劉波

【摘 要】目的：探究急性闌尾炎患者接受大黃牡丹湯與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療的效果。方法：將2018年5月-2019年5月急性闌尾炎患者100例，以信封隨機(jī)化法分為2組，對照組腹腔鏡手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡手術(shù)與大黃牡丹湯聯(lián)合治療，分析2組急性闌尾炎患者治療的結(jié)果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者的總有效率為94.00%，高于對照組的總有效率78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組患者在治療中，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)的情況，其不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急性闌尾炎患者接受大黃牡丹湯與腹腔鏡聯(lián)合治療，能夠更好改善患者的病情，且安全性較高。

【關(guān)鍵詞】大黃牡丹湯;腹腔鏡;闌尾炎

【中圖分類號】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-175-02

急性闌尾炎是腹部常見的疾病，臨床主要是采用手術(shù)切除闌尾的方式為患者治療，開腹手術(shù)治療，創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，患者術(shù)后疼痛強(qiáng)烈，臨床應(yīng)用價值并不理想。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷進(jìn)步，使得腹腔鏡手術(shù)在闌尾炎患者治療中的價值得以提高，其具有并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)[1]。大黃牡丹湯是中藥的一種，具有泄熱解毒、逐瘀散結(jié)的作用，在闌尾炎患者中應(yīng)用，可促進(jìn)其術(shù)后更快的康復(fù)。本研究主要對急性闌尾炎患者接受大黃牡丹湯與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合治療的效果作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

將2018年5月-2019年5月急性闌尾炎患者100例，以信封隨機(jī)化法分為2組，每組為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：a：確診為急性闌尾炎;b：無手術(shù)禁忌證;c：知情同意本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：a：肝腎心功能嚴(yán)重障礙者;b：心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病者;c：哺乳期或妊娠期女性;d：精神、智力障礙者;e：難以積極對本研究配合者。實(shí)驗(yàn)組中，年齡19歲-75歲，均值（46.20±3.16）歲，病程1h-13h，均值（5.12±1.35）h，男29例，女21例。對照組中，年齡20歲-74歲，均值（45.89±2.78）歲，病程1h-12h，均值（5.03±1.22）h，男30例，女20例。對比2組急性闌尾炎患者的基本資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組腹腔鏡手術(shù)治療，全麻后，實(shí)施三孔法腹腔鏡闌尾切除術(shù)，在臍上緣，作弧形切口，長度為1cm，對二氧化碳人工氣腹建立，控制氣腹壓力在14mmHg左右，將Trocar（10mm）置入，之后將腹腔鏡置入，對腹腔探查，確定病灶位置，并制定手術(shù)方案。在腹腔鏡直視下，將腸鉗經(jīng)操作孔置入，暴露盲腸，對闌尾病變處查找，分離鉗分離粘連，抓鉗提起闌尾，患者闌尾動脈分離后，實(shí)施夾閉處理，緊貼闌尾壁，將系膜至患者闌尾根部切斷。無齒抓鉗分離闌尾根部，雙重結(jié)扎，處理闌尾殘端，將闌尾取出。甲硝唑清洗闌尾根部，對引流管放置，依次縫合切口。術(shù)后常規(guī)營養(yǎng)支持、抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組腹腔鏡手術(shù)與大黃牡丹湯聯(lián)合治療，即在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施大黃牡丹湯治療，主要的藥物為10克生甘草、10克桃仁、10克大黃、15克鱉甲、15克牡丹皮、20克紅藤、20克敗醬草20克薏苡仁、20克冬瓜仁、6克芒硝，藥物水煎，患者口服用藥，每天1劑分早晚兩次用藥，共計(jì)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo) 對2組急性闌尾炎患者治療的效果作觀察，并分析2組不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性。效果評價：顯效：患者的腹痛、反跳痛等癥狀消失，體溫、中性粒細(xì)胞、白細(xì)胞等正常，實(shí)施B超或CT檢查，顯示病灶消失;有效：疾病癥狀明顯緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正常，B超或CT檢查，顯示病灶縮小95%以上;無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn);顯效率、有效率之和為總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析 數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS21.0軟件作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組急性闌尾炎患者的總有效率為94.00%，高于對照組的總有效率78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2組患者在治療中，均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)的情況，其不良反應(yīng)發(fā)生率相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表1：

3 討論

急性闌尾炎是急腹癥的一種，主要是寄生蟲侵入、糞石梗阻、淋巴增生等所誘發(fā)，臨床主要是采用手術(shù)的方式為患者治療，腹腔鏡下手術(shù)，其術(shù)后恢復(fù)較快，且創(chuàng)傷小[2]。臨床證實(shí)，在急性闌尾炎患者手術(shù)后，為其實(shí)施合理藥物治療，可對其并發(fā)癥的發(fā)生控制，促進(jìn)其術(shù)后更好的康復(fù)。

中醫(yī)將急性闌尾炎劃分為腸癰的范疇，疾病處于患者的腸道，患者腸癰初出時，主要是外邪入侵、進(jìn)食不當(dāng)?shù)人缕⑽笓p傷以及腸腑損傷，若其傳導(dǎo)不利，則會出現(xiàn)疾病，或飽食后，大量運(yùn)動，引發(fā)瘀熱相搏，對癰膿形成[3]。因此，為急性闌尾炎患者實(shí)施治療，應(yīng)以活血化瘀散結(jié)、清熱解毒消癰原則。大黃牡丹湯是中藥的一種，能夠起到活血化瘀散結(jié)的作用，其中大黃可活血化瘀、清熱解毒、瀉下通積;牡丹皮可涼血活血，更好促進(jìn)腸道內(nèi)毒素的排出;芒硝能夠軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通積;桃仁可活血行滯、透膿散瘀;冬瓜仁可清熱利尿、排膿散結(jié);敗醬草清熱解毒、消腫散結(jié);鱉甲、薏苡仁可軟堅(jiān)散結(jié)、拔毒排膿;紅藤清熱解毒、活血祛風(fēng);甘草可對諸藥調(diào)和，且具有清熱解毒的效果;諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮消癰散結(jié)、解毒瀉熱、逐瘀排膿的效果[4]。

綜上所述，大黃牡丹湯與腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于急性闌尾炎患者的治療中，可取得較好的效果，且不會引發(fā)不良反應(yīng)的情況，安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]姜明華.大黃牡丹湯加減聯(lián)合腹腔鏡闌尾切除術(shù)對急性闌尾炎患者術(shù)后胃腸功能及康復(fù)進(jìn)程的影響[J]實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2018，18（1）：92-93.

[2]肖國勇.大黃牡丹湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的療效及安全性分析[J]中醫(yī)臨床研究，2017，9（36）：48-49.

[3]武百強(qiáng).大黃牡丹湯對腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者中醫(yī)證候及胃腸功能恢復(fù)的影響[J]中國民康醫(yī)學(xué)，2019，31（4）：115-117.

[4]朱有全.大黃牡丹湯聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎療效觀察[J]山西中醫(yī)，2018，34（9）：19-20，22.