張全軍　崔玲

【摘 要】目的：探究對(duì)快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的效果。方法：將我院2017年10月到2019年9月收治的100例快速心律失?；颊呒{入研究范圍，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組應(yīng)用胺碘酮治療，觀察組應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療。對(duì)比兩組患者治療前后心率、治療后總有效率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：治療后，觀察組患者心率、不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)快速心律失?；颊邞?yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的療效顯著，能明顯地降低患者的心率，還能降低不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】胺碘酮;美托洛爾;快速心律失常;效果

【中圖分類號(hào)】R21 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）07-029-01

前言

快速心律失常是臨床常見(jiàn)的心臟疾病，主要使用胺碘酮治療，但單獨(dú)使用效果不夠理想[1]。目前臨床常使用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，取得了比較明顯的療效。本次研究中，筆者主要針對(duì)胺碘酮和美托洛爾聯(lián)合治療快速心律失常的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究的結(jié)果做如下闡述。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究對(duì)象為我院收治的快速心律失常患者，研究對(duì)象總數(shù)為100例，研究對(duì)象收集時(shí)間為2017年10月到2019年9月。將所有患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組男18例，女32例;平均年齡（61.5±3.2）歲。觀察組中男17例，女33例;平均年齡（61.6±3.1）歲。兩組患者的基線資料差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合快速心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≤80歲;③心功能Ⅱ-Ⅲ級(jí);④經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者和家屬了解本次研究?jī)?nèi)容，并簽署知情同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①房室傳導(dǎo)阻滯;②慢性阻塞性肺疾病;③嚴(yán)重肝腎功能障礙;④患有精神疾病，無(wú)法配合研究。

1.3 方法

對(duì)照組應(yīng)用胺碘酮治療，按照2.5mg/kg的劑量靜脈滴注，最大劑量不得超過(guò)5mg/kg，1日1次，連續(xù)治療7日。觀察組應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療，其中胺碘酮用法用量同對(duì)照組，胺碘酮滴注完畢后30min，靜脈滴注5mg美托洛爾，最大劑量不得超過(guò)15mg，1日1次，連續(xù)治療7日。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察、記錄治療前后兩組患者心率，并進(jìn)行對(duì)比和分析。

評(píng)價(jià)治療后兩組患者的總有效情況，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療后，患者癥狀基本消失，心率、心電圖基本恢復(fù)正常，評(píng)為顯效;患者癥狀明顯緩解，心率、心電圖顯著改善，評(píng)為有效;患者癥狀、心率、心電圖沒(méi)有改善，評(píng)為無(wú)效。

觀察、記錄治療后兩組患者發(fā)生竇性心律過(guò)緩、耐受性低血壓、交接性逸博等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并進(jìn)行對(duì)比和分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，計(jì)量結(jié)果用“均值±標(biāo)準(zhǔn)差”表達(dá)，t值檢驗(yàn);計(jì)數(shù)結(jié)果用“百分比”表達(dá)，卡方值檢驗(yàn);結(jié)果P<0.05時(shí)，說(shuō)明對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者心率的比較

治療前，觀察組患者心率為（137.62±12.49）次/min，對(duì)照組患者心率為（137.64±12.51）次/min，兩者差別不明顯（t=0.008，P=0.994）。治療后，觀察組患者心率為（81.73±8.15）次/min，對(duì)照組患者心率為（98.14±8.63）次/min，觀察組患者心率顯著低于對(duì)照組（t=9.776，P=0.000）。

2.2 治療后兩組患者總有效率的比較

治療后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表1：

2.3 治療后兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較 治療后，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見(jiàn)表2：

3 討論

臨床治療快速心律失常的重點(diǎn)為控制患者的心率，促進(jìn)其心律轉(zhuǎn)復(fù)。胺碘酮為腎上腺受體阻滯劑，通過(guò)控制外周動(dòng)靜脈的收縮及神經(jīng)細(xì)胞遞質(zhì)的合成、釋放，調(diào)節(jié)竇房結(jié)、房室結(jié)的起搏和傳導(dǎo)過(guò)程，但長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)比較多[2]。美托洛爾屬于特異性β腎上腺素受體阻滯劑，主要通過(guò)對(duì)腎上腺素能受體的作用，限制心率傳導(dǎo)的速度，從而降低患者的心率[3]。美托洛爾和胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用治療快速心律失?；颊?，不但具有協(xié)同增效的作用，還能降低單獨(dú)應(yīng)用胺碘酮時(shí)帶來(lái)的不良反應(yīng)。

總而言之，對(duì)快速心律失常患者應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合美托洛爾治療的療效顯著，能明顯地降低患者的心率，還能降低不良反應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1]安俊濤.探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（10）：146-147.

[2]宋衛(wèi)東.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：105-106.

[3]侯金嶺.胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）：187-188.