歐靜 黃菊

【摘 要】目的：探究靜脈治療護(hù)理小組對(duì)持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)選取我院2019年上半年（1月～6月）收治的40例靜脈治療患者作為研究主體。對(duì)其一般資料進(jìn)行回顧性分析，并成立靜脈治療護(hù)理小組，觀察40例靜脈治療患者實(shí)施靜脈治療護(hù)理小組措施前后的護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)施后臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于實(shí)施前，實(shí)施前后患者的臨床護(hù)理效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：合理應(yīng)用靜脈治療護(hù)理小組有助于持續(xù)改善PICC護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能夠顯著提高一次性穿刺成功率，從而進(jìn)一步降低了臨床不良事件的發(fā)生概率，為患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)保障，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈治療護(hù)理小組;持續(xù)改進(jìn);PICC;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R876【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-130-02

前言：PICC，英文全稱Peripherally Inserted Central Venous Catheters，中文名稱為經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管。PICC主要是通過對(duì)導(dǎo)管的合理應(yīng)用，從外周手臂的靜脈進(jìn)行穿刺，導(dǎo)管直達(dá)靠近心臟的大靜脈，避免化療藥物與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，能夠快速稀釋化療藥物，以此防止化療藥物對(duì)血管的刺激。由此可見，經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管能夠切實(shí)有效的保護(hù)患者上肢靜脈，盡量減少靜脈炎癥的發(fā)生概率，并以此減輕患者的疼痛，提高患者的生命質(zhì)量?；谌碌尼t(yī)療體系，相關(guān)硬件設(shè)施越發(fā)精進(jìn)，靜脈治療護(hù)理小組正式出現(xiàn)在醫(yī)學(xué)臨床上，并且已經(jīng)推廣就取得了良好的成績，切實(shí)有效的促進(jìn)了醫(yī)院內(nèi)科的臨床護(hù)理治療，具體來說，對(duì)PICC護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)起到推動(dòng)作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年上半年（1月～6月）收治的40例靜脈治療患者作為研究主體。對(duì)其一般資料進(jìn)行回顧性分析，并成立靜脈治療護(hù)理小組，觀察40例靜脈治療患者實(shí)施靜脈治療護(hù)理小組措施前后的護(hù)理效果。參與本次研究的40例靜脈治療患者中男性20例，女性20例;年齡15～65歲，平均年齡（30.12±1.03）歲;疾病類型有直腸癌10例，胃癌10例，乳腺癌10例，術(shù)后治療10例，所有患者均需接受靜脈治療。在此期間，我院成立靜脈治療護(hù)理小組，組員共計(jì)30名，其中男性護(hù)士3名，女性護(hù)士37名;組員職稱有護(hù)士、主管護(hù)士、組長、副主任。

1.2 方法

在40例患者接受PICC護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的過程中，成立靜脈治療護(hù)理小組，組員共計(jì)30名，其中男性護(hù)士3名，女性護(hù)士37名;組員職稱有護(hù)士、主管護(hù)士、組長、副主任[1]。

改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量的具體措施內(nèi)容如下：①規(guī)范PICC的穿刺流程。規(guī)范相關(guān)護(hù)理人員的專業(yè)能力，培訓(xùn)其穿刺方式，制定合理高效的PICC穿刺流程，對(duì)護(hù)理人員，定期組織護(hù)理人員開展穿刺培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括：PICC的操作方式、導(dǎo)管沖洗方式、PICC導(dǎo)管換藥方式、拔管的正確操作方式等等。②開展PICC并發(fā)癥的應(yīng)急處理培訓(xùn)。參與本次研究的患者存在疾病類型上的差異，具體包括：直腸癌、胃癌、乳腺癌等等。由此可見，由于靜脈治療存在針對(duì)性，因此不同科室護(hù)理人員對(duì)靜脈治療的了解方向同樣存在差異，那么靜脈治療護(hù)理小組的副組長可以通過與各科室護(hù)理人員之間的有效交流，將靜脈的輸液原理、PICC常出現(xiàn)的并發(fā)癥問題、對(duì)患者需開展的健康教育、不同藥物的輸液工具選擇等方面知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行融會(huì)貫通[2]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)40例靜脈治療患者實(shí)施PICC護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施前后的一次性穿刺成功率，并對(duì)臨床穿刺并發(fā)癥的發(fā)生狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，將護(hù)理前后所得結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)處理工具，主要作用于統(tǒng)計(jì)分析本次研究中所產(chǎn)生的相關(guān)數(shù)據(jù)信息，運(yùn)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示兩組患者的計(jì)量資料，使用t對(duì)兩組患者的計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，實(shí)施措施前后的臨床護(hù)理效果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

3 討論

靜脈治療護(hù)理小組具備顯著的時(shí)代特征，科學(xué)技術(shù)含量較高，并且此方法可行性較高，能夠有效減輕患者的痛苦，因此靜脈治療護(hù)理小組在國內(nèi)醫(yī)學(xué)臨床上得以普及應(yīng)用。在對(duì)靜脈治療護(hù)理小組的應(yīng)用中，以預(yù)定插管部位有放射治療史為主要的禁忌證。舉例來說：①患者自身?xiàng)l件無法承受插管操作，例如凝血機(jī)制障礙、免疫抑制者等等;②已知或懷疑患者對(duì)導(dǎo)管所含成分過敏者;③既往在預(yù)定插管部位有靜脈炎、靜脈血栓形成史、外傷史以及血管外科手術(shù)史;④預(yù)定插管部位有放射治療史;⑤局部組織因素，影響導(dǎo)管穩(wěn)定性或通暢者。那么相應(yīng)的適應(yīng)證主要包括：①長期靜脈輸液、但外周淺靜脈條件差，不易穿刺成功者;②需反復(fù)輸入刺激性藥物，如化療藥物等;③長期輸入高滲透性或粘稠度較高的藥物，例如高糖、脂肪乳、氨基酸等物質(zhì);④使用壓力或加壓泵快速輸液者，例如輸液泵;⑤反復(fù)輸入血液制品，例如全血、血漿、血小板等等;⑥每日多次靜脈抽血檢查者[5]。

綜上所述，合理應(yīng)用靜脈治療護(hù)理小組有助于持續(xù)改善PICC護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)能夠顯著提高一次性穿刺成功率，從而進(jìn)一步降低了臨床不良事件的發(fā)生概率，為患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提供了堅(jiān)實(shí)保障，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉蓉，余海燕. PDCA護(hù)理管理對(duì)白血病患者PICC護(hù)理效果影響觀察[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（01）：99-100.

[2]王紅蓮，畢美仙. 運(yùn)用循證方法建立PICC護(hù)理質(zhì)量控制敏感指標(biāo)體系及臨床應(yīng)用[J]全科護(hù)理，2018，16（07）：839-841.

[3]常金錦. 品管圈在內(nèi)科腫瘤患者PICC護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（04）：32-34.

[4]李愛華. 組建PICC護(hù)理小組對(duì)降低PICC置管并發(fā)癥的作用[J]系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2018，3（03）：153-154+157.

[5]宋歡歡，高偉，武艷，楊濮瑞，李曼，周欣宇. 山東省235所醫(yī)院PICC護(hù)理質(zhì)量與安全管理現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J]護(hù)士進(jìn)修雜志，2018，33（08）：764-767.