斯成華

【摘 要】 ?目的 ： 探討曼月樂與安宮黃體酮對圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效。方法 ： 55例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（27例）及對照組（28例），對照組患者給予安宮黃體酮治療，觀察組患者給予曼月樂治療。對比兩組療效。結(jié)果 ： 治療后，觀察組的有效率（96.3%）高于對照組（78.6%），P<0.05。治療前，兩組患者的月經(jīng)量、月經(jīng)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及E2、FSH、LH水平對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，兩組比較各指標(biāo)值均明顯降低，且觀察組明顯低于對照組，P<0.05。結(jié)果 ： 與安宮黃體酮相比，曼月樂可提高圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者的療效，更好的改善患者癥狀，調(diào)節(jié)性激素水平。

【關(guān)鍵詞】 ?曼月樂;安宮黃體酮;圍絕經(jīng)期異常子宮出血;性激素

曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)）是新型的宮內(nèi)緩釋避孕藥，可恒定釋放左炔諾孕酮，用于治療多種婦科疾病，進(jìn)行避孕，安宮黃體酮是一種黃體孕激素，可用于因雌孕激素缺乏引起的子宮內(nèi)膜脫落等疾病，維持子宮內(nèi)膜厚度，降低子宮出血量，二者均可用于圍絕經(jīng)期異常子宮出血的治療[1]。本文分析了兩組聯(lián)合對圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2018年12月收治的55例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者，均經(jīng)直接或?qū)m腔鏡下診刮病理確診為子宮內(nèi)膜單純性增生，同時(shí)符合異常子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)腹部超聲排除子宮及其附件器質(zhì)性病變。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者分為觀察組（27例）及對照組（28例），觀察組年齡為41～55歲，平均年齡為（46.2±4.2）歲，病程為6～34個(gè)月，平均病程為（7.1±1.5）個(gè)月;對照組年齡為42～56歲，平均年齡為（46.3±4.4）歲，病程為7～35個(gè)月，平均病程為（7.4±1.6）個(gè)月。兩組一般資料可對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予安宮黃體酮治療，在診刮第2周時(shí)口服安工黃體酮，每天10mg，連續(xù)應(yīng)用10d，待患者出現(xiàn)撤退性出血15d后，開始重新服用，待連續(xù)服用3個(gè)月后停藥;觀察組給予曼月樂治療，月經(jīng)來潮3～7d時(shí)由專人在宮內(nèi)放置曼月樂，確認(rèn)位置滿意且患者自覺無明顯不適感。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的治療效果，治療后患者經(jīng)血顏色暗紅且無凝塊，經(jīng)量恢復(fù)正常（30～80mL），月經(jīng)周期恢復(fù)正常（約為21～35d），月經(jīng)時(shí)間約為3～7d為治愈;治療后患者子宮出血減少，月經(jīng)時(shí)間縮短，月經(jīng)周期規(guī)律，經(jīng)量減少為有效;治療后患者月經(jīng)情況及子宮出血情況無改善，甚至增多為無效;2）對比兩組患者治療前后的月經(jīng)量、月經(jīng)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度;3）對比兩組患者治療前后的E2、FSH、LH水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（? ±s ）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的治療效果

治療后，觀察組有效率高于對照組，P<0.05。見表1。

2.2 對比兩組患者治療前后的月經(jīng)量、月經(jīng)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度

治療前，兩組月經(jīng)量、月經(jīng)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度無差異，P>0.05;治療后，兩組各指標(biāo)明顯降低，且觀察組更低，P<0.05。見表2。

2.3 對比兩組患者治療前后的E2、FSH、LH水平

治療前，兩組患者的E2、FSH、LH水平對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05;治療后，均明顯降低，且觀察組更低， P<0.05。見表3。

3 討論

異常子宮出血是一種月經(jīng)周期紊亂、時(shí)間延長、經(jīng)量增 多等為主要表現(xiàn)的常見婦科疾病，會導(dǎo)致貧血，其與子宮內(nèi)膜息肉、排卵功能障礙、子宮內(nèi)膜局灶性病變等有關(guān)[2-3]，而圍絕經(jīng)期女性卵巢功能衰退，體內(nèi)激素水平降低，子宮內(nèi)膜不能周期性生長及脫落，使得增生期的子宮內(nèi)膜不能轉(zhuǎn)入分泌期而持續(xù)增生，而增生的血管及內(nèi)膜間質(zhì)也容易破潰出血，因此圍絕經(jīng)期異常子宮出血與排卵功能障礙有關(guān)，臨床上需給予積極治療[4]。

本文結(jié)果表明，治療后，觀察組有效率高于對照組，治療后，兩組月經(jīng)量、月經(jīng)時(shí)間、子宮內(nèi)膜厚度及E2、FSH、LH水平明顯降低，且觀察組低于對照組，表明曼月樂對圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效較安宮黃體酮好，主要是由于曼月樂經(jīng)宮腔留置后可緩慢、持續(xù)地釋放左炔諾孕酮，藥物經(jīng)子宮內(nèi)膜基底層分布的毛細(xì)血管網(wǎng)吸收進(jìn)入血液循環(huán)，提高了資料效果[5-6]。

綜上所述，與安宮黃體酮相比，曼月樂可提高圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者的療效，更好地改善患者癥狀，調(diào)節(jié)性激素水平。

參考文獻(xiàn)

[1] ?周密，王莉.曼月樂與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的臨床療效對比[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2018，26（02）：107-110.

[2] 李志理，張?jiān)娢?宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉致異常子宮出血的安全性及療效分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2017，24（11）：1509-1510.

[3] 徐海英，胡君華.宮腔鏡電切術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致的異常子宮出血的療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2017，24（10）：1551-1554.

[4] 鮑愛梅.曼月樂與安宮黃體酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效及對性激素水平的影響研究[J].中國婦幼保健，2017，32（12）：2678-2681.

[5] 李幔.曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效評價(jià)[J].海峽藥學(xué)，2017，29（08）：179-180.

[6] 曲波，劉紅，杜盟盟，等.曼月樂和安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的療效分析[J].中華生殖與避孕雜志，2016，36（01）：65-68.