吳翠芳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-102-02

對(duì)于阿爾茨海默癥來(lái)說(shuō)，它是一種老年期癡呆的類(lèi)型。根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)有著最大數(shù)量的老年癡呆癥患者，這對(duì)社會(huì)和家屬也造成了很大的心理負(fù)擔(dān)和機(jī)構(gòu)和經(jīng)濟(jì)壓力。對(duì)于老年癡呆的患者，他們的生活往往存在缺陷，需要家人對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理，從而提高他們的生活質(zhì)量，逐漸也產(chǎn)生了3+1整體康復(fù)護(hù)理，而這種護(hù)理模式對(duì)阿爾茨海默癥患者有用嗎？

引起阿爾茨海默癥的原因

阿爾茨海默癥是一種具有進(jìn)行性的發(fā)展性神經(jīng)退行疾病類(lèi)型，導(dǎo)致此病發(fā)生往往是多種因素綜合作用的結(jié)果。從現(xiàn)階段的研究分析，此病可能的因素與假說(shuō)達(dá)到了30多種，其中最為顯著的因素主要有遺傳家族史、一些軀體的疾病、頭部的外傷和其它因素等。在絕大部分流行病學(xué)的研究中，都提示家族史為此病危險(xiǎn)的因素，一些患者家屬的成員中往往患此疾病的概率要比一般的人群更高，通過(guò)進(jìn)一步遺傳學(xué)的研究得知，此病可能為常染色體的顯性基因而導(dǎo)致。在一些軀體的疾病中，主要有免疫系統(tǒng)的疾病、甲狀腺的疾病和癲癇等，往往存在甲狀腺的功能減退者，對(duì)患此病的概率比較高，在此病發(fā)病之前往往還存在癲癇的發(fā)作史。通過(guò)不少的研究發(fā)現(xiàn)存在抑郁癥史的人對(duì)患此病的概率也比較高，另外，其它功能性的精神障礙，精神的分裂癥以及偏執(zhí)性的精神病等也和此病的發(fā)病有關(guān)。在頭部外傷中，一般是伴有意識(shí)性障礙頭部的外傷情況，是此并的危險(xiǎn)因素。其它因素主要是免疫系統(tǒng)進(jìn)行性的衰竭、慢病毒的感染、機(jī)體的解毒功能減弱等，或者存在獨(dú)居、喪偶和生活的顛簸等心理因素，也可能會(huì)誘發(fā)此病。

阿爾茨海默癥的癥狀

對(duì)于阿爾茨海默癥來(lái)說(shuō)，其臨床的表現(xiàn)主要呈現(xiàn)出失認(rèn)、失語(yǔ)、執(zhí)行和記憶功能的障礙等，還會(huì)出現(xiàn)人格和行為的改變。按照老年人身體機(jī)能惡化的程度和認(rèn)知能力的實(shí)際情況，可以將其分作三個(gè)階段，其中第一階段主要是 1 -3年的輕度型癡呆期，患者主要表現(xiàn)出存在判斷力和記憶力的下降等情況，甚至還出現(xiàn)情感的冷淡和多疑、語(yǔ)音的表達(dá)能力比較差等情況;在第二階段是2-10年的中度型癡呆期，患者主要表現(xiàn)出記憶力發(fā)生嚴(yán)重的衰退、不能在戶(hù)外環(huán)境獨(dú)立的活動(dòng)、定位的能力差和情感的急躁等;在第三階段主要是8-12年的重度型癡呆期，患者主要呈現(xiàn)出不能自理、記憶力的喪失和緘默等情況。

3 +1整體康復(fù)護(hù)理方法

所謂3+1整體的康復(fù)護(hù)理，主要包括分階段和分期的評(píng)估、健康教育、認(rèn)知訓(xùn)練和預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理等。

病情評(píng)估和護(hù)理： 在評(píng)估的病情中，通過(guò)相關(guān)量表針對(duì)患者病情實(shí)施評(píng)估，而護(hù)理人員按照評(píng)估的結(jié)果針對(duì)性實(shí)施康復(fù)的訓(xùn)練。通過(guò)對(duì)患者不同階段以及不同期實(shí)施病情嚴(yán)重程度以及癡呆程度的評(píng)估，且還要按照每位患者實(shí)際生活自理能力對(duì)他們?nèi)粘５纳顮顟B(tài)實(shí)施判定，此評(píng)定需要每周實(shí)施1次。在護(hù)理的干預(yù)中，在對(duì)患者病情評(píng)估基礎(chǔ)上，和患者精神的狀態(tài)、生活情感的狀態(tài)和自覺(jué)的癥狀等表現(xiàn)進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而針對(duì)性進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的方案制定，且每周按照新評(píng)定的結(jié)果對(duì)方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

