熊擁華

【摘 要】目的：評(píng)估老年高血壓患者給予美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療的臨床效果。方法：選取我院89例老年高血壓患者，選取時(shí)間2016年3月-2018年4月，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=44）、實(shí)驗(yàn)組（n=45），分別予以美托洛爾治療、美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，觀察治療效果。結(jié)果：治療后，兩組組間血壓與心率比較差異顯著（P<0.05）;兩組組間不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年高血壓患者給予美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，能有效改善患者血壓水平與心率狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年高血壓;美托洛爾;厄貝沙坦;聯(lián)合用藥

【中圖分類號(hào)】R544.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-076-02

高血壓為老年人群常見心血管疾病，發(fā)病原因尚不明確，但與患者主動(dòng)脈壁增厚，血管彈力下降以及生活方式等因素密切相關(guān)，患者主要表現(xiàn)出脈差壓增大，收縮壓增高，血壓波動(dòng)大等典型癥狀，若不及時(shí)干預(yù)，增大冠心病、心力衰竭等疾病發(fā)生率，威脅患者生命安全[1～2]。臨床上針對(duì)高血壓患者治療，主要以降血壓藥物治療，改善患者生活方式等為治療原則。本次研究，對(duì)我院老年高血壓患者應(yīng)用到美托洛爾、厄貝沙坦治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院89例老年高血壓患者，選取時(shí)間2016年3月-2018年4月，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=44）、實(shí)驗(yàn)組（n=45）。對(duì)照組，男30例，女14例，年齡60～82歲，平均（69.59±5.97）歲，病程1～10年，平均（5.16±1.14）年;實(shí)驗(yàn)組，男31例，女14例，年齡61～84歲，平均（69.63±6.01）歲，病程2～10年，平均（5.20±1.13）年。兩組一般資料具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)（1）入選標(biāo)準(zhǔn)：①均確診為高血壓患者。②年齡均>60歲。③患者知情本次研究。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝臟等器質(zhì)性疾病患者。②全身免疫系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法 對(duì)照組給予美托洛爾治療。選取美托洛爾（生產(chǎn)廠家：廣州白云山天心制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20030017;規(guī)格：25mg）0.1g/次，1次/d，早晨頓服，持續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組給予美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療。美托洛爾所用藥物生產(chǎn)廠家、劑型、劑量與對(duì)照組一致，在此基礎(chǔ)上再聯(lián)合厄貝沙坦治療。選取厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：浙江愛諾生物藥業(yè)股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133185;規(guī)格：7片/裝）2片/次，1次/d，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.4 療效判定/觀察指標(biāo)（1）觀察兩組治療前后血壓與心率。觀察治療前后患者的收縮壓、舒張壓、心率等變化情況。（2）觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。觀察治療期間出現(xiàn)的疲乏、惡心、嘔吐、口干、咳嗽腎臟功能受損等人數(shù)，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（）、計(jì)數(shù)資料行t檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)對(duì)比，P<0.05差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓與心率比較

治療前，兩組組間血壓與心率比較無顯著差異（P>0.05）;治療后，兩組組間血壓與心率比較差異顯著（P<0.05），見表1

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率分別為4.44%、13.64%，兩組組間不良反應(yīng)總發(fā)生率比較存在顯著差異（P<0.05），見表2

3 討論

老年高血壓患者具有血壓波動(dòng)大、病程長等疾病特點(diǎn)，若血壓控制不佳，易引發(fā)冠心病等多種并發(fā)癥，影響患者生命安全與生活質(zhì)量，因此，對(duì)其進(jìn)行積極治療，改善患者血壓，意義重大。

本次研究中，對(duì)我院老年高血壓患者應(yīng)用到美托洛爾、厄貝沙坦這兩種藥物治療[5]。美托洛爾為選擇性的β1受體阻滯劑，能有效抑制患者交感神經(jīng)活性，降低患者心率，減輕心收縮力，降低自律性延緩房室傳導(dǎo)時(shí)間，同時(shí)利用負(fù)性肌力作用，降低心肌耗氧量的增加，降低血壓，有效改善患者心肌缺血與心肌活動(dòng)不均性，提高左心室舒張功能，改善患者血壓水平。但值得注意的為患者長期服藥，易出現(xiàn)惡心、胃痛、腹瀉等癥狀，雖對(duì)機(jī)體無較大影響，但會(huì)給患者帶去不適反應(yīng)，增加患者不適。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體抑制劑，能顯著抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶Ⅰ受體，阻斷血管緊張素Ⅱ受體與ATI結(jié)合，抑制醛固醇釋放，抑制血管收縮功能，最終達(dá)到降低血壓目的，且厄貝沙坦耐受性較好，針對(duì)原發(fā)性高血壓患者治療效果顯著，若患者合并有腎功能損傷或肝損傷等疾病，也無需調(diào)整劑量即可達(dá)到滿意的降壓效果，此外，患者經(jīng)口服就能較好吸收，最終經(jīng)膽道與腎臟排出，對(duì)患者機(jī)體無較大毒副作用，治療時(shí)，不良反應(yīng)總體較輕，患者不適感受較少。因此，為提升治療效果，降低不良反應(yīng)，我院提出對(duì)老年高血壓患者給予其美托洛爾與厄貝沙坦聯(lián)合治療。

觀察本次研究中，兩組患者的血壓、心率、不良反應(yīng)發(fā)生情況，實(shí)施聯(lián)合用藥治療的實(shí)驗(yàn)組情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治療效果顯著。

綜上，對(duì)老年高血壓患者給予美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療，能有效改善患者血壓水平與心率狀況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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