀腺惡性腫瘤的治療提供了關(guān)鍵信息，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]霍春媛.高頻超聲在橋本氏甲狀腺炎判讀中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2013，17（9）：1694-1695.

[2]王美菊.高頻超聲顯示鈣化灶對甲狀腺惡性腫瘤的診斷價(jià)值[J].中國基層醫(yī)藥，2010，17（11）：1557-1558.

[3]張杰.高頻超聲對甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷及鑒別診斷價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（2）：569-570.