滑金雪

【摘 要】目的：低位直腸癌術后吻合口位置與肛門功能關系的研究。方法：選取我院2018年1月-2019年1月以來收治的56例結直腸癌患者，分為觀察組27例。對照組29例，對患者在手術后1個月、6個月進行了SF-36生活質量的調查研究。分析兩組結直腸癌患者肛門自控力的影響因素。結果：結直腸癌患者術后肛門功能有所提升，但是依然出現(xiàn)了一定的肛門自控力下降現(xiàn)象，其影響因素包括生理因素、心理因素、物理因素、預防性末端回腸造口的影響。結論：應當對結直腸癌患者從生理因素、心理因素、物理因素等層面上優(yōu)化治療與護理，提升患者肛門自控力。

【關鍵詞】結直腸癌肛門;自控力下降;生理功能;軀體疼痛

【中圖分類號】R846.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-208-01

直腸癌是臨床上消化道最為常見的惡性腫瘤之一，給患者的正常生活造成了不同程度的不便，發(fā)展至一定階段之后會影響患者的生命安全，直腸癌病發(fā)于直腸乙狀結腸與齒狀線之間位置，位置較低，診斷過程中容易出現(xiàn)漏診與誤診現(xiàn)象。全球每年有93萬新發(fā)大腸癌疾病，我國這一人群比例為3-16萬人，在消化道腫瘤類型中僅次于胃癌發(fā)病率，40-60歲為高發(fā)人群，平均年齡為48.3歲。臨床上結直腸癌患者容易出現(xiàn)肛門自控力現(xiàn)象。本文分析我院2018年1月-2019年1月以來收治的56例結直腸癌患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與研究方法

1.1 臨床資料

選取我院2018年1月-2019年1月以來收治的56例結直腸癌患者，將58例結直腸癌患者隨機分為觀察組27例，男13例，女14例，患者平均年齡為（65.1±12.7）歲，觀察組TNM分期中Ⅰ期3例，Ⅱ期13例，Ⅲ期12例。對照組29例，男16例，女13例，患者年齡在19-73歲之間，平均年齡為（59.9±9.9）歲。對照組TNM分期中Ⅰ期1例，Ⅱ期15例，Ⅲ期13例。兩組結直腸癌患者性別、年齡、TNM分期等一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對患者在手術后1個月、6個月進行了SF-36生活質量的調查研究。分析兩組結直腸癌患者肛門自控力的影響因素。

1.3 統(tǒng)計學方式

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件，符合正態(tài)分布的計量資料以 示，兩組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后不同時間點生活質量

兩組患者術后不同時間點生活質量見表1。

2.2 兩組患者術后排便癥狀

觀察患者術后的排便狀態(tài)，通過數(shù)據(jù)分析可見患者便失禁評分有所降低，排便次數(shù)有所減少，可見患者排便癥狀好轉。見表2。

3 討論

結直腸癌患者臨床上的重要表現(xiàn)這一是肛門自控力下降，出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因重要包括以下幾點。

生理因素。直腸癌切除術的進行對患者生理情況產(chǎn)生了極大影響，新直腸在初期階段糞便儲存能力較弱，結腸糞便能夠直接到達肛門，降低了患者肛門的自控能力。在直腸癌手術中往往切除了患者的富含感受器的黏膜，而新直腸難以感受到糞便對腸壁的刺激，在排便控制效果上不理想，容易出現(xiàn)難以反射性控制肛門括約肌的收縮與舒張。

心理因素。心理因素對患者肛門自控力具有一定影響，結直腸癌患者在治療與日常生活中容易受到社會以及情感方面因素的影響，沒有充分認識到保肛術后肛門功能下降現(xiàn)象，肛門功能評定過程中受到患者自身心理因素的影響，患者在具有較大精神壓力的情況下會降低其肛門功能，導致肛門自控力下降。

物理因素。直腸癌治療過程中對患者身體具有一定的物理影響，雖然在治療過程中要求控制術中損傷，減少括約肌間溝擴大分離范圍。通過對APR切除標本的研究可見，括約肌間溝具有神經(jīng)末梢，能夠在一定程度上控制括約肌收縮，影響患者肛門的自控力。放療具有一定的副作用，可能導致患者術后肛門功能不佳。

預防性末端回腸造口的影響。直腸癌根治術后患者可能出現(xiàn)吻合口漏等并發(fā)癥，其引起的感染、局部炎癥等對肛門功能造成了不良影響。

本文的研究過程中，在術后結直腸癌患者術后肛門功能得到一定范圍的提升，肛門自控力下降現(xiàn)象依然出現(xiàn)，主要是由生理因素、心理因素、物理因素、預防性末端回腸造口影響等原因造成的。

綜上所述，要求從生理因素、心理因素、物理因素等層面上對從結直腸癌患進行治療與護理，減少患者肛門自控力下降現(xiàn)象的發(fā)生。

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