張李萍 孟唐樂

【摘 要】目的：探討中藥熏洗治療氣滯血瘀型痔的臨床效果，為痔瘡治療提供借鑒。方法：選取2017年4月至2019年4月期間我中心收治的100例氣滯血瘀型痔患者，采用中藥熏洗治療治療。結(jié)果：100例中，治愈87例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率為97%。結(jié)論：中藥熏洗治療氣滯血瘀型痔具有良好效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥熏洗;外治法;痔

【中圖分類號(hào)】R244【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-188-01

中藥熏洗治療又叫做蒸汽治療、汽浴治療、中藥?kù)F化透皮治療等，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，利用藥物煎煮后產(chǎn)生的蒸汽，通過熏蒸機(jī)體達(dá)到治療目的的一種中醫(yī)外治療法[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔的發(fā)生多因臟腑本虛，兼因久坐久立，負(fù)重遠(yuǎn)行，或長(zhǎng)期便秘，或?yàn)a痢日久，或臨廁久蹲，或飲食不節(jié)，過食辛辣醇酒厚味，都可能導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，風(fēng)濕燥熱下迫大腸，瘀阻魄門，瘀血濁氣結(jié)滯不散，筋脈懈縱而成痔。2017年始，我中心中醫(yī)科開展中藥熏洗治療氣滯血瘀型痔該項(xiàng)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目，因取得良好的臨床效果，患者亦樂于接受，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

100例病例均為2017年4月至2019年4月期間又上海市嘉定區(qū)江橋鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科收治。其中男性62例，女性38例;年齡最大的73歲，最小42歲;病程最長(zhǎng)20天，最短3天;其中內(nèi)痔35例，外痔29例，混合痔36例;I期38例，II期32例，III期30例;辯證均符合氣滯血瘀型表現(xiàn)，即便血、痔核脫出、肛門不適感、肛門墜脹、疼痛、有異物感，舌質(zhì)紅或暗紅或紫、苔白或黃、脈弦細(xì)澀。

2 治療方法

藥物組成：雞血藤20g，木瓜10g，川芎10g，杜仲10g，威靈仙30g，續(xù)斷20g，木香10g，牛膝10g，狗脊10g;制藥方式為上述藥物加入熏蒸機(jī)鍋內(nèi)，并加清水至標(biāo)準(zhǔn)刻度線煎煮至蒸汽產(chǎn)生，啟動(dòng)電器，加熱至設(shè)定溫度，待噴汽口噴出藥液汽體，距離患部30cm，熏蒸20min。熏洗每天1次，連續(xù)10天。治療2個(gè)療程。用藥過程中以患者體感舒適，不燙傷皮膚為準(zhǔn)。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

以臨床癥狀及體征消失，隨訪6個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)為治愈;臨床癥狀消失，體征減輕為有效;臨床癥狀無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效。

3.2 治療結(jié)果

本項(xiàng)目治療100例中，治愈87例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率為97%。

4 典型病例

袁xx，69歲，老年女性，2018年2月因“肛門墜脹疼痛1周”來(lái)診?；颊吒亻T墜脹疼痛，不敢如廁，肛門檢查見痔核脫出，舌質(zhì)紅暗紅、苔白黃、脈弦細(xì)澀。藥用雞血藤20g，木瓜10g，川芎10g，杜仲10g，威靈仙30g，續(xù)斷20g，木香10g，牛膝10g，狗脊10g，日1劑，熏蒸20min。治療3天后，患者自覺墜脹感好轉(zhuǎn)，且大便已行，繼續(xù)治療7天，患者肛門不適癥狀完全消失。鞏固治療1個(gè)療程后，隨訪至今無(wú)復(fù)發(fā)。

5 討論

痔瘡是臨床上常見病、多發(fā)病，在我國(guó)痔瘡的發(fā)病率約為多少？俗稱“十人九痔”。痔瘡不僅具有發(fā)病率高的特點(diǎn)，同時(shí)該病遷延日久，纏綿難愈，不發(fā)時(shí)無(wú)特殊不適，但當(dāng)某種原因致使體內(nèi)陰陽(yáng)氣血失衡，發(fā)時(shí)患者痛苦不堪。該病雖不危及生命，但卻給生活和工作、學(xué)習(xí)帶來(lái)很大的影響。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為痔瘡的發(fā)病主要有以下幾種因素：○1解剖因素：人體無(wú)論站、行、坐、臥臀部都是下垂的，血液循環(huán)受到阻礙，血管容易擴(kuò)張，加之肛內(nèi)的痔上靜脈沒有瓣膜，血液容易在其末端形成痔;○2習(xí)慣因素：長(zhǎng)期生活無(wú)規(guī)律，或長(zhǎng)期嗜食辛辣刺激、精細(xì)食品，使大便秘結(jié)，使得肛門直腸充血，容易形成痔;○3壓迫因素：如男性前列腺腫大，女性妊娠，直腸內(nèi)腫瘤或長(zhǎng)期便秘的人，使得肛門直腸血管受到壓迫，血液循環(huán)障礙而形成痔;○4職業(yè)因素：長(zhǎng)期從事過重體力勞動(dòng)或久站、久坐、久蹲等長(zhǎng)期保持一種姿勢(shì)者，容易使得肛門直腸末端的血液循環(huán)障礙而成痔。總之，各種原因造成直腸末端血循障礙都可能導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)而形成痔瘡。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病多因經(jīng)絡(luò)阻滯、氣血凝滯、濕熱下注所致[2]。濕熱外邪或內(nèi)生濕熱下迫大腸，瘀阻魄門，致肛門腫痛墜脹或出血等發(fā)而為痔?！兜は姆ā吩唬骸爸陶?，皆因臟腑本虛，外傷風(fēng)濕，內(nèi)蘊(yùn)熱毒 ?以故氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散，而沖突為痔也。”對(duì)于痔瘡的治療，祖國(guó)醫(yī)學(xué)博大精深，方法眾多，除了手術(shù)治療外，中藥熏洗外治法治療本病也有確切效果[3]。方中雞血藤、木瓜舒筋活絡(luò)，川芎、木香行氣活血止痛，杜仲、威靈仙30g、續(xù)斷、牛膝10g、狗脊共湊活血通經(jīng)、除濕之功。現(xiàn)代藥理研究也發(fā)現(xiàn)，雞血藤、木瓜、川芎、木香對(duì)多種細(xì)菌有抑制作用，并且有抗炎鎮(zhèn)痛的作用[4]。諸藥合用，藥借熏洗之熱，直達(dá)病所。同時(shí)，中藥熏洗法操作方便，便于在社區(qū)推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蘇培基，梅全喜.熏洗療法的歷史沿革[J]時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2001，12（4）：349-350.

[2]黃乃健.中國(guó)肛腸病學(xué)[M]濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1996：423—424.

[3]李華南，江濤.藥浴療法的方法學(xué)思考.中醫(yī)外治雜志，1999，8（1）：6

[4]邵繼林，喻德洪.肛門疾病的中藥坐浴治療[J]中國(guó)肛腸病雜志，1988，8（2）：39—40.