虞蓮會

【中圖分類號】R872.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-104-02

新生兒高熱是指新生兒肛溫與腋溫分別超過37.5℃與37℃，在臨床中極為常見?？茖W(xué)、有效的護(hù)理措施可有效避免新生兒高熱反復(fù)發(fā)作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其早日康復(fù)，保障其生命安全。本文主要對如何正確預(yù)防和護(hù)理高熱患兒進(jìn)行敘述。

一、引發(fā)新生兒高熱的主要危險因素及臨床表現(xiàn)

新生兒免疫功能發(fā)育不成熟，機體抵抗力低下，無論是產(chǎn)前母親的感染，還是生產(chǎn)過程中，還是產(chǎn)后的新環(huán)境，都有可能導(dǎo)致新生兒的感染，引起發(fā)熱。環(huán)境溫度過高、包裹過厚、驚厥、藥物過敏等也可導(dǎo)致發(fā)熱。新生兒高熱典型臨床癥狀為患兒體溫異常升高，可伴隨意識模糊、食欲差、哭鬧、臉色潮紅等表現(xiàn)。由于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，如持續(xù)出現(xiàn)高熱，極易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)抽搐、脫水等并發(fā)癥，嚴(yán)重者將威脅新生兒生命。

二、如何預(yù)防和識別寶寶早期發(fā)熱

1、如何預(yù)防寶寶發(fā)熱

落實產(chǎn)前檢查，孕母患感染及時治療;科學(xué)接生，防止生產(chǎn)過程中的感染，嚴(yán)格消毒臍部;不去公共場合，避免與感染患者接觸，護(hù)理寶寶之前，清洗雙手。對準(zhǔn)媽媽進(jìn)行產(chǎn)前的育嬰指導(dǎo)，指導(dǎo)其寶寶護(hù)理的常識及一些常見病、多發(fā)病的預(yù)防，早期識別、及時處理的的能力;并可結(jié)合一些案例進(jìn)行考核，判斷其掌握程度。沐浴的水溫38-41°C為宜，房間溫度26-28°C，新手媽媽盡量避免給寶寶淋浴，防止水溫突然變化。沐浴時間以5-10分鐘為宜，沐浴后應(yīng)及時用毛巾操干寶寶身體，防止受涼。根據(jù)天氣變化為寶寶適當(dāng)添減衣物，衣物以寬松柔軟為宜，并勤更換，保持寶寶皮膚清潔、舒適。

2、懷疑寶寶發(fā)熱，應(yīng)該怎么辦？

寶寶發(fā)熱早期會出現(xiàn)煩躁不安，哭吵比平時明顯增多，通過喂奶，安撫不能使其安靜。隨著體溫的逐漸增高，可表現(xiàn)為精神萎靡，面色潮紅，少吃甚至拒奶等表現(xiàn)。此時不要驚慌，可用體溫計測量一下寶寶的體溫，如果體溫小于38°C，可先給寶寶行溫水浴，適當(dāng)?shù)臏p少衣物，半個小時后復(fù)查體溫。如體溫降至正常，可能是穿衣過厚，環(huán)境溫度過高引起的。如體溫超過38°C以上，應(yīng)沐浴后及時就醫(yī)，明確發(fā)熱的原因，對癥處理。

三、如何護(hù)理發(fā)熱的寶寶？

1、患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)對根據(jù)診斷結(jié)果對其病情進(jìn)行全面評估，并根據(jù)評估結(jié)果來制定詳細(xì)的護(hù)理措施，并嚴(yán)格落實。加強病房巡視，密切監(jiān)測患兒各項生命體征，體溫未穩(wěn)定之前可采用持續(xù)肛溫監(jiān)測，體溫穩(wěn)定后每間隔4h測量一次。病房溫度應(yīng)保持在22℃-24℃之間，每日開窗通風(fēng)，定期對患兒病房進(jìn)行清潔與全面消毒工作，為其營造安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，防止院內(nèi)的交叉感染，遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。

2、新生兒高熱應(yīng)盡量采用物理降溫措施，如溫水浴，擦浴，頭部置冷水枕、適當(dāng)降低環(huán)境溫度等，以降低其耗氧量，減少高熱對患兒神經(jīng)系統(tǒng)的損傷?；純和藷徇^程中可能會大量的出汗，應(yīng)及時的更換汗?jié)竦囊挛铮３制つw的清潔、干燥。

3、高熱導(dǎo)致水分的丟失，容易引起脫水。應(yīng)根據(jù)寶寶情況少量多次的喂養(yǎng)，必要時可給予鼻飼及靜脈補充所需水分。定時對患兒口腔進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員可采用生理鹽水將棉棒浸濕后對其口腔進(jìn)行擦拭，每日擦拭3-4次。

4、由于高熱會使患兒機體出現(xiàn)嚴(yán)重不適感，往往會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁、哭鬧不止等情緒反應(yīng)，如不及時安撫其情緒，在一定程度上，也可導(dǎo)致患兒產(chǎn)生不良情緒，對其日后機體發(fā)育造了一定影響。護(hù)理人員可通過輕撫、摟抱、低語等方式，以給予新生兒充足的安全感，同時可在病房內(nèi)添置小玩具，放置其病床周圍，以轉(zhuǎn)移其注意力，從而有效緩解其內(nèi)心不良情緒。

四、健康宣教

很多患兒家屬由于缺乏育兒經(jīng)驗、對新生兒疾病沒有正確認(rèn)知、過度擔(dān)心患兒安全等因素，往往會出現(xiàn)焦慮、煩躁、恐慌等情緒，這在一定程度上，也降低了患兒家屬對護(hù)理工作的配合性。護(hù)理人員應(yīng)盡量采用通俗易懂的語言向其講述新生兒高熱的臨床表現(xiàn)、治療期間的注意事項、如何進(jìn)行簡單的自我護(hù)理等，以提高其認(rèn)知水平，并緩解其內(nèi)心出現(xiàn)的不良情緒。

在患兒出院時，應(yīng)定期進(jìn)行回訪，以了解患兒身體狀況，有無再次出現(xiàn)高熱。同時加強健康知識教育，以提升患兒家屬對疾病的了解程度，并告知其一旦患兒再次出現(xiàn)高熱或機體不適，應(yīng)立刻前往醫(yī)院就診，以防止病情延誤，增加治療難度，對其機體造成影響。在每次隨訪完畢后，應(yīng)進(jìn)行記錄，并與患兒家屬約定好下次隨訪時間，也可通過建立微信群聊方式，定期在群聊內(nèi)進(jìn)行新生兒高熱相關(guān)知識科普及簡單家庭護(hù)理措施，并解答患兒家屬所提出的問題，以保障護(hù)理工作的延續(xù)性。

新生兒高熱在臨床中極為常見，且危險性高，如果治療不及時，極易引發(fā)多種并發(fā)癥，對其生命安全及日后機體發(fā)育均造成嚴(yán)重影響。因此，加強日常護(hù)理保健的宣傳及早期識別能力的培養(yǎng)，尤為重要。日常護(hù)理應(yīng)避免受涼，避免與感染患者接觸，避免去人多的公共場合。