健康的教育： 借助幻燈片的播放、講座的開(kāi)展和發(fā)宣傳單等形式，來(lái)對(duì)輕度此病患者實(shí)施康復(fù)知識(shí)的教育和講解;積極進(jìn)行一些意義性集體活動(dòng)的開(kāi)展，按照患者實(shí)際病情和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的理論進(jìn)行一些意義性腦功能的訓(xùn)練活動(dòng)開(kāi)展，并鼓勵(lì)大家積極參加;還可以開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)題的講座，對(duì)患者進(jìn)行腦血管的疾病防治知識(shí)與指導(dǎo)的講解。

認(rèn)知能力訓(xùn)練： 在對(duì)不同的患者病情完成評(píng)估后，按照評(píng)估的情況對(duì)其實(shí)施針對(duì)性認(rèn)知能力訓(xùn)練，一般涉及到日常生活的能力訓(xùn)練、辨別能力訓(xùn)練、語(yǔ)言能力訓(xùn)練、記憶能力的訓(xùn)練和注意力的訓(xùn)練等。在日常生活的能力訓(xùn)練中，主要的內(nèi)容有穿衣、吃飯、涮牙、洗臉和疊被褥等;在辨別能力訓(xùn)練中，主要是讓患者對(duì)常見(jiàn)的物品進(jìn)行歸類(lèi)和識(shí)別，并對(duì)他們的記憶力實(shí)施訓(xùn)練;在語(yǔ)言的能力訓(xùn)練中，按照不同的患者評(píng)估實(shí)際結(jié)果對(duì)患者語(yǔ)言的障礙類(lèi)型進(jìn)行掌握，后讓患者按照護(hù)理的人員口型來(lái)實(shí)施模擬，或?qū)W習(xí)和閱讀一些卡片上的文字以及詩(shī)句朗誦等;在記憶能力的訓(xùn)練中，可以讓患者隨機(jī)說(shuō)不同3位和4 位等數(shù)字類(lèi)型，使患者憑記憶進(jìn)行口述，對(duì)患者超短時(shí)間的記憶能力實(shí)施訓(xùn)練，還可以對(duì)幾種物品圖片隨機(jī)進(jìn)行擺放，來(lái)讓患者快速實(shí)施瀏覽，后讓患者回憶，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)他們短時(shí)的記憶能力反復(fù)訓(xùn)練;在注意力的訓(xùn)練中，可以為患者提供相應(yīng)簡(jiǎn)易的游戲，如畫(huà)畫(huà)、棋牌和拼圖等，讓患者對(duì)各種報(bào)紙和雜志等進(jìn)行閱讀，從而來(lái)促進(jìn)患者對(duì)東西注意力的提高。

康復(fù)的訓(xùn)練時(shí)間：按照不同患者實(shí)際評(píng)估的結(jié)果，需要醫(yī)生和護(hù)士共同對(duì)每位患者康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃進(jìn)行制定，要求每次30min，且每天進(jìn)行3 - 4次。

3 +1整體康復(fù)護(hù)理效果

在進(jìn)行3+1整體康復(fù)的護(hù)理中，其主要將康復(fù)評(píng)估當(dāng)作護(hù)理的基礎(chǔ)，進(jìn)而針對(duì)患者實(shí)際的情況和康復(fù)的效果采取延緩和阻止患者癡呆等措施程序，從而來(lái)對(duì)患者記憶的功能進(jìn)行改善，對(duì)癡呆患者日常的生活能力進(jìn)行提高，并減少和控制相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者生活質(zhì)量和生存質(zhì)量的有效改善。在這種護(hù)理方法中，通過(guò)專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和手段來(lái)對(duì)患者不同的階段進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的康復(fù)護(hù)理此，此過(guò)程十分強(qiáng)調(diào)護(hù)理的評(píng)估價(jià)值，進(jìn)而指導(dǎo)臨床護(hù)士通過(guò)評(píng)估結(jié)果來(lái)實(shí)施針對(duì)性的專(zhuān)業(yè)護(hù)理。通過(guò)3+1整體護(hù)理方法和傳統(tǒng)護(hù)理方法對(duì)比，此方法患者的并發(fā)癥，比如褥瘡、跌倒、肺炎和心腦血管的事件等明顯減少，因此3+1整體的護(hù)理法能夠?qū)Π柎暮Ｄ〉幕颊呱尜|(zhì)量進(jìn)行提升，同時(shí)其還能夠減少患者的住院次數(shù)，緩解患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

3+1整體康復(fù)護(hù)理是一種先進(jìn)的護(hù)理法，通過(guò)此方法來(lái)對(duì)阿爾茨海默癥患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，提升他們的生存率。為了充分發(fā)揮此護(hù)理方法的效果，相關(guān)人員就需要根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行護(hù)理方法的規(guī)范化和合理化實(shí)施，這對(duì)阿爾茨海默癥患者的治療具有著重要的意義。