樊振波　王允周　劉蘇　單友剛　王加峰

【摘 要】目的：分析麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪片對老年缺血性心肌病心力衰竭治療的效果。方法：研究對象是我院2017年8月～2019年5月診治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者98例。隨機(jī)分為對照組和聯(lián)合組，對照組應(yīng)用曲美他臻治療，聯(lián)合組應(yīng)用麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪片，對比兩組治療后的效果和治療前后的心功能指標(biāo)。結(jié)果：聯(lián)合組治療后LVEDD、LVEF、LVESD水平均優(yōu)于對照組;對比兩組治療總有效率聯(lián)合組與對照組相比更高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：老年缺血性心肌病心力衰竭治療選擇麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪片能夠促進(jìn)患者心功能改善，減輕其痛苦，保障獲得更佳的治療效果。

【關(guān)鍵詞】老年缺血性心肌病;心力衰竭;曲美他嗪;麝香保心丸

【中圖分類號】R563.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A【文章編號】1005-0019（2020）07-102-02

缺血性心肌病患者中老年患者所占比重較大，此類患者較常伴有心力衰竭，這類患者基礎(chǔ)疾病多、身體整體狀況不佳，合理、安全的用藥方案選擇是治療的重點(diǎn)[1]。此次研究分析了麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪片對老年缺血性心肌病心力衰竭治療的效果，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 研究對象是我院2017年8月～2019年5月診治的老年缺血性心肌病心力衰竭患者98例。按照隨機(jī)方法，將患者分為對照組和聯(lián)合組，每組有49例患者。對照組內(nèi)男性、女性分別有27例、22例;年齡61～81歲，中位年齡（73.21±3.45）歲;病程3～10年，病程均值（5.04±1.74）年。聯(lián)合組內(nèi)男性、女性分別有29例、20例;年齡61～82歲，中位年齡（74.58±3.63）歲;病程2～11年，病程均值（5.38±1.88）年。比較兩組基礎(chǔ)臨床資料，P>0.05。

1.2 方法 患者入組后均接受常規(guī)用藥。

除基礎(chǔ)用藥，對照組應(yīng)用曲美他嗪（片劑，規(guī)格為每片20mg，國藥準(zhǔn)字H20055465，施維雅天津制藥），具體方法：口服應(yīng)用，每日應(yīng)用3次，每次應(yīng)用20mg。

聯(lián)合組選擇麝香保心丸（規(guī)格為每粒22.5mg，國藥準(zhǔn)字Z31020068，和黃藥業(yè)）聯(lián)合曲美他嗪施治，具體方法：曲美他嗪的應(yīng)用方法和對照組相同;麝香保心丸，口服應(yīng)用，每日應(yīng)用3次，每次應(yīng)用2粒。

兩組患者均用藥3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療前后幫助患者進(jìn)行心功能相關(guān)指標(biāo)檢測，包括LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）、LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVESD（左室收縮末期內(nèi)徑）等。

1.4 療效判定

根據(jù)患者病情和心功能改善情況評估療效：患者治療后相關(guān)癥狀、體征消失或顯著改善，心功能改善明顯，評估顯效;患者相關(guān)癥狀、體征減輕，心功能有1級改善，評估有效;患者病情和心功能沒有改善，評估無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究獲得數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0軟件實施綜合處理，使用x±s代表計量資料，實施t檢驗;使用x2檢驗計數(shù)資料。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后LVEDD、LVEF、LVESD

兩組患者治療前LVEDD、LVEF、LVESD水平比較無明顯差異，P>0.05;兩組患者治療后LVEDD、LVEF、LVESD水平均改善，聯(lián)合組治療后LVEDD、LVEF、LVESD水平均優(yōu)于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者的治療效果 對比兩組治療總有效率聯(lián)合組與對照組相比更高，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表2。

3 討論

缺血性心肌病是特殊的冠心病類型，也可能是冠心病進(jìn)展至終末階段的表現(xiàn)，以心肌纖維化為基礎(chǔ)的病理改變。老年人是缺血性心肌病主要的患者群體，有復(fù)雜的致病因素，也有非常高的危險性，需要及早予以有效的治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。老年缺血性心肌病常伴有心肌衰竭，發(fā)生率在6～10%，不僅治療難度增加，也使得病情更加危險。

西醫(yī)治療缺血性心肌病心力衰竭，主要秉承對癥原則用藥，重點(diǎn)在于促進(jìn)心肌缺血改善，在對心血管病危險因素進(jìn)行積極控制的基礎(chǔ)上，應(yīng)用他汀類、抗血小板類、血供內(nèi)皮機(jī)能改善類、硝酸酯類、β-受體阻滯類藥物等。不容忽視的是，長期應(yīng)用一些藥物難免會有不良反應(yīng)產(chǎn)生，尤其老年患者，免疫能力不佳、身體機(jī)能退化，選擇藥物方面要更謹(jǐn)慎。曲美他嗪作是現(xiàn)階段應(yīng)用率較高的心肌缺血改善類藥物，應(yīng)用后能夠提高心肌細(xì)胞ATP產(chǎn)生效率，能對Na+、Ca2+超載以及細(xì)胞內(nèi)酸中毒進(jìn)行有效預(yù)防，也能強(qiáng)化合成細(xì)胞膜磷脂效率，進(jìn)而使心肌細(xì)胞異常代謝進(jìn)行糾正，恢復(fù)灌注。有研究指出，此類患者往往存在顯著降低運(yùn)動耐量的狀況，尤其老年患者，這也是患者生活質(zhì)量下降的主要原因，而應(yīng)用曲美他嗪可使心肌能量儲備增加，使心肌缺血閾值快速提高，促進(jìn)運(yùn)動耐力提高，也是患者預(yù)后的保障。近年來中藥制劑的應(yīng)用成為了發(fā)展趨勢，也給此類患者的治療帶來了更多元化的選擇，麝香保心丸是一種中成藥，以蟾酥、肉桂、蘇合香、冰片、牛黃、人參、麝香為主要成分，其內(nèi)人參能補(bǔ)元?dú)狻⑸蚬堂?麝香能益氣強(qiáng)心;蟾酥能開竅醒神、解毒消炎;冰片能止痛、清熱、醒腦;肉桂能通利血脈、止痛散寒; 牛黃能解毒清熱、藥物合理配伍能夠通利血脈、止痛散寒、益氣強(qiáng)心。現(xiàn)代藥理學(xué)證明該藥能強(qiáng)化心肌血供，改善疾病引起的心肌缺氧、缺血狀況。研究聯(lián)合組選擇聯(lián)合用藥方案，發(fā)揮了兩藥各自特點(diǎn)，可強(qiáng)化心肌細(xì)胞儲備功能，緩解心力衰竭與心肌血管緊張。

參考文獻(xiàn)

[1]楊觀濤，劉超.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效分析[J].藥品評價，2016，13（B12）：151-152.