何寶賢 嚴(yán)建明 劉玉華

【摘 要】 ?目的 ： 探討血常規(guī)和凝血檢測在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的應(yīng)用價值。方法 ： 選取2019年1月至2019年6月本院接受治療425例急性心肌梗死出院患者為研究對象，根據(jù)心肌梗死溶栓治療（TIMI）危險評分將受試者分為對照組（TIMI≤4分）212例和研究組（TIMI>4分）213例，比較兩組患者各血常規(guī)和凝血指標(biāo)水平變化。結(jié)果 ： 研究組患者血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、血小板/淋巴細(xì)胞均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組患者肌鈣蛋白I水平顯著高于對照組，抗凝血酶Ⅲ的百分比顯著低于對照組，凝血時間顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 ： 血常規(guī)和凝血檢測對急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期預(yù)后評估具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】?血常規(guī);凝血指標(biāo);急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期;預(yù)后評估

急性心肌梗死（AIM）是心血管疾病中的常見類型，主要因心肌持久性缺血所致，具有起病急、死亡率高的特點，據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，在心肌梗死患者中約有50%左右死于發(fā)病1h內(nèi)，因此及時發(fā)現(xiàn)并給予對癥治療對挽救患者的生命安全具有重要意義[1]。針對AIM目前臨床上主要采用溶栓、PCI術(shù)等方式進(jìn)行治療，其治療效果早已被臨床認(rèn)可，但患者出院后的預(yù)后監(jiān)控及預(yù)測臨床上仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)[2]。本研究旨在探討血常規(guī)和凝血檢測在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的應(yīng)用價值，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年6月本院接受治療425例急性心肌梗死出院患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關(guān)檢查均確診為急性心肌梗死，對癥治療后病情好轉(zhuǎn)出院，患者自愿配合完成臨床相關(guān)檢查及治療，簽署知情同意書，且排除嚴(yán)重的器官功能障礙、心肌病、風(fēng)濕性心臟病及臨床資料不全者。 根據(jù)心肌梗死溶栓治療（TIMI）危險評分將受試者分為對照組（TIMI≤4分）212例和研究組（TIMI>4分）213例，對照組中男122例、女90例;年齡39～ 78歲，平均（58.63±3.75）歲;前臂梗死81例， 前間壁梗死76例，下臂梗死55例;研究組中男118例、女95例;年齡39～80歲，平均（59.53±3.86）歲;前臂梗死78例，前間壁梗死72例，下臂梗死63 例。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

選擇希森美康XE5000血常規(guī)檢測儀、STAGO STA-R凝血分析儀、梅里埃VIDAS全自動免疫分析儀及相關(guān)配套試劑，指標(biāo)檢測均嚴(yán)格按照操作程序進(jìn)行，所有受試者均持續(xù)空腹12h以上，于次日晨起抽取外肘靜脈血5mL置于干燥管內(nèi)，以3000r/min離心分離出血漿，檢測肌鈣蛋白Ⅰ、抗凝血酶Ⅲ及凝血時間，同時檢測血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞數(shù)量，計算中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、血小板/淋巴細(xì)胞，所有檢查均由同一臨床醫(yī)師進(jìn)行，比較兩組患者各血常規(guī)和凝血指標(biāo)水平變化。

1.3 TIMI危險評分方法

患者年齡在65～74歲記2分，75歲以上記3分;心率在100次/min以上記2分，收縮壓在100mmHg以內(nèi)記3分，心功能Ⅱ～Ⅲ級記2分;再灌注時間在4h以上、女性、前壁ST段抬高各記1分;伴有心絞痛、糖尿病、高血壓病史者記1分[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗，P<0.05時為存在統(tǒng)計學(xué)差異，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（? ±s ）表示計量資料，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計數(shù)資料，組間比較分別行t檢驗及χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)比較

研究組患者血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、血小板/淋巴細(xì)胞均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組凝血指標(biāo)比較

研究組患者肌鈣蛋白I水平顯著高于對照組，抗凝血酶Ⅲ的百分比顯著低于對照組，凝血時間顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

AIM是臨床上危險性較高的疾病之一，好發(fā)于中老年人群，其主要原因為血栓形成，冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂，繼發(fā)性的形成血栓使冠狀動脈血管變窄，血流速度減慢，進(jìn)而導(dǎo)致心肌局部組織缺血而發(fā)病[4]。血栓形成是AIM發(fā)生的重要因素，其對冠狀動脈的阻塞情況直接決定了急性心臟事件的程度，而血栓的形成需要消耗大量的血小板，且與體內(nèi)凝血系統(tǒng)、抗凝系統(tǒng)平衡關(guān)系有密切關(guān)系，因此在現(xiàn)階段臨床上常利用血常規(guī)及凝血檢測來判斷血栓形成情況，預(yù)測心血管不良事件的病情預(yù)后[5]。肌鈣蛋白I可有效抑制凝血酶及因子，降低凝血酶活性，其水平升高提示抑制血栓形成作用越顯著。血常規(guī)與凝血指標(biāo)檢查可有效發(fā)現(xiàn)血栓形成的主要原因，不僅可為臨床對癥治療提供參考，同時可對疾病轉(zhuǎn)歸期的預(yù)后進(jìn)行判斷[6]。

本研究結(jié)果表明，研究組患者血小板計數(shù)、中性粒細(xì)胞/淋巴細(xì)胞、血小板/淋巴細(xì)胞均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），研究組患者肌鈣蛋白I水平顯著高于對照組，抗凝血酶Ⅲ的百分比顯著低于對照組，凝血時間顯著少于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，血常規(guī)和凝血檢測對急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期預(yù)后評估具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] ?劉曉婷，蘭亞婷，向代軍.血常規(guī)和凝血檢測在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2016，13（03）：84-87.

[2] 姚云婕，錢雪松，盛宇峰.血常規(guī)監(jiān)測對急性心肌梗死患者臨床預(yù)后的影響[J].中國處方藥，2016，14（12）：126-127.

[3] 陳洪東.血常規(guī)、肌鈣蛋白Ⅰ和CKMB在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的臨床意義[J].首都食品與醫(yī)藥，2016（24）：114-115.

[4] 安園，陳立俠.評價凝血檢測在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的臨床作用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，（01）：6-7.

[5] 鄒強(qiáng)，趙呈元.血常規(guī)和凝血檢測在急性心肌梗死轉(zhuǎn)歸期中的臨床意義[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，04（59）：11622-11623.

[6] 楊棟梁.探討血常規(guī)檢測在急性心肌梗死患者的臨床檢測中的重要意義[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2017，（20）：42-43.