羅成平

【中圖分類號】R573.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）04-12-226-02

膽汁反流指膽汁反流入胃的一種病理生理現(xiàn)象，這種情況在每個人身上都會出現(xiàn)，但只是反流少量的膽汁，大量的膽汁發(fā)生反流就會損傷胃黏膜。為何會膽汁反流？總的來說，可以分為非手術(shù)原因和手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥這兩種類型。長期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)了如下現(xiàn)象：大部分患者飲食作息不規(guī)律，喜食生冷刺激性食物，這些習(xí)慣對腸胃的刺激較大，長此以往就會增加胃的負(fù)擔(dān)。此外，胃動力不足也是引起膽汁反流的原因，由于進(jìn)行胃大部切除或者胃空腸吻合手術(shù)以及膽囊切除等手術(shù)，繼發(fā)性膽汁反流癥狀也經(jīng)常發(fā)生。那么遇到這種情況后應(yīng)該如何處理呢？下文將就胃和膽囊切除手術(shù)后引起膽汁回流的治療措施予以分析。

1 膽汁反流的臨床表現(xiàn)

膽酸可溶解胃中的黏液及破壞黏膜表面，胃部分切除與膽囊切除術(shù)后，大多數(shù)患者都有膽汁反流現(xiàn)象的存在，當(dāng)經(jīng)常出現(xiàn)以下癥狀時，要提高警惕，及時去醫(yī)院檢查身體、確定病因，及時采取治療措施。

1.1 腹脹

腹脹是指腹部的某一塊或者整個腹部都出現(xiàn)脹氣的癥狀，這是一種比較常見的消化系統(tǒng)不良反應(yīng)。正常情況下，人們?nèi)羰沁^量進(jìn)食，腹部在短時間會有鼓脹的現(xiàn)象，但是隨著腸胃蠕動，食物被消化，這種現(xiàn)象會消失。但是對于膽汁反流的患者，在未進(jìn)食時腹部就會鼓脹，并且患者的腹部中上部分還會有燒灼感，同時伴有胸部后痛。

1.2 胃灼熱

胃灼熱是指因食道括約肌關(guān)閉不全，使得食物和胃酸逆流，這部分液體有可能回到食道或者口中，在這一過程中由于胃酸的強(qiáng)腐蝕性會產(chǎn)生灼熱的感覺。胃灼熱可能持續(xù)幾分鐘或者幾個小時，膽汁反流的患者在進(jìn)食后，胃酸分泌增多，更容易出現(xiàn)此類現(xiàn)象。

1.3 胃出血

胃出血又被稱為消化道出血，長期處于壓力環(huán)境以及飲食、作息不正常時較容易感染此類疾病，急性出血性胃炎也會引起胃出血。膽汁反流癥狀若長時間未改善，會對胃部造成持續(xù)性傷害，形成胃潰瘍，從而引起胃部出血現(xiàn)象。

1.4 嘔吐

對于膽汁反流的患者，經(jīng)常會有噯氣、反胃等癥狀，胃部的不適癥狀加劇時，患者會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。嘔吐物不僅包含未消化的食物殘?jiān)€有溶解食物的胃酸，這類混合物反流對于食管和胃粘膜有很大的損傷。

2 胃和膽囊切除后膽汁反流的治療

目前認(rèn)為膽汁反流可以導(dǎo)致上消化道炎癥、潰瘍和腫瘤，也就是說長期膽汁反流可以導(dǎo)致食管炎、胃黏膜糜爛性、增生性、活動性炎癥、胃潰瘍、甚至促使發(fā)生胃癌。進(jìn)行胃和膽囊切除手術(shù)后的患者常常出現(xiàn)膽汁反流的癥狀，若不加以治療，很容易使得病情反復(fù)，對身體還會產(chǎn)生更大的影響，以下將從四個方面入手，分門別類地?cái)⑹鼍唧w的治療方案。

2.1 藥物治療

胃部分切除與膽囊切除術(shù)后，胃部功能會有很大程度的消減，需要服用一些胃動力藥來輔助胃腸道蠕動，抑制膽汁反流現(xiàn)象，還可以服用胃粘膜保護(hù)劑，減輕膽汁對于正常胃部組織的損傷。達(dá)喜、考來烯胺等藥物可以與膽汁反生反應(yīng)，生成對患者無害的不可溶固態(tài)物，緩解因膽酸引起的腸胃不適感。

2.2 手術(shù)治療

對于膽汁反流癥狀嚴(yán)重的患者，服用藥物無法減輕癥狀，可以考慮借助手術(shù)進(jìn)行治療，常用術(shù)式有Roux-en-Y手術(shù)或膽道分流術(shù)。

2.3 飲食調(diào)養(yǎng)

胃和膽囊切除后膽汁反流患者在飲食上需要特別注意，少餐多食可以減少膽汁分泌量，緩解膽汁反流的不適感。宜選擇清淡、易消化的食物，減輕肝臟以及膽囊的負(fù)擔(dān)。

2.4 作息調(diào)節(jié)

健康的生活作息習(xí)慣可以增強(qiáng)身體抵抗力，確定固定的進(jìn)食時間，可以使得腸胃形成正反饋，強(qiáng)化進(jìn)食時的胃動力，減少膽汁反流現(xiàn)象的發(fā)生。

綜上所述，本文介紹了膽汁反流的臨床表現(xiàn)，以及胃和膽囊切除后膽汁反流的治療，知悉膽汁反流這種病癥的成因，根據(jù)自身身體素質(zhì)狀況選擇合適的治療方案，積極改善膽汁反流的情況。進(jìn)行胃和膽囊切除手術(shù)后，容易出現(xiàn)膽汁反流的癥狀，并且該病容易復(fù)發(fā)，在治療上需要一定時間的維持，至于維持量，則因人而異。