楊紅麗 劉慶芬 蔡倩

【摘 要】目的：了解艾滋病合并肺結(jié)核病房防護(hù)口罩使用情況，分析職業(yè)防護(hù)的薄弱環(huán)節(jié)，提高臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)的警覺意識(shí)。方法：采取現(xiàn)場實(shí)地調(diào)查及訪談的形式對云南省省級、市級、州級、縣級各3家醫(yī)院共12家醫(yī)院收治艾滋病合并肺結(jié)核患者的感染科病房護(hù)理人員使用防護(hù)口罩情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院口罩佩戴不規(guī)范，其中75%的醫(yī)院佩戴N95防護(hù)口罩、17%的醫(yī)院佩戴外科口罩、8%的醫(yī)院佩戴24層紗布口罩。一家醫(yī)院N95防護(hù)口罩內(nèi)佩戴外科口罩，同時(shí)發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱、防護(hù)相關(guān)知識(shí)掌握不全。結(jié)論：收治艾滋病合并肺結(jié)核患者感染科護(hù)士不但要做好艾滋病職業(yè)防護(hù)，同時(shí)也要做好結(jié)核防護(hù)，加強(qiáng)自身安全防范，最大限度降低被感染的機(jī)率。

【關(guān)鍵詞】艾滋病;肺結(jié)核;艾滋病合并肺結(jié)核;防護(hù)口罩

【中圖分類號(hào)】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-240-01

艾滋病病毒（HIV）合并結(jié)核?。═B），簡稱HIV/TB雙重感染，TB因?yàn)楹喜滩。ˋIDS）導(dǎo)致其臨床癥狀復(fù)雜且不典型，常發(fā)生肺外TB，加上痰檢陽性率低，往往導(dǎo)致診斷延遲，死亡率高。全世界艾滋病感染者中1/3合并有結(jié)核感染，HIV/TB雙重感染已然成為了全球AIDS和TB防治工作的難題[1-2]。伴隨著艾滋病合并結(jié)核疫情的日益嚴(yán)峻，在艾滋病病房內(nèi)艾滋病職業(yè)防護(hù)已受到廣泛重視，但是在結(jié)核病職業(yè)防護(hù)研究方面較為薄弱。本研究對云南省部分醫(yī)院感染科收治艾滋病合并結(jié)核患者護(hù)理人員防護(hù)口罩使用情況進(jìn)行調(diào)查，了解各級醫(yī)院護(hù)理人員個(gè)人防護(hù)存在的問題，分析改進(jìn)措施，為護(hù)理人員在護(hù)理工作中的防護(hù)提供指導(dǎo)。現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

2018年10月-2019年3月，對云南省省級、市級、州級、縣級各3家醫(yī)院共12家醫(yī)院收治艾滋病合并結(jié)核患者的感染科病房護(hù)理人員使用防護(hù)口罩情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

1.2.2 采取現(xiàn)場實(shí)地調(diào)查及訪談的形式對護(hù)理人員戴口罩情況進(jìn)行調(diào)查。

1.2.3 數(shù)據(jù)處理 采用一般描述性統(tǒng)計(jì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

被調(diào)查的十二家醫(yī)院中，一家市級、一家縣級醫(yī)院佩戴外科口罩，1家州級醫(yī)院佩戴24層紗布口罩，其余均佩戴N95防護(hù)口罩，具體情況見附表。

3 討論

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)院口罩佩戴不規(guī)范，其中75%的醫(yī)院佩戴N95防護(hù)口罩、17%的醫(yī)院佩戴外科口罩、8%的醫(yī)院佩戴24層紗布口罩。一家醫(yī)院N95防護(hù)口罩內(nèi)佩戴外科口罩，同時(shí)發(fā)現(xiàn)部分護(hù)理人員安全意識(shí)薄弱、防護(hù)相關(guān)知識(shí)掌握不全。結(jié)核感染控制是預(yù)防結(jié)核病最重要的措施之一，也是國際上在全球執(zhí)行的一項(xiàng)重要的措施。結(jié)核感染預(yù)防控制主要由組織管理和3種控制措施組成，包括管理措施、環(huán)境和工程控制及個(gè)人防護(hù)[3]。而口罩是重要的個(gè)人防護(hù)用品之一，因此，正確佩戴口罩才能確保護(hù)理人員安全。根據(jù)杜建等[4]對N95防護(hù)口罩、外科口罩、12層、24層紗布口罩防護(hù)效率及佩戴時(shí)間的研究表明，N95防護(hù)口罩的過濾效率大大高于紗布口罩和外科口罩，且可以長時(shí)間使用，可以用于呼吸道疾病領(lǐng)域的感染控制。防護(hù)口罩內(nèi)搭配使用外科口罩或紗布口罩會(huì)嚴(yán)重影響防護(hù)口罩的密封性[5]。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)使用目的正確選擇、正確佩戴口罩。同時(shí)需加強(qiáng)對護(hù)理人員業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，重視個(gè)人防護(hù)的依從性和口罩佩戴細(xì)節(jié)培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)暴露的發(fā)生。

總之，結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病，主要通過患者排到空氣中的飛沫傳播，從事結(jié)核病防治的醫(yī)護(hù)人員由于工作性質(zhì)每天要接觸結(jié)核患者，為結(jié)核發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)人群[6]，而護(hù)士是最危險(xiǎn)的人群。因此，收治艾滋病合并結(jié)核患者感染科護(hù)士不但要做好艾滋病職業(yè)防護(hù)，同時(shí)也要做好結(jié)核防護(hù)，加強(qiáng)自身安全防范，最大限度降低被感染的機(jī)率。

參考文獻(xiàn)：

[1]辛佳盈，勞云飛，王林等.艾滋病與結(jié)核病雙重感染患者管理[J]衛(wèi)生軟科學(xué)，2019，33（04）：72-77.

[2]謝祎，孫昕.結(jié)核病與艾滋病雙重感染的流行現(xiàn)狀與研究進(jìn)展[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（19）：3036-3040.

[3]何文林，趙良華，陳航等.瀘州市某結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員結(jié)核感染控制知信行調(diào)查分析[J]預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2019，35（09）：941-946.

[4]杜建，岳淑敏，謝忠堯等.醫(yī)用防護(hù)口罩防護(hù)效率及佩戴時(shí)間的研究[J]中國防癆雜志，2012，34（10）：633-636.

[5]GB19083-2010，醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求[S][6]徐彩紅，李濤，彭孝旺等.2016年北京市城區(qū)結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)結(jié)核病感染控制現(xiàn)況調(diào)查[J]疾病監(jiān)測，2017，32（10）：824-827.