朱中華

（無錫市梁溪區(qū)黃巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 無錫 214000）

腰椎間盤突出是臨床常見的腰腿痛疾病，與年齡、體位、勞動強度以及脊柱承受壓力等多種因素有關(guān)。腰椎間盤突出會嚴(yán)重影響到患者的日常生活，對患者的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量[1]。通過手術(shù)，可以有效改善患者的身體狀況，但是手術(shù)治療有著較高的風(fēng)險性。與手術(shù)治療相比，保守治療安全性高，副作用小，且治療效果也較高，因此臨床多通過非手術(shù)治療腰椎間盤突出患者。本次研究采用牽引配合短波治療腰椎間盤突出癥患者，結(jié)果顯示采用牽引配合短波治療效果良好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，患者出院后復(fù)發(fā)率較低，生活質(zhì)量有較大的改善，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月醫(yī)院收治的276例患者，采用牽引配合短波進(jìn)行治療。其中患者男性195例，女性181例，年齡20～50周歲205例，51周歲以上171例。年齡24～72歲，平均年齡（41.26±5.34）歲，病程3個月～5年，平均病程（2.45±0.71）年。所有患者均做CT檢查，排除脊髓占位性病變。納入患者均已簽訂知情同意書。

1.2 方法

采用日本產(chǎn)伊藤TM-40的牽引床，患者采取俯臥位，胸廓和髖用固定帶分別固定，最大牽引力為體重的60%，防止?fàn)恳^大對患者身體產(chǎn)生損傷。持續(xù)牽引時間40 s，間歇時間20 s，總牽引時間為20 min，1次/d[2]。進(jìn)行牽引15 d后，休息3 d繼續(xù)進(jìn)行治療，治療時間為1個月。在牽引的過程中采用短波進(jìn)行治療，采用英國產(chǎn)BTL-6000SHOPTWAVE短波電療機，輸出功率200 W，工作頻率27.12 MHz，電極10 cm×15 cm×2 cm，腰腹對置或腰腿并置，微熱量或溫?zé)崃恐委?0 min，1次/d。連續(xù)進(jìn)行15天的治療，休息3 d繼續(xù)進(jìn)行治療，治療時間為1個月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療效果，分為顯效、有效以及無效。治療有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。觀察并統(tǒng)計患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，包括腹脹、腹痛以及輕度胸悶。在患者治療完成出院后進(jìn)行隨訪，了解患者病癥復(fù)發(fā)情況及原因。使用生活質(zhì)量量表反應(yīng)患者的生活治療改善情況，包括軀體功能、心理功能以及社會功能。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0軟件處理，設(shè)定P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果、不良反應(yīng)以及病癥復(fù)發(fā)結(jié)果

患者治療結(jié)果顯效計144例，有效計116例，無效計16例，總治療有效率為94.2%?；颊叱霈F(xiàn)腹脹、腹痛計7例，輕度胸悶計3例，不良反應(yīng)率為3.6%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均在休息后緩解。對顯效和有效的患者進(jìn)行隨訪，其中病癥復(fù)發(fā)的有10例，占比3.6%。其中因體力勞動復(fù)發(fā)計3例，久坐復(fù)發(fā)計4例，外部腰上復(fù)發(fā)計3例。

2.2 生活質(zhì)量量表得分比較

治療后患者的生活質(zhì)量量表各項評分顯著高于治療前，P＜0.05，詳細(xì)資料見表1。

表1 治療前后患者生活質(zhì)量量表得分比較（±s）

表1 治療前后患者生活質(zhì)量量表得分比較（±s）

組別 n 軀體功能 心理功能 社會功能治療前 276 81.26±5.46 82.39±5.57 82.58±5.71治療后 276 90.27±3.87 91.34±3.96 91.47±3.74 t- 22.3664 21.7565 21.6372 P- 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

腰椎間盤突出癥是臨床較為常見的疾病，與多種原因有關(guān)，可能是腰部外傷、慢性勞損或是受寒濕史所致。病癥具體表現(xiàn)出腰痛感向臀部及以下放射，當(dāng)患者咳嗽或是打噴嚏時，痛疼感會加劇。并且腰椎間盤突出還會壓迫神經(jīng)，影響到患者腰部正常活動，病程長的患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮，影響到患者正常的身體機能[4]。在大量的臨床實踐中證明，牽引治療腰椎間盤突出有著良好的效果，通過牽引能有效緩解患者腰椎間盤壓力，降低腰椎間盤突出對周圍神經(jīng)產(chǎn)生的壓迫，從而一定程度上緩解患者癥狀。牽引還能夠增加椎間隙寬度，使椎間孔擴大[5]。短波治療是利用高頻電場作用深、電力線分布較為均勻的特點，通過非熱效應(yīng)增強網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞吞噬功能，減輕炎癥影響。同時短波還會降低神經(jīng)的興奮性，干擾痛覺通過神經(jīng)的傳導(dǎo)，有效降低疼痛感。治療通過熱效應(yīng)增強毛細(xì)血管通透性

與血循環(huán)，從而對局部組織進(jìn)行有效修復(fù)。通過牽引配合短波治療腰椎間盤突出癥患者，可以有效減輕患者腰椎間盤的壓力，減輕椎間盤對周圍神經(jīng)的壓迫，并且有效降低疼痛感，修復(fù)腰椎間盤功能。通過癥狀的治療和緩解，患者的生活質(zhì)量有效提升。本次研究中，患者在采用牽引配合短波進(jìn)行治療后，患者治療結(jié)果顯效計144例，有效計116例，無效計16例，總治療有效率為94.2%?；颊叱霈F(xiàn)腹脹、腹痛計7例，輕度胸悶計3例，不良反應(yīng)率為3.6%，出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者均在休息后緩解。對顯效和有效的患者進(jìn)行隨訪，其中病癥復(fù)發(fā)的有10例，占比3.6%。其中因體力勞動復(fù)發(fā)計3例，久坐復(fù)發(fā)計4例，外部腰上復(fù)發(fā)計3例。且治療后患者的生活質(zhì)量量表各項評分顯著高于治療前，P＜0.05，這說明牽引配合短波治療腰椎間盤突出癥患者有著較高的治療有效率，降低的不良反應(yīng)發(fā)生率，且病癥復(fù)發(fā)率也較低。綜上所述，牽引配合短波治療腰椎間盤突出癥患者效果理想，治療效果良好，不良反應(yīng)率與病癥復(fù)發(fā)率低，患者生活質(zhì)量有良好改善，值得推廣。