謝云江 王任棠

【摘 要】目的：分析CT與DR對(duì)頸椎病的臨床診斷價(jià)值。方法：選取2018年1月至2020年1月我院收治的106例頸椎病患者，根據(jù)其診斷檢查方法差異將其分為DR組與CT組各53例，分別比較兩種影像學(xué)對(duì)頸椎病的診斷效果。結(jié)果：CT組患者的診斷符合率為98.1%（52/53），DR組患者的診斷符合率為81.1%（43/53），CT組的診斷符合率顯著高于DR組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：針對(duì)頸椎病患者開展CT檢查的診斷效果優(yōu)于DR檢查，可有效提高頸椎病的檢出率，具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】頸椎病;影像學(xué)診斷;CT;DR

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-251-01

頸椎病是臨床常見疾病之一，主要為頸椎退行性改變而引發(fā)的綜合征，在椎間盤突出、頸椎勞損等情況下導(dǎo)致頸椎持續(xù)受壓迫[1]，進(jìn)而形成頸背僵硬與疼痛等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至引發(fā)功能障礙癥狀[2]，對(duì)患者的生活能力與生活質(zhì)量均形成明顯影響[3]?，F(xiàn)階段臨床推薦使用影像學(xué)技術(shù)對(duì)頸椎病進(jìn)行診斷，伴隨臨床影像學(xué)檢查技術(shù)日益成熟，頸椎病患者所采用的影像學(xué)檢查方法不斷增多[4]，本項(xiàng)研究分別觀察了DR與CT對(duì)頸椎病的診斷效果，通過比較提出最適合的影像學(xué)檢查方法，從而為頸椎病的診斷提出有效建議。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月至2020年1月收治的106例頸椎病患者為研究對(duì)象，所有病例均符合頸椎病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并在入組前簽署知情同意書。依據(jù)患者所接受的影像學(xué)檢查方式將其分為DR組53例與CT組53例，DR組中男29例，女24例，年齡32～68歲，平均（43.9±7.2）歲，椎間盤突出9例，頸椎生理曲度改變8例，頸椎骨質(zhì)增生12例，鉤椎與小關(guān)節(jié)增生肥大10例，韌帶鈣化14例;CT組中男30例，女23例，年齡34～67歲，平均（44.2±7.0）歲，椎間盤突出10例，頸椎生理曲度改變9例，頸椎骨質(zhì)增生11例，鉤椎與小關(guān)節(jié)增生肥大11例，韌帶鈣化12例。兩組患者的一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

CT組應(yīng)用多排螺旋CT，層距為2mm，層厚為2mm。要求患者維持仰臥位，自其頸部1椎體上緣至胸部1椎體水平位進(jìn)行橫斷面掃描，以獲得患者的骨窗與軟組織窗影像，完成平掃后調(diào)整儀器層距為1mm，層厚為1mm，再行C2～7椎間隙重建。DR組患者使用DR數(shù)字化X光機(jī)，要求患者保持站立位，分別對(duì)患者進(jìn)行正側(cè)位與雙斜位掃描，采集影像由影像科醫(yī)師進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X?檢驗(yàn)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CT組與DR組的診斷符合率比較

CT組患者的診斷符合率為98.1%（52/53），DR組患者的診斷符合率為81.1%（43/53），兩組的診斷符合率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1-2。

2.2 CT與DR檢查的影像學(xué)特征

CT檢查發(fā)現(xiàn)1例患者存在后突成角，8例患者頸椎生理曲度變直;6例患者為中央型椎間盤突出，2例患者為外側(cè)右旁型椎間盤突出，2例患者為外側(cè)左旁型椎間盤突出;頸椎骨質(zhì)增生分別發(fā)生于椎體前緣、后緣與側(cè)緣;鉤椎與小關(guān)節(jié)增生肥大具體表現(xiàn)為椎間隙與椎間孔變窄，局部骨質(zhì)增生肥大;韌帶鈣化主要發(fā)生于前、后縱韌帶。DR檢查中脊椎骨質(zhì)增生表現(xiàn)為椎體前緣、后緣與側(cè)緣部位的增生;椎間盤突出影像征為階梯狀曲度、椎體滑脫;韌帶鈣化可見局部椎旁發(fā)生韌帶鈣化，鉤椎與小關(guān)節(jié)增生肥大包括鉤椎關(guān)節(jié)變化與椎體間隙變窄。

