李彬

一、血常規(guī)檢驗的作用

血常規(guī)檢查是一種疾病的檢查方法，通過對人體血細胞的計數(shù)、形態(tài)、分布及大小，確定血液的狀態(tài)，包括紅細胞、白細胞和血小板等。患者的檢測結果對治療效果有很大的影響。血常規(guī)檢查中有許多敏感性指標，可以對體內(nèi)的各種病理變化予以指導和參考作用。而且在臨床實踐中應用血常規(guī)檢查可以在病因不明時輔助各種疾病的診斷。鑒于血常規(guī)檢查在疾病診斷、治療、療效評價等方面的廣泛應用，醫(yī)學上一直在不斷對血常規(guī)檢測方法進行研究。血常規(guī)檢查不僅是確保患者臨床疾病診斷及療效評價準確性的重要途徑，也是提高臨床醫(yī)療質(zhì)量及保障患者生命安全的重要措施。下面，我們來一起了解血常規(guī)檢驗的一些小常識。

二、血常規(guī)檢驗常見指標

血常規(guī)檢驗常見指標主要包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、白細胞計數(shù)、血細胞比容、血小板計數(shù)等。紅細胞計數(shù)主要是針對患者血液之中的紅細胞數(shù)量予以評價。紅細胞是人體血液之中數(shù)量最多的細胞之一，在人體內(nèi)主要負責氧與二氧化碳交換，細胞壽命為120d。紅細胞計數(shù)過高一般為先心病、肺心病、真性紅細胞增多癥高原生活者等，紅細胞計數(shù)減少多為貧血、白血病、化療后患者等。血紅蛋白是紅細胞運轉氧或二氧化碳的蛋白質(zhì)，血紅蛋白與紅細胞計數(shù)臨床意義類似，其疾病診斷具有一致性。白細胞的功能相對較多，包括吞食異物、損傷自愈、病原體防御、免疫力等，故檢查結果所涉及的疾病較多。白細胞計數(shù)升高一般為炎性癥狀、尿毒癥、白血病、手術后患者等，白細胞計數(shù)降低與病毒感染、傷寒、瘧疾、化療有關。血小板計數(shù)升高一般為血小板增多癥、骨髓增值性疾病、慢性粒細胞白血病等，血小板計數(shù)減低與血小板減少性紫癜、白血病、化療等有關。紅細胞平均體積也是一個很有用的指標，一般臨床關注較少，其減小與缺鐵性貧血、慢性失血、鐵粒幼貧血、地中海貧血等有關，紅細胞平均體積增大與巨幼細胞性貧血、骨髓增生異常綜合癥等有關。

三、血常規(guī)檢驗采血方式

血常規(guī)檢驗采血方式包括靜脈采血與指尖采血，使用靜脈血進行血常規(guī)檢測的準確性相對較高，且疼痛感略低于指尖采血。兩者都受時間的影響，血液檢測的準確性隨著血液樣本保留時間而下降。由于人指尖采血的溫度低于靜脈采血的溫度，所以指尖采血的方法更容易發(fā)生溶血，檢測結果存在偏差。在指尖采血過程中，由于流出速度慢，導致采集時間延長，容易使血常規(guī)檢驗者停留在臨床采血階段，影響臨床檢測效率。此外，由于采血時毛細血管的血容量較低，臨床采血人員需要更大的壓力來增加血容量。在反復擠壓過程中，細胞液會滲出并與血液樣本混合，對臨床血常規(guī)檢測結果有一定影響。因此，在臨床檢驗中應盡量選擇靜脈血采集，以保證臨床檢驗的準確性，避免影響疾病診斷和血常規(guī)檢驗者療效評價的準確性。靜脈血采集是目前應用最廣泛的采血方法，該方法受內(nèi)外因素影響小，能在短時間內(nèi)采集到合適的血樣，比如紫色管、藍色管、綠色管等抗凝血以及紅色管、黃色管等。

四、血常規(guī)穿刺注意事項

血常規(guī)穿刺前采血人員向血常規(guī)檢驗者進行宣傳教育，介紹靜脈采血操作方法，詳細介紹采血的流程，并對靜脈采血注意事項加以介紹。另外，詳細詢問血常規(guī)檢驗者的健康情況，對其既往健康狀態(tài)加以評估，尤其針對部分存在暈針、暈血既往史的血常規(guī)檢驗者，應重點予以干預?？刹捎醚雠P位方式進行采血，給予血常規(guī)檢驗者開展心理干預，保持和藹、親切的態(tài)度，對血常規(guī)檢驗者不良情緒加以評估，以便于提升血常規(guī)檢驗者的心理狀態(tài)，防止血常規(guī)檢驗者因緊張所致靜脈采血不良反應。以血常規(guī)檢驗者橈靜脈、肘靜脈作為穿刺位置，根據(jù)血常規(guī)檢驗者皮下脂肪情況進行選擇，采用一次性針孔采血材料，采血針型號根據(jù)血常規(guī)檢驗者實際情況選擇，一般血常規(guī)檢驗者可選用7號采血針。選擇好血常規(guī)檢驗者采血血管后，在預估穿刺位置近心端5-6cm位置放置壓脈帶，注意其松緊情況，扎上壓脈帶后，告知血常規(guī)檢驗者握緊拳頭，對血常規(guī)檢驗者的穿刺位置進行消毒，采用圓形消毒方式，從內(nèi)而外進行畫圓消毒，消毒范圍直徑在5cm以上。應用采血針實施靜脈穿刺，穿刺角度為穿刺針與血管角度為40度，見到血液流入采集管之后，將采血針插入真空試管之中，此時告知血常規(guī)檢驗者松開拳頭，待采血量達到檢查要求后，結束采血。應用無菌棉簽放置于穿刺位置，迅速拔針并應用棉簽按壓，行壓迫止血3min左右。患者靜脈采血結束后，采血人員對血常規(guī)檢驗者狀態(tài)進行觀察，并與其進行溝通，了解血常規(guī)檢驗者狀態(tài)，包括面色、心率，同時詢問血常規(guī)檢驗者是否存在眼前發(fā)黑、惡心等癥狀。如存在上述癥狀，應及時幫助血常規(guī)檢驗者平躺休息，并給予血常規(guī)檢驗者溫熱葡萄糖水或白糖水，待血常規(guī)檢驗者不良反應緩解后再行離開。