張延青

【摘 要】 ?目的 ： 分析社區(qū)干預(yù)護(hù)理方法對(duì)糖尿?。―M）患者的效果。方法 ： 本研究的主體為2016年8月至2019年8月來院治療的80例DM患者。隨機(jī)分A組和B組，均40例，行社區(qū)干預(yù)與常規(guī)干預(yù)。對(duì)比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 ： 干預(yù)后，兩組的血糖水平均低于干預(yù)前，且A組低于B組（P<0.05）;A組的自我效能評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論 ： 為DM患者行社區(qū)干預(yù)可提高血糖控制效果，且能改善其自我效能，具有較高的護(hù)理價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 ?社區(qū)干預(yù)護(hù)理;糖尿病;自我效能

DM是代謝性疾病的常見類型，可導(dǎo)致蛋白質(zhì)、脂肪與糖代謝紊亂，進(jìn)而影響水電解質(zhì)平衡度[1]。DM作為慢性病，其病程較長(zhǎng)，可累及全身器官，導(dǎo)致器官病變。若治療延誤或不當(dāng)，會(huì)造成糖尿病足或眼底病變等并發(fā)癥，影響生命安全。由于DM患者多為院外用藥治療，因此其自我效能低。為此，以80例DM患者為主體進(jìn)行研究，旨在探究社區(qū)干預(yù)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的主體為2016年8月至2019年8月來院治療的80例DM患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為：確診為DM;具備溝通能力;對(duì)本研究知情且同意。排除標(biāo)準(zhǔn)為：伴有心血管疾病;患有惡性腫瘤;存在精神與意識(shí)障礙;伴有肝腎功能不全。隨機(jī)分A組和B組，均40例。其中，A組男22例，女18例;年齡為43～78歲，平均（50.24±0.34）歲;病程為6個(gè)月～10年，平均（2.35±0.42）年。B組男23例，女17例;年齡為42～79歲，平均（50.57±0.45）歲;病程為7個(gè)月～12年，平均（2.67±0.39）年。兩組一般資料比較并無差異（P>0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即病情監(jiān)測(cè)、定期復(fù)查和運(yùn)動(dòng)干預(yù)等。A組行社區(qū)干預(yù)，具體見下。

1.2.1 血糖控制 護(hù)理人員每個(gè)月定期測(cè)量患者血糖，病情嚴(yán)重者可增加隨訪頻率，以血糖水平為標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整護(hù)理方案。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血糖變化，評(píng)價(jià)治療效果，指導(dǎo)患者增減藥物劑量。

1.2.2 心理護(hù)理 每2周進(jìn)行1次電話隨訪，詢問患者的治療感受，引導(dǎo)其主訴癥狀和內(nèi)心想法，評(píng)價(jià)其心理狀態(tài)，進(jìn)而給予針對(duì)性疏導(dǎo)。講明負(fù)面情緒對(duì)于病情惡化的影響，鼓勵(lì)其培養(yǎng)興趣愛好，或聽音樂以排泄情緒。

1.2.3 飲食護(hù)理 患者復(fù)查時(shí)，根據(jù)患者的飲食偏好制定食譜，發(fā)放飲食知識(shí)手冊(cè)，告知其堅(jiān)持清淡飲食，少食糖類和高脂肪食物，多使用富含維生素C的新鮮蔬菜，可適量進(jìn)食豆制品與奶制品。多食南瓜、香菇或魚類等降糖藥物。

1.2.4 藥物指導(dǎo) 記錄患者的用藥方案，電話隨訪與家庭訪視時(shí)指導(dǎo)其通過設(shè)置鬧鐘或貼便利貼等方式按時(shí)用藥。告知其遵醫(yī)囑用藥的作用，講解胰島素存放的環(huán)境要求，應(yīng)置于4℃條件下，注射時(shí)間為餐前30min，注射部位為上腹部。

1.2.5 健康教育 每月定時(shí)舉辦知識(shí)講座，邀請(qǐng)疾病專家講解DM知識(shí)，包括治療方案、藥物用法和日常護(hù)理等，提高患者的知識(shí)掌握度。并設(shè)置問答環(huán)節(jié)，一對(duì)一解答患者的治療疑惑。

1.2.6 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 每次隨訪時(shí)，囑患者堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)其記錄運(yùn)動(dòng)日記，包括運(yùn)動(dòng)方式、運(yùn)動(dòng)時(shí)間與強(qiáng)度。家庭訪視時(shí)查看運(yùn)動(dòng)日記，詢問患者的運(yùn)動(dòng)感受，并更新其運(yùn)動(dòng)方案，如增加運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄干預(yù)前后的空腹血糖（FBG）與餐后2h血糖（2hPG）等血糖指標(biāo);利用自我效能量表（DSES）評(píng)估自我效能，包括規(guī)律鍛煉、足部護(hù)理、遵醫(yī)囑用藥、控制飲食、監(jiān)測(cè)血糖和預(yù)防與處理高/低血糖等方面，總分26～130分，分?jǐn)?shù)與自我效能呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（? ±s ）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比血糖水平

干預(yù)后，兩組的血糖水平均低于干預(yù)前，且A組低于B組（P<0.05）。如表1。

3 討論

DM的發(fā)病誘因多樣，如生活習(xí)慣、心理狀態(tài)和遺傳因素等，疾病特征為持續(xù)性或長(zhǎng)期性血糖升高，易導(dǎo)致腎臟病或心血管意外[2]?；颊叨嗤ㄟ^藥物口服或注射等方法控制血糖，但其依從性較差。為此，研究采取社區(qū)護(hù)理，其是院內(nèi)護(hù)理的延伸，目的是規(guī)范患者行為，保證護(hù)理質(zhì)量[3]。干預(yù)后，兩組的血糖水平均低于干預(yù)前，且A組低于B組（P<0.05）。說明社區(qū)護(hù)理可提高降糖效果，原因是社區(qū)護(hù)理通過電話隨訪、 家庭訪視和知識(shí)講座等方式普及疾病知識(shí)和血糖控制方法，可提高患者的治療依從性，使其嚴(yán)格遵醫(yī)囑 進(jìn)行降糖治療與護(hù)理[4];A組的自我效能評(píng)分均高于B組（P<0.05），說明社區(qū)護(hù)理可提高患者的自我效能，原因是社區(qū)護(hù)理可針對(duì)患者情況制定個(gè)體化方案，以動(dòng)態(tài)評(píng)估等方式監(jiān)測(cè)病情，提出自我護(hù)理重點(diǎn)，改善患者的護(hù)理技能[5]。總之，社區(qū)護(hù)理的實(shí)用性較強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)

[1] ?宋倩倩.社區(qū)家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的效果分析[J].飲食保健，2019，06（41）：141-142.

[2] 王曉燕，潘玉臻.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高老年糖尿病患者治療依從性的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（28）：24.

[3] 蘇晉，劉愛敏.探討簽約社區(qū)家庭醫(yī)生模式下對(duì)社區(qū)2型糖尿病病人開展護(hù)理干預(yù)的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2019，32（08）：1253-1254.

[4] 李寧捷.探討護(hù)理干預(yù)對(duì)社區(qū)糖尿病患者自我管理能力的效果評(píng)價(jià)[J].糖尿病新世界，2019，22（15）：8-10.

[5] 王紅坤.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)提高糖尿病治療依從性臨床觀察[J].糖尿病新世界，2019，22（11）：146-147.