黃小英

（烏海市烏達(dá)區(qū)中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

重癥肺炎病死率較高，并且隨著病情不斷發(fā)展也將演變?yōu)槠渌C合征，對(duì)患者身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。而通過對(duì)患者實(shí)施肺部超聲評(píng)估，可以根據(jù)評(píng)估結(jié)果及早識(shí)別高危患者，以便于及時(shí)開展針對(duì)性治療，提高患者生命質(zhì)量。本文以我院2017年7月～2019年4月收治26例重癥肺炎患者為例，對(duì)肺部超聲評(píng)估重癥肺炎嚴(yán)重程度及預(yù)后的價(jià)值進(jìn)行詳細(xì)分析，具體闡述如下。

1 資料和方法

1.1 患者一般資料

以我院2017年7月～2019年4月收治26例重癥肺炎患者為例，其中存活13例，死亡13例。所有患者男女比例為16:10，年齡介于36～76歲之間，（50.1 7.4）歲為平均年齡，參與患者排除肺部腫瘤、心功能不全、未引流氣等情況，實(shí)施所有檢查均獲得患者及家屬同意。

1.2 方法

選擇美國(guó)生產(chǎn)的GE LOGIQ便捷式超聲儀對(duì)患者實(shí)施檢查，探頭為2～7 MHz寬頻。進(jìn)行檢查時(shí)患者采取仰臥位，對(duì)患者腋前線、腋后線位置共12個(gè)區(qū)域?qū)嵤┏暀z查，最后根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)患者肺部通氣情況進(jìn)行評(píng)分[1]。針對(duì)正常通氣區(qū)域出現(xiàn)的肺滑動(dòng)征，出現(xiàn)B線低于3條記為N；中度肺組織失氣化，B線超過3條記為B1；重度肺組織失氣化，B線密集并融合記為B2；肺實(shí)變，體現(xiàn)出支氣管充氣征記為C；肺實(shí)變與胸腔積液相互合并用C/P表示，一依次計(jì)分為0分、1分、2分和3分，不同區(qū)域選擇最差值，將不同區(qū)域得分相加得到患者肺部超聲評(píng)分（LUS），最后分?jǐn)?shù)介0～36分之間[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者實(shí)施肺部超聲檢查并評(píng)分，分析其與OI、LYM、A-aDO2、PEEP和CPIS存在關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0軟件對(duì)出現(xiàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，以（±s）表示，最終結(jié)果顯示為P＜0.05，則研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

存活組OI、LYM值要高于死亡組，A-aDO2、PEEP和CPIS和LUS值要低于死亡組，組間比較差異顯著，P＜0.05。見表1。

表1 存活組和死亡組LUS及病情嚴(yán)重程度評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 存活組和死亡組LUS及病情嚴(yán)重程度評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 OI A-aDO2（mmHg） LYM（ 109/L） PEEP（cmH2O） CPIS（分） LUS（分）存活組 158.4±65.3 240.8±102.4 0.8±0.5 6.6±6.8 6.6±2.1 15.0±5.9死亡組 102.1±44.6 358.1±136.4 0.4±0.3 12.3±5.4 9.1±1.6 22.7±4.6 P 0.0169 0.0207 0.0209 0.0264 0.0023 0.0011

3 討 論

重癥肺炎作為病死率較高的疾病類型，雖然臨床上對(duì)該項(xiàng)疾病進(jìn)行診斷有非常明確的標(biāo)準(zhǔn)，但是依然存在漏診和延遲情況，并且一些患者無法接受小潮氣量、高PEEP通氣策略，對(duì)重癥肺炎實(shí)施早識(shí)別、早治療措施，可以對(duì)該項(xiàng)疾病進(jìn)行有效防治，并降低病死率[2]。

在本次研究中對(duì)患者肺部12個(gè)區(qū)域?qū)嵤z查和評(píng)分，可以快速獲得患者肺部通氣情況，患者出現(xiàn)病理改變情況所得分值也會(huì)越高，進(jìn)而對(duì)患者肺部通氣面積變化進(jìn)行有效評(píng)估，針對(duì)肺部疾病嚴(yán)重程度也能明確。其中患者出現(xiàn)病理改變，其肺容積和肺泡會(huì)出現(xiàn)減少和塌陷情況，OI、PEEP也會(huì)受到直接影響，LYM呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。研究結(jié)果也表示，LUS與OI、LYM呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系，與A-aDO2、PEEP和CPIS呈正相關(guān)關(guān)系，存活組OI、LYM值要高于死亡組，而A-aDO2、PEEP和CPIS和LUS值要低于死亡組，組間差異對(duì)比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[2]。

總之，重癥肺炎與肺部超聲評(píng)估存在十分緊密關(guān)系，通過對(duì)患者實(shí)施肺部超聲檢查和評(píng)分，可以在疾病早期階段對(duì)患者肺部病變情況進(jìn)行了解和分析，并指導(dǎo)臨床治療。針對(duì)高危患者也能夠盡早識(shí)別，并采取具有針對(duì)性的治療措施，降低患者病死率，提高患者生命質(zhì)量。因此，肺部超聲評(píng)分，聯(lián)合患者OI、LYM、PEEP和CPIS等指標(biāo)，可以對(duì)患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，并為疾病治療及預(yù)后發(fā)揮指導(dǎo)作用。