高新星

【摘 要】目的：研究急診兒科護(hù)理中采用分層管理模式對護(hù)理質(zhì)量的影響。方法：以我院急診兒科于2018年2月-2019年5月期間收治56例患兒作為研究對象，將實(shí)施分層管理模式前的28例患兒作為對照組，將實(shí)施分層管理模式后的28例患兒作為研究組，研究比較兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量評分指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：將分層管理模式應(yīng)用于急診兒科護(hù)理中可提高護(hù)理質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診兒科;護(hù)理質(zhì)量;分層管理模式

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-288-02

急診兒科是負(fù)責(zé)兒童危重疾病診療的主要科室，患兒年齡由新生兒直至青春期，疾病種類復(fù)雜，臨床癥狀多樣化，人員流動性較大，患兒家屬對急診兒科護(hù)理質(zhì)量有較高要求，多因素可對護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響，開展護(hù)理工作難度較大，護(hù)患糾紛發(fā)生率偏高[1]，為此護(hù)理人員需結(jié)合急診兒科護(hù)理工作的特點(diǎn)，采取針對性的管理模式，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提高，本次研究以我院急診兒科收治的56例患兒作為研究樣本，研究分析分層管理模式對護(hù)理質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院急診兒科于2018年2月-2019年5月期間收治56例患兒作為研究對象，將實(shí)施分層管理模式前的28例患兒作為對照組，將實(shí)施分層管理模式后的28例患兒作為研究組，研究組患兒中男17例，女11例，年齡為28d-12歲，平均年齡為（5.32±2.17）歲，其中腹痛腹瀉11例，急性創(chuàng)傷7例，上呼吸感染咳喘4例，高熱驚厥6例，對照組患兒中男19例，女9例，年齡為22d-11歲，平均年齡為（5.27±2.13）歲，其中腹痛腹瀉12例，急性創(chuàng)傷9例，上呼吸感染咳喘3例，高熱驚厥4例，常規(guī)資料（年齡、性別、疾病類型）兩組患兒無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），對本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法

對照組患兒與分層管理前實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，研究組患兒實(shí)施分層管理模式，主要措施包括急診兒科分區(qū)、護(hù)理人員分級與分組。

急診兒科分區(qū)：將我院急診兒科劃分為輸液區(qū)、留觀區(qū)、搶救區(qū)等區(qū)域，結(jié)合患兒病情危重程度將其安排至不同區(qū)域。如患兒病情穩(wěn)定，診斷結(jié)果明確，臨床以靜脈給藥治療為主，可將其安排于輸液區(qū)。如患兒病情及臨床癥狀穩(wěn)定，需留院行進(jìn)一步檢查，可將其安排與留觀區(qū)，等待住院的患兒也可安排于留觀區(qū)。如患兒病情危重且進(jìn)展迅速，存在生命危險(xiǎn)，需搶救治療，則應(yīng)當(dāng)將患兒安排至搶救區(qū)。

護(hù)理人員分級與分組：將每班次護(hù)理人員劃分為3個等級，N0--N1級為新入職1-2年，工作經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)理人員，此級別護(hù)理人員需掌握基本兒科護(hù)理技術(shù)及兒科危重疾病搶救基礎(chǔ)知識。N2級為工作大于5年的護(hù)師或工作大于等于8年的護(hù)師，熟練掌握兒科護(hù)理技術(shù)及搶救基本技能，可準(zhǔn)確完成小兒靜脈穿刺等護(hù)理操作，并具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力。N3級護(hù)理人員為取得主管護(hù)師或大于等于15年的護(hù)師，熟練掌握急診兒科多種危重疾病搶救技術(shù)，可對第2等級與第3等級護(hù)理人員進(jìn)行工作指導(dǎo)。護(hù)理人員的具體分組以輪班分組作為基礎(chǔ)，對所有護(hù)理人員實(shí)施定崗與定位管理，急診兒科搶救區(qū)需配備第1等級、第2等級、第3等級護(hù)理人員各1名，留觀區(qū)需配備第2等級、第3等級護(hù)理人員各2名，輸液區(qū)需配備第2等級護(hù)理人員1名、第3等級護(hù)理人員3名，不同區(qū)域護(hù)理人員可結(jié)合急診兒科患兒就診情況隨時調(diào)整。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)對兩組患兒護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行平復(fù)，主要指標(biāo)包括護(hù)理記錄（3項(xiàng)）、病房環(huán)境與安全（4項(xiàng)）、?？谱o(hù)理（5項(xiàng)）、急救藥品與器械（4項(xiàng)）、危重患兒護(hù)理（5項(xiàng)）等，每個指標(biāo)評分范圍為1-4分，1分為最差，4分為最佳，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

護(hù)理質(zhì)量評分各項(xiàng)指標(biāo)使用表示，t檢驗(yàn)，利用SPSS23.0軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P<0.05，則兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量評分指標(biāo)比較，研究組高于對照組（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，急診兒科就診患兒數(shù)量持續(xù)增加，大部分急診兒科患兒發(fā)病急，病情進(jìn)展速度快，由于年齡特點(diǎn)，患兒無法準(zhǔn)確描述自身病情，診療存在較大難度。急診兒科患兒家屬普遍存在緊張焦慮等情緒，如急診等候時間過長，診療效果不佳，極易引發(fā)醫(yī)患糾紛。急診兒科護(hù)理人員工作能力不足，崗位配置不合理等會導(dǎo)致患兒病情觀察不及時，護(hù)理工作不到位等，進(jìn)而引發(fā)搶救成功率降低及醫(yī)療資源嚴(yán)重浪費(fèi)，為此需結(jié)合患兒病情采取有效的分層管理措施。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施分層管理后，研究組患兒護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組患兒。在分層管理模式下，護(hù)理人員依據(jù)患兒病情進(jìn)行分流，確保不同病情患兒得到針對性護(hù)理。將病情危重患兒分流至搶救區(qū)可確保其得到及時有效救治，將病情穩(wěn)定患兒分流至輸液區(qū)，使其能夠得到合理的醫(yī)療服務(wù)。對護(hù)理人員實(shí)施分級后將其安排于不同治療區(qū)，可實(shí)施護(hù)理人員的最優(yōu)化配置。在輸液區(qū)以年輕護(hù)理人員為主，在留觀區(qū)以中等年資護(hù)理人員為主，在搶救區(qū)配備護(hù)理搶救能力最強(qiáng)的護(hù)理人員，可在緩解第1等級護(hù)理人員工作壓力的同時，提高第3等級護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。由此可見，分層管理可確保急診兒科不同癥狀患兒得到有效救治，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量及搶救成功率的提高[2]。另外，急診科患兒家屬普遍存在負(fù)面情緒，對疾病缺乏認(rèn)知，對治療期望較高，在急診環(huán)境中護(hù)理人員無法實(shí)施針對性心理疏導(dǎo)，采取分層管理后，可提高急診患兒救治效率，有助于緩解家屬不良情緒，提高治療依從性，進(jìn)而建立起和諧的護(hù)患關(guān)系。

由此可知，急診兒科護(hù)理中采用分層管理可提高護(hù)理質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉燕.JCI標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化急救流程用于兒科急診急救的時效性及安全性探討[J]中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（23）：100-103.

[2]沈蕾蕾.SBAR溝通模式聯(lián)合微信平臺在兒科急診護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值研究[J]貴州醫(yī)藥，2019，43（05）：832-833.