張士軍

（大名縣中醫(yī)醫(yī)院，河北 邯鄲 056900）

眩暈是臨床常見病證，多見于中老年人，亦可發(fā)于青年人，具有發(fā)病率高、起病突然、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，發(fā)作時會感到天旋地轉(zhuǎn)的暈,多數(shù)患者還伴有惡心、嘔吐、冒冷汗等自律神經(jīng)失調(diào)的癥狀，對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。目前，對于眩暈臨床主要采取西醫(yī)藥物治療，但收效甚微。近年來，隨著對眩暈這一癥狀的研究，臨床發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)在治療眩暈中具有良好的效果。因此，為進(jìn)一步了解中醫(yī)在治療眩暈中的應(yīng)用價值和效果，本研究對我院收治的83例急診眩暈患者，對其給與中醫(yī)辨證治療，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院收治的83例急診眩暈患者為研究對象，根據(jù)治療方式的不同，將其分為對照組（41例）和觀察組（42例）。對照組中，男26例，女15例，年齡在26～77歲，年齡均值（51.35±5.68）歲；觀察組中，男2 9例，女1 3例，年齡在2 6～7 9歲，年齡均值（52.42±5.57）歲。兩組資料具備對比價值，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少對患者的聲光刺激，并安撫患者，同時讓患者注意休息，避免走動。然后對照組給予西醫(yī)治療，根據(jù)患者病情給與適當(dāng)?shù)乃幬?，如異丙嗪、地西泮、阿托品、山莨菪堿、地塞米松、維生素C等，以及吸氧等支持治療。觀察組患者給予中醫(yī)辨證治療[2]：（1）肝陽上亢型，處方：天麻鉤藤飲：天麻、石決明、梔子、杜仲、黃芩、桑寄生、益母草、茯神、牛膝、鉤藤、夜交藤；（2）肝火上炎型，處方：龍膽瀉肝湯：龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、甘草、木通、澤瀉、車前子、生地、當(dāng)歸；（3）痰濁上蒙型，處方：半夏白術(shù)天麻湯：半夏、橘紅、白茯苓、甘草、白術(shù)、天麻、生姜、大棗；（4）瘀血阻竅型，處方：通竅活桃仁、紅花、麝香、開竅、老蔥、黃酒、大棗；（5）氣血虧虛型，處方：歸脾湯：黃芪、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、龍眼肉、茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁、木香、甘草；（6）肝腎陰虛型，處方：左歸丸：菟絲子、熟地、鹿角霜、山藥、牛膝、枸杞子、山萸肉、龜板膠。每種證型均可辨證加減。

1.3 療效判定

觀察兩組患者的臨床治療效果：顯效：患者眩暈、惡心、冷汗、耳鳴等癥狀基本消失，可恢復(fù)正常生活工作；有效：患者眩暈、惡心、冷汗、耳鳴等癥狀大部分消失，可正常生活工作；無效：患者病情如舊?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及（%）表示計量資料，并用t、x2檢驗，檢驗值P＜0.05時認(rèn)為比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后分析，觀察組治療總有效率為92.86%，對照組治療總有效率為73.17%，兩組比較具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

在中醫(yī)學(xué)，眩暈病證歷代醫(yī)籍記載頗多，中醫(yī)認(rèn)為[3]，眩暈多因氣血營精不能上榮于頭，或因風(fēng)陽、火熱上擾；痰濁、瘀血阻滯，清陽被遏等所致，《靈樞·海論》云：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見?！闭J(rèn)為其病位主要在腦髓清竅。因此在治療上應(yīng)以補(bǔ)虛而瀉實，調(diào)整陰陽為主，在補(bǔ)虛上，精虛者宜填精生髓，滋補(bǔ)肝腎；氣血虛者宜益氣養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)脾腎；在瀉實上，宜以潛陽、瀉火、化痰、逐瘀等為主要治法。本研究對急診眩暈患者實施中醫(yī)辨證治療，結(jié)果顯示，中醫(yī)治療后患者病情明顯得到改善，治愈率顯著提高。提示，中醫(yī)辨證論治在急診眩暈診治中具有良好的效果，應(yīng)用價值高。

綜上所述，對急診眩暈患者實施中醫(yī)辨證論治，有助于提高患者療效，促進(jìn)患者康復(fù)，臨床應(yīng)用價值較高，值得借鑒。