郝宗平 李克麗

【摘 要】目的：探討延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者自我護(hù)理能力和健康行為的影響。方法：選擇2018年1年間在我院實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療的冠心病患者116例進(jìn)行對(duì)照研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，分為觀察組，包括58例患者，和對(duì)照組，也包括58例患者。兩組患者均實(shí)施常規(guī)住院護(hù)理和出院指導(dǎo)，觀察組患者額外給予延續(xù)護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后的各項(xiàng)ESCA評(píng)分，都明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者術(shù)后的健康行為總評(píng)分，明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理能夠顯著提高經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者的自我護(hù)理能力和健康行為，從而促使患者獲得更好的康復(fù)效果。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)護(hù)理;冠心病;經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù);自我護(hù)理能力;健康行為

【中圖分類(lèi)號(hào)】R846【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-120-02

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)是目前臨床上首選的冠心病治療方式，在冠心病患者的治療中發(fā)揮著不可替代的作用[1]。但對(duì)于行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療的患者來(lái)說(shuō)，其在術(shù)后仍需見(jiàn)相應(yīng)的治療和漫長(zhǎng)的康復(fù)[2]。而患者術(shù)后的自我護(hù)理能力和健康行為均會(huì)對(duì)其康復(fù)效果產(chǎn)生重要的影響，為了提高患者術(shù)后的自我護(hù)理能力和健康行為，我院對(duì)這類(lèi)患者實(shí)施了延續(xù)護(hù)理，獲得了如下成效：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1年間在我院實(shí)施經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)治療的冠心病患者116例進(jìn)行對(duì)照研究，納入男性67例，女49例，年齡48—76歲，平均年齡（60.4±5.7）歲;病程5個(gè)月—6年，平均病程（2.4±0.6）年。按照隨機(jī)數(shù)字表法實(shí)施分組，分為觀察組，包括58例患者，和對(duì)照組，也包括58例患者。以上兩組研究對(duì)象的病歷資料，不存在明顯差異P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：首次接受該手術(shù)治療，且成功完成手術(shù)，術(shù)后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴器質(zhì)性疾病者排除，如腫瘤疾病、精神疾病、免疫性疾病、血液系統(tǒng)的疾病等。

1.2 臨床方法

兩組患者均實(shí)施常規(guī)住院護(hù)理和出院指導(dǎo)，觀察組患者額外給予延續(xù)護(hù)理，延續(xù)護(hù)理如下：①建立延續(xù)護(hù)理干預(yù)小組：以我科室為依托，以護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，選取1名主治醫(yī)生和2名不值夜班護(hù)士作為組員。對(duì)組內(nèi)全體成員進(jìn)行培訓(xùn)，使組內(nèi)成員掌握延續(xù)性護(hù)理理念、實(shí)施流程以及角膜移植的相關(guān)知識(shí)、護(hù)理技巧、溝通技巧等。然后由組內(nèi)全體成員進(jìn)行討論、分析，在結(jié)合患者實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，制定出患者出院后的延續(xù)護(hù)理方案。②延續(xù)護(hù)理實(shí)施：首先做好患者出院后的健康教育，定期組織患者及其主要的家庭照護(hù)者參與健康教育講座，講座主要對(duì)介紹相應(yīng)的疾病知識(shí)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后注意事項(xiàng)、康復(fù)保健知識(shí)，出院康復(fù)過(guò)程中堅(jiān)持遵醫(yī)囑用藥的重要性。其次加強(qiáng)患者的心理干預(yù)，采取電話(huà)隨訪和家訪的方式對(duì)患者進(jìn)行心理咨詢(xún)和心理疏導(dǎo)服務(wù)，幫助患者以良好的情緒狀態(tài)在家休養(yǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

Spss21.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料利用“ ”表示，利用t檢驗(yàn);而計(jì)數(shù)資料則利用“%”表示，利用X?檢驗(yàn);若p<0.05，則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后的自我護(hù)理能力比較

以自我護(hù)理能力量表（ESCA）[3]對(duì)患者術(shù)后的自我護(hù)理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，結(jié)果提示，觀察組患者術(shù)后的各項(xiàng)ESCA評(píng)分，都明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下：

2.2 兩組患者術(shù)后的健康行為比較

以健康行為量表對(duì)患者術(shù)后的健康行為進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果提示，觀察組患者術(shù)后的健康行為總評(píng)分，數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如下：

3 討論

現(xiàn)階段，臨床對(duì)于冠心病的治療方法中常用的一種即為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，支架植入時(shí)需通過(guò)經(jīng)導(dǎo)管，使冠狀動(dòng)脈得以擴(kuò)張，使其狹窄解除，治療目的在于使心肌供血得以改善。術(shù)后患者接受的治療時(shí)間較長(zhǎng)，此時(shí)給予護(hù)理有效的干預(yù)，可使其病癥發(fā)展得以控制，避免出現(xiàn)支架內(nèi)血栓，以及狹窄的再發(fā)，對(duì)改善其預(yù)后十分有利，其臨床意義較為重要。護(hù)理傳統(tǒng)方法無(wú)法對(duì)出院后患者病情狀況加以有效掌握，無(wú)法有效指導(dǎo)其護(hù)理的自我能力，也無(wú)法對(duì)其健康行為加以規(guī)范。

延續(xù)護(hù)理的實(shí)施實(shí)現(xiàn)了將院內(nèi)護(hù)理延伸到家庭的目的，借助電話(huà)隨訪、定期回訪的方式來(lái)滿(mǎn)足患者在家庭修養(yǎng)期間的護(hù)理需求[4]。因此，通過(guò)開(kāi)展延續(xù)護(hù)理干預(yù)，能夠使患者在出院康復(fù)期間仍然得到持續(xù)、科學(xué)、規(guī)范的護(hù)理干預(yù)，促使患者能夠持續(xù)保持較高的自我管理能力和自我護(hù)理能力，從而規(guī)范患者的健康行為，這對(duì)于改善患者的術(shù)后康復(fù)效果具有重要的意義[5]。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理能夠顯著提高經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者的自我護(hù)理能力和健康行為，從而促使患者獲得更好的康復(fù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]何翠芳，鐘品悅，黃永慧，等.對(duì)冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者實(shí)施延續(xù)護(hù)理的研究[J]國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2016，22（05）：612-614.

[2]陳麗娜，張偉峰，蘇嚴(yán)琳，等.網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)延續(xù)護(hù)理在冠心病冠狀動(dòng)脈介入治療患者中的效果分析[J]國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2018，24（19）：2915-2918.

[3]都冬梅，孫曉燕，梁婷，等.康復(fù)路徑與以專(zhuān)科護(hù)士為導(dǎo)向的延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療患者心臟康復(fù)的影響[J]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（30）：2276-2280.

[4]李春燕，韓艷艷，王利平，等.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)后病人危險(xiǎn)因素及再入院率的影響[J]全科護(hù)理，2018，16（21）：2627-2629.

[5]顏羽，楊奕，農(nóng)湫雯，等.基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)管理中的應(yīng)用研究[J]臨床護(hù)理雜志，2017，16（02）：2-4.