3 討論

頸椎病主要為頸椎骨質(zhì)、椎間盤、小關(guān)節(jié)等病理變化對(duì)頸椎動(dòng)脈與神經(jīng)根等形成壓迫而引發(fā)的退行性病變[5]，伴隨人們生活方式與工作習(xí)慣等不斷變化，其臨床發(fā)病率逐年上升[6]，不僅對(duì)患者的生理健康產(chǎn)生影響，也易形成明顯的心理情緒問題?，F(xiàn)階段頸椎病的影像學(xué)診斷技術(shù)較多，CT與DR均為醫(yī)療機(jī)構(gòu)常用的頸椎病診斷方法。DR主要通過在病變局部進(jìn)行正位、側(cè)位與斜位掃描來(lái)觀察患者的骨性變化，可準(zhǔn)確鑒別是否發(fā)生了鈣化與增生，也能夠良好表現(xiàn)頸椎椎旁間隙與椎間隙的病理改變，并且DR檢查價(jià)格低廉且操作便捷，使得大部分基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)廣泛使用[7]。近年來(lái)，CT技術(shù)不斷完善，因其具備分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，使其能夠更全面的表現(xiàn)頸椎椎體骨性變化，也能準(zhǔn)確體現(xiàn)局部微小結(jié)構(gòu)病變，而CT的多層面掃描與三維成像也可立體表現(xiàn)頸椎橫突孔、椎間盤及關(guān)節(jié)突等病理變化，也可準(zhǔn)確體現(xiàn)局部硬膜囊的受壓情況[8]，進(jìn)而使其影像表現(xiàn)與診斷效果優(yōu)于DR檢查。近年來(lái)，臨床在頸椎病影像學(xué)診斷方面開展了多項(xiàng)研究，均體現(xiàn)出影像學(xué)技術(shù)的良好診斷效果。李曉會(huì)等[9]研究中68例頸椎病患者分別接受了X線、CT與MRI三種影像學(xué)檢查方式，其研究結(jié)果表現(xiàn)三種影像學(xué)檢查均具有各自的診斷優(yōu)勢(shì)，X線在特異性征象中的檢出率明顯較高，CT對(duì)鉤突增生有更好的評(píng)估作用，而MRI對(duì)椎間隙狹窄、椎體后緣骨贅等檢出效果較好，認(rèn)為針對(duì)患者行多種影像學(xué)檢查結(jié)合診斷的效果更佳。

本項(xiàng)研究共選取了106例頸椎病患者為研究對(duì)象，分別采取了CT與DR兩種影像學(xué)檢查方法，通過評(píng)估檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)CT檢查的診斷符合率為98.1%（52/53），DR檢查的診斷符合率為81.1%（43/53），由此可見CT檢查則診斷符合率顯著較高，更適宜使用在頸椎病的臨床診斷中。研究中經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)1例患者存在后突成角，8例患者頸椎生理曲度變直;6例患者為中央型椎間盤突出，2例患者為外側(cè)右旁型椎間盤突出，2例患者為外側(cè)左旁型椎間盤突出;頸椎骨質(zhì)增生分別發(fā)生于椎體前緣、后緣與側(cè)緣;鉤椎與小關(guān)節(jié)增生肥大具體表現(xiàn)為椎間隙與椎間孔變窄，局部骨質(zhì)增生肥大;韌帶鈣化主要發(fā)生于前、后縱韌帶。DR檢查中脊椎骨質(zhì)增生表現(xiàn)為椎體前緣、后緣與側(cè)緣部位的增生;椎間盤突出影像征為階梯狀曲度、椎體滑脫;韌帶鈣化可見局部椎旁發(fā)生韌帶鈣化，鉤椎與小關(guān)節(jié)增生肥大包括鉤椎關(guān)節(jié)變化與椎體間隙變窄?；艏t麗[10]開展的研究中頸椎病患者分別采用了DR與CT兩種影像學(xué)檢查方式，其中，CT的檢出率為98.57%，DR的檢出率為85.53%，CT的診斷檢出率顯著較高，與本項(xiàng)研究結(jié)果一致。

綜上所述，針對(duì)頸椎病患者開展CT檢查的診斷效果優(yōu)于DR檢查，可有效提高頸椎病的檢出率，具有確切的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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