譚國強

【摘 要】目的：探究小兒哮喘急性發(fā)作期治療中沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的應(yīng)用效果。方法：共計抽取50例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對象，患兒均于2018年11月至2019年11月入我院進行治療，將其隨機分兩組，對照組使用沙丁胺醇治療，研究組在其治療基礎(chǔ)上增加布地奈德，分組對比患兒治療效果，臨床癥狀評分以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：50例患兒就治療效果對于來看，研究組痊愈及好轉(zhuǎn)率高于對照組，臨床癥狀評分以及治療后不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒哮喘急性發(fā)作期治療時在沙丁胺醇治療基礎(chǔ)上增加布地奈德治療不僅能夠改善患者臨床癥狀，提升治療效果，還能夠緩解沙丁胺醇的應(yīng)用產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)，對于治療安全性有顯著的促進作用，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇;布地奈德;小兒哮喘急性發(fā)作期

【中圖分類號】R84.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）04-12-067-01

哮喘是小兒呼吸道系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高的一種，患兒發(fā)病后的臨床癥狀主要為喘息，該病的患病時間比較長，根治難度比較大，且很容易出現(xiàn)反復發(fā)作情況，嚴重影響患兒的正常生活，加強對急性發(fā)作期的控制和治療對于患兒疾病治療效果的提升有非常重要的作用。沙丁胺醇是其治療中較為常用的藥物，能夠起到一定的治療效果，但是由于患兒自身呼吸系統(tǒng)功能較差，咳嗽等能力不強，單純使用沙丁胺醇難以達到預(yù)期的治療效果?；诖?，抽取50例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對象，患兒均于2018年11月至2019年11月入我院進行治療，探究小兒哮喘急性發(fā)作期治療中沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共計抽取50例小兒哮喘急性發(fā)作期患兒作為研究對象，患兒均于2018年11月至2019年11月入我院進行治療，將其隨機分兩組，對照組25例，男13例，女12例;年齡4-11歲，平均年齡（7.2±1.2）歲;患病時間6個月-5年，平均患病時間（2.3±1.2）年;研究組25例，男15例，女10例;年齡4-10歲，平均年齡（7.5±1.4）歲;患病時間5個月-5年，平均患病時間（2.4±1.3）年;50例患兒基線資料分組對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：符合哮喘的診斷要求;均存在不同程度的咳嗽、喘息胸悶、氣急等癥狀;入院前半個月內(nèi)無呼吸道疾病史;患兒及家屬對本次研究目的、參與要求以及注意事項均完全知曉，且自愿配合。

排除標準：患兒存在藥物或者食物過敏史;患兒合并鼻竇炎或者其他類型鼻炎;患兒患有結(jié)核性感染或者免疫系統(tǒng)異常情況;患兒合并心肺功能異常情況;患兒入院前半個月使用過糖皮質(zhì)激素治療;其他原因?qū)е禄純簾o法配合治療研究。

1.2 方法

所有患兒入院后均需進行酸堿水平和水電解質(zhì)水平調(diào)節(jié)，對照組使用沙丁胺醇（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome， S.A.;產(chǎn)品批號：H20150673）治療，在10ml生理鹽水中加入0.25ml0.5%的沙丁胺醇進行霧化吸入治療，每次治療時間控制在10-15分鐘，每天治療2次，連續(xù)治療7天;研究組在其治療基礎(chǔ)上增加布地奈德（生產(chǎn)廠家：AstraZeneca Pty Ltd;產(chǎn)品批號：H20140475 ），沙丁胺醇的治療用藥量以及用藥方式與對照組相同，同時增加0.5mg布地奈德配合進行治療，每天治療2次，連續(xù)治療7天。所有患兒治療中如出現(xiàn)異常情況均需及時告知醫(yī)生進行停藥調(diào)節(jié)。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計患兒治療后痊愈及好轉(zhuǎn)情況，患兒治療后胸悶、咳嗽、氣急癥狀均已經(jīng)消失，無不適感受，精神狀態(tài)較好，睡眠狀況較好為治療痊愈，治療后胸悶、咳嗽、氣急癥狀均有所緩解，無嚴重不適感受，睡眠狀況尚可，精神狀態(tài)一般為治療好轉(zhuǎn)，治療后胸悶、咳嗽、氣急癥狀均未見消失甚至有所加重，仍存在嚴重不適感受，精神狀態(tài)以及睡眠狀況均較差為治療無效，痊愈及好轉(zhuǎn)率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/25×100%;詳細統(tǒng)計患兒治療前后胸悶評分、咳嗽評分以及呼吸評分，評分越高患者臨床癥狀越嚴重，分組計算各項評分均值后進行組間對比。分組統(tǒng)計50例患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，分組計算并對比發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

以SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)分析，（）表示計量資料，通過t檢測，百分比表示計數(shù)資料，通過x?檢測，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 分組對比50例患兒治療效果

研究組患兒治療后痊愈及好轉(zhuǎn)率與對照組相比較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 分組對比50例患兒治療前后臨床癥狀評分

50例患兒治療前胸悶評分、咳嗽評分以及呼吸評分分組對比均無顯著差異，經(jīng)計算無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究組患兒治療后胸悶評分、咳嗽評分以及呼吸評分與對照組相比均較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 分組對比50例患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

50例患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分組對比來看，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病與高反應(yīng)有非常密切的俄關(guān)系，患兒患病后會出現(xiàn)反復的胸悶、咳嗽、呼吸困難以及喘息等癥狀，各類因素的刺激會導致嗜堿粒細胞以及肥大細胞等于患兒自身細胞因子相結(jié)合，隨著該結(jié)合和分析反應(yīng)的發(fā)生，會在患兒支氣管上大量附著，導致患兒氣道環(huán)境內(nèi)出現(xiàn)炎性反應(yīng)，臨床治療中需要選擇相適合的藥物緩解患兒的氣道炎癥，緩解患兒的哮喘癥狀，避免炎性的進一步發(fā)展。沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，其在小兒哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用能夠有效緩解患兒支氣管平滑肌緊張情況，促進支氣管內(nèi)纖毛的運動，但是對于氣道內(nèi)炎性癥狀的緩解效果不佳。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素藥物，其在治療中與沙丁胺醇的聯(lián)合應(yīng)用能夠一直炎性細胞的活化轉(zhuǎn)換，緩解患兒氣道的高反應(yīng)性，抑制嗜堿粒細胞以及肥大細胞的反應(yīng)和釋放，提升患兒的呼吸功能，緩解其臨床癥狀，對于治療效果的提升以及安全性的保證均有著非常顯著的促進作用。

本次研究中，50例患兒就治療痊愈及好轉(zhuǎn)率分組對比來看，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見，沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德在小兒哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用對于患兒臨床癥狀的改善效果顯著，能夠提升患兒治療的舒適性和生活質(zhì)量。研究組患兒治療后胸悶評分、咳嗽評分以及呼吸評分與對照組相比均較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見，與單獨使用沙丁胺醇治療相比，布地奈德的加入對患兒咳嗽、胸悶以及呼吸急促等癥狀的改善速度更快，治療效果更佳。50例患兒治療后不良反應(yīng)發(fā)生率分組對比來看，研究組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），可見，布地奈德在小兒哮喘急性發(fā)作期的應(yīng)用不僅能夠提升治療效果，還能夠緩解沙丁胺醇藥物使用后對患兒心血管系統(tǒng)造成的刺激，緩解患兒治療后的不適感受，提升其對治療的舒適性。

綜上可知，小兒哮喘急性發(fā)作期治療時在沙丁胺醇治療基礎(chǔ)上增加布地奈德治療不僅能夠改善患者臨床癥狀，提升治療效果，還能夠緩解沙丁胺醇的應(yīng)用產(chǎn)生的藥物不良反應(yīng)，對于治療安全性有顯著的促進作用，值得推廣應(yīng)用。

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