劉艷

【摘 要】目的：觀察二次剖宮產(chǎn)孕婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的情況。方法：選擇2018年7月至2019年7月期間我院行二次剖宮產(chǎn)術(shù)的孕婦48例作為觀察組，選擇同時期行初次剖宮產(chǎn)術(shù)的48例孕婦作為對照組，比較2組孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組孕婦并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連）發(fā)生率高于對照組（6.25%，25.00%），觀察組新生兒（新生兒窒息、羊水糞染）并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組（2.08%，14.58%），（P<0.05）存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：二次剖宮產(chǎn)孕婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率高于初次剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦和新生兒，臨床上需要嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)術(shù)指征，降低剖宮產(chǎn)次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】二次剖宮產(chǎn)術(shù);孕婦;新生兒;并發(fā)癥

【中圖分類號】R719【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-250-02

剖宮產(chǎn)指征放寬，近年來臨床上選擇剖宮產(chǎn)的孕婦逐年增加，剖宮產(chǎn)率上升，但是剖宮產(chǎn)手術(shù)屬于一種創(chuàng)傷性較大的手術(shù)，術(shù)后孕婦會受到不同因素的影響而影響其泌乳情況[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后孕婦會出現(xiàn)瘢痕子宮，導(dǎo)致二次妊娠分娩的風(fēng)向提升，孕婦和新生兒并發(fā)癥風(fēng)險較大。研究為了評價二次剖宮產(chǎn)孕婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率的情況，展開以下分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為我院在2018年7月至2019年7月期間收治的初次剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦（對照組）和二次剖宮產(chǎn)孕婦孕婦（觀察組），各為48例。對照組，年齡范圍在22歲至47歲，平均年齡是（29.38±4.35）歲;孕周時間在38周至41周，平均孕周時間在（38.89±1.45）周。觀察組，年齡范圍在21歲至48歲，平均年齡是（29.35±4.33）歲;孕周時間在37周至40周，平均孕周時間在（38.23±1.41）周。2組剖宮產(chǎn)孕婦的資料相比，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)婦資料完整;②均選擇剖宮產(chǎn)分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能障礙的產(chǎn)婦;②低血容量癥，低血壓產(chǎn)婦;③血液疾病產(chǎn)婦;④有呼吸抑制疾病的產(chǎn)婦;⑤麻醉意外史者，麻醉禁忌癥。

1.2 方法

術(shù)前為2組孕婦做好準(zhǔn)備工作，檢測孕婦的心電圖、血壓、血氧飽和度等，采用平臥位，將患者的右臀墊高。為患者予以羅哌卡因+舒芬太尼（生產(chǎn)廠家：宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20054171）麻醉，1mL氯化鈉注射液（濃度為0.9%）與20μg舒芬太尼注射液+10 mL羅哌卡因注射液（濃度為0.75%）混合進行麻醉。取下腹部縱形切口，觀察組切除原手術(shù)瘢痕組織，分離粘連，暴露子宮下段，取子宮下端橫切口娩出，逐層縫合子宮基層和皮下脂肪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況。孕婦的并發(fā)癥主要包括：產(chǎn)后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連。新生兒并發(fā)癥主要包括：新生兒窒息、羊水糞染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0處理2組孕婦和新生兒的數(shù)據(jù)資料，并發(fā)癥發(fā)生率采用（%）表示，組間差異性采用卡方檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05。

2 結(jié)果

觀察組孕婦并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連）發(fā)生率高于對照組，觀察組新生兒（新生兒窒息、羊水糞染）并發(fā)癥發(fā)生率高于對照組，（見表1）。2組孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生情況相比，差異性顯著，P<0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，剖宮產(chǎn)作為產(chǎn)科領(lǐng)域的重要手術(shù)，成為拯救孕婦的重要手段，但是在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，會對子宮造成一定的創(chuàng)傷，出現(xiàn)子宮疤痕，剖宮產(chǎn)患者再次妊娠發(fā)生子宮破裂、前置胎盤和子宮破裂的幾率遠(yuǎn)高于非疤痕子宮的孕婦[3]。

剖宮產(chǎn)術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥近年來得到人們重視，根據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示：觀察組的孕婦（產(chǎn)后出血、子宮破裂、膀胱損傷、切口愈合不良、盆腔粘連）并發(fā)癥25.00%和新生兒（新生兒窒息、羊水糞染）并發(fā)癥14.58%均高于對照組孕婦和新生兒并發(fā)癥（6.25%，2.08%），P<0.05。說明二次剖宮產(chǎn)孕婦與新生兒并發(fā)癥發(fā)生率高于初次剖宮產(chǎn)術(shù)孕婦和新生兒。為了降低醫(yī)院剖宮產(chǎn)率，降低孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上需要采用不同的方式進行干預(yù)治療：包括：（1）需要提升臨床醫(yī)師和護理人員的技術(shù)水平，采用定期培訓(xùn)、講座等方式進行，采用考核的方式審核，提升醫(yī)護人員的助產(chǎn)水平。加強對理論知識和產(chǎn)程教育，以此提升產(chǎn)科的整體服務(wù)水平。為孕婦提供更好的服務(wù)，降低孕婦痛苦，提升孕婦的自然分娩率。（2）需要加強孕婦的產(chǎn)前知識宣教，可以通過視頻、知識手冊發(fā)放等方式提升孕婦對剖宮產(chǎn)的認(rèn)知，想孕婦告知兩種分娩方式的利弊，與孕婦做好心理健康教育，以此提升孕婦的自然分娩率。（3）院方需要嚴(yán)格把控患者的各項生命體征，加強產(chǎn)時服務(wù)，安排合理的排班模式，孕婦的產(chǎn)前檢查需要進行嚴(yán)格把控。為孕婦營造和諧的自然分娩環(huán)境，需要根據(jù)孕婦實際情況采用具體的分娩方式，降低社會因素對剖宮產(chǎn)的影響，提升孕婦及其家屬對分娩的正確認(rèn)知。

綜上所述，二次剖宮產(chǎn)術(shù)會顯著提升孕婦和新生兒的并發(fā)癥發(fā)生率，為了降低孕婦和新生兒的并發(fā)癥，需要臨床上嚴(yán)格把握剖宮產(chǎn)術(shù)指征，盡量鼓勵孕婦順產(chǎn)，降低剖宮產(chǎn)次數(shù)。

參考文獻：

[1]烏云.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)的臨床比較[J]內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2017，49（6）：729-730.

[2]鄒紅梅.瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)與非瘢痕子宮剖宮產(chǎn)臨床比較[J]中國婦幼保健，2017，32（3）：475-476.

[3]李茹菊.瘢痕子宮再次妊娠二次剖宮產(chǎn)的臨床效果[J]河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（2）：237-238.