林賢 黎俊蘋 李昀燕

【摘 要】目的：研究對乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫患者行護(hù)理管理路徑的預(yù)防效果。方法：利用分組研究法對我院在2017年7月-2019年8月收治的152例患者進(jìn)行研究，參考組患者（n=76）行常規(guī)護(hù)理路徑，試驗組患者（n=76）行臨床護(hù)理管理路徑，對比兩組患者最終護(hù)理管理效果。結(jié)果：試驗組患者接受護(hù)理管理后最終滿意度以及上肢淋巴水腫發(fā)生概率均優(yōu)于參考組，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。結(jié)論：對乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫患者行護(hù)理管理路徑的預(yù)防效果顯著，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理路徑;乳腺癌;上肢淋巴水腫

【中圖分類號】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-290-01

乳腺癌根治術(shù)是當(dāng)今臨床醫(yī)學(xué)中治療乳腺癌疾病的常用方法，根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者由于對疾病恐懼以及治療措施陌生，從而導(dǎo)致患者在圍術(shù)期的護(hù)理管理依從性較差。然而，乳腺癌患者術(shù)后，常見并發(fā)癥就是上肢淋巴水腫，其會對患者最終治療效果和預(yù)后造成負(fù)面影響[1-2]?；诖?，本文對乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫患者行護(hù)理管理路徑的預(yù)防效果進(jìn)行詳細(xì)分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用分組研究法對我院在2017年7月-2019年8月收治的152例患者進(jìn)行研究，每組患者76人。參考組患者行常規(guī)護(hù)理路徑，患者年齡范圍在40-58歲之間，平均年齡為（51.58±2.56）歲。其中，乳腺癌|期患者34人，Ⅱ期患者22人，Ⅲ期患者20人;試驗組患者行臨床護(hù)理管理路徑，患者年齡范圍在41-60歲之間，平均年齡為（52.14±1.99）歲。其中乳腺癌|期患者33人，Ⅱ期患者25人，Ⅲ期患者18人。兩組患者的一般資料組間對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

參考組患者行常規(guī)護(hù)理路徑，術(shù)前告知患者手術(shù)相關(guān)注意事項，告知疾病知識，術(shù)后對患者行常規(guī)飲食護(hù)理管理以及用藥護(hù)理管理等。

試驗組患者行臨床護(hù)理管理路徑，首先，術(shù)前護(hù)理人員收集患者臨床資料以及健康狀態(tài)，同時充分結(jié)合患者實際情況對患者進(jìn)行健康教育。其次，充分結(jié)合患者家庭情況路徑表對患者行為暑期專項健康教育，在不同時間點為患者講解手術(shù)相關(guān)知識。再次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動熱情地與患者和家屬進(jìn)行溝通，利用多個時機充分掌握乳腺癌患者心理狀態(tài)，必要時結(jié)合心理知識對患者行針對性心理輔導(dǎo)，緩解患者心理壓力。最后，為避免患者術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫現(xiàn)象，護(hù)理人員，定期為患者行淋巴引流手法按摩，同時輔導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)，目的就是為了能夠使得患者獲得更好的淋巴引流護(hù)理管理。另外，如若患者術(shù)后已經(jīng)出現(xiàn)上肢淋巴水腫，那么護(hù)理人員需要在患者術(shù)后七到10天內(nèi)利用空氣波壓力治療儀進(jìn)行全方位治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者護(hù)理管理后最終滿意度，總護(hù)理管理滿意度= ;對比兩組患者護(hù)理管理后出現(xiàn)上肢淋巴水腫比率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次實驗研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS20.0，其中使用（）進(jìn)行計量資料對比，結(jié)果用t檢驗;用[n（%）]進(jìn)行計數(shù)資料兩組患者護(hù)理管理后最終滿意度以及兩組患者護(hù)理管理后出現(xiàn)上肢淋巴水腫比率對比，結(jié)果用檢驗，如數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05說明統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 試驗組患者護(hù)理管理后滿意度98.68%高于參考組護(hù)理管理最終滿意度89.48%，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在，見表1：

2.2 試驗組患者護(hù)理管理后上肢淋巴水腫發(fā)生概率2.62%（2/76）低于參考組19.74%（15/76），=10.5759，P=0.0011<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

上肢淋巴水腫是乳腺癌患者接受根治術(shù)之后常見并發(fā)癥，根據(jù)調(diào)查顯示，乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫疾病發(fā)病率在20%左右?；颊咝g(shù)后一旦出現(xiàn)上肢淋巴水腫，那么就會對患者最終治療效果以及生命質(zhì)量造成不良影響，因此有效預(yù)防上肢淋巴水腫有著十分重要的作用，而如何實施有效的臨床護(hù)理管理降低乳腺癌患者術(shù)后上肢淋巴水腫已經(jīng)成為相關(guān)工作人員研究重點[3-5]。

試驗組患者護(hù)理管理后滿意度98.68%高于參考組護(hù)理管理最終滿意度89.48%，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在;試驗組患者護(hù)理管理后上肢淋巴水腫發(fā)生概率2.62%低于參考組19.74%，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，對乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫患者行護(hù)理管理路徑的預(yù)防效果顯著，患者術(shù)后護(hù)理滿意程度較高，且術(shù)后出現(xiàn)上肢淋巴水腫現(xiàn)象較少，故值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麗婭，朱瀟雨，劉麗坤.乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的中醫(yī)研究進(jìn)展[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（13）：25-27.

[2]張麗霞，叢日欣，劉平，于婧婧.乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的護(hù)理管理分析[J]大醫(yī)生，2019，4（01）：164-165.

[3]孫紅.護(hù)理管理路徑對乳腺癌患者術(shù)后上肢淋巴水腫的預(yù)防效果[J]醫(yī)療裝備，2018，31（14）：192-193.

[4]王紅麗.徒手淋巴引流預(yù)防乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫的效果[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（06）：239+242.

[5]馬淑云，劉薇薇，趙娜.分析護(hù)理管理路徑在乳腺癌根治術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防護(hù)理中的臨床效果[J]解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016，34（S1）：211.