薄誠(chéng)偉

【摘 要】目的：分析高血壓常見藥物不良反應(yīng)以及藥物合理應(yīng)用建議。方法：回顧分析2017年10月至2019年10月期間在我院接受藥物治療的100例高血壓患者為研究對(duì)象，分析其用藥情況以及不良反應(yīng)。結(jié)果：30例患者使用ARB藥物，出現(xiàn)3例不良反應(yīng);21例使用利尿劑，2例出現(xiàn)不良反應(yīng);18例使用β受體阻滯劑，其中不良反應(yīng)1例，20例使用ACEI藥物，2例出現(xiàn)不良反應(yīng);11例使用CCB藥物，其中1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論：高血壓藥物臨床治療中應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況選擇，有效避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，緩解患者壓力。

【關(guān)鍵詞】高血壓;藥物不良反應(yīng);臨床療效

【中圖分類號(hào)】R969.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-019-01

高血壓為臨床常見一種慢性疾病，同時(shí)也是許多心血管疾病發(fā)病主要誘導(dǎo)因素。目前高血壓臨床治療一般采取藥物控制，但一直服用藥物會(huì)出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，使得患者出現(xiàn)心力衰竭以及肝臟損壞等，從而降低患者治療高血壓積極性以及藥物可行性。治療高血壓臨床藥物主要包括利尿劑類、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類以及β受體阻滯劑等，為了解以上藥物治療高血壓出現(xiàn)的不良反應(yīng)，筆者開展以下研究。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

2017年10月至2019年10月期間在我院接受藥物治療的100例高血壓患者為研究對(duì)象，其中男性患者61例，女性患者39例，年齡44-78歲，中位年齡（60.0±1.5）歲，病程1-15年，平均（6.3±0.5）年，所有患者均符合臨床對(duì)于高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，長(zhǎng)期服用降壓藥物進(jìn)行治療。

1.2 方法

以本次100例患者為對(duì)象，分析其臨床資料，對(duì)于治療高血壓藥物類型以及出現(xiàn)不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

30例患者使用ARB藥物，出現(xiàn)3例不良反應(yīng);21例使用利尿劑，2例出現(xiàn)不良反應(yīng);18例使用β受體阻滯劑，其中不良反應(yīng)1例，20例使用ACEI藥物，2例出現(xiàn)不良反應(yīng);11例使用CCB藥物，其中1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，具體結(jié)果見表1。

3 討論

高血壓為引發(fā)心血管疾病的重要因素，臨床研究顯示約有80%的腦血管疾病以及40%的冠心病的發(fā)生于血壓異常升高之間存在密切的關(guān)系[1]。不合理使用降壓藥會(huì)引發(fā)較多不良反應(yīng)，增加患者治療負(fù)擔(dān)，因此臨床醫(yī)生應(yīng)該熟悉掌握各類將要藥物的禁忌癥以及適應(yīng)癥，依據(jù)患者病情合理用藥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.1 利尿劑類藥物

該藥物是治療單純收縮壓高首選，對(duì)于鹽敏感性藥物具有較強(qiáng)的降壓作用，小劑量藥物不良反應(yīng)比較少，但長(zhǎng)期大劑量使用可引發(fā)糖代謝異?；蛘唠娊赓|(zhì)紊亂等，主要的不良反應(yīng)為低血鉀癥以及高血脂、高尿酸等，本次2例患者為低血鉀。對(duì)于該藥物使用臨床應(yīng)該考慮患者是否合并高血脂或者腎功能出現(xiàn)減退等，出現(xiàn)以上情況需要慎重使用。

3.2 β受體阻滯劑

該類藥物通過抑制交感神經(jīng)活性達(dá)到降低血壓作用，對(duì)于合并冠心病、心肌梗死以及心絞痛等高血壓患者特別為靜息心動(dòng)過快的患者適用。但長(zhǎng)期使用后可出現(xiàn)較多不利反應(yīng)，特別是合并哮喘、心動(dòng)過緩以及心臟傳導(dǎo)阻滯高血壓患者聯(lián)合使用β受體阻滯劑后可能加劇支氣管痙攣、抑郁、血壓反跳等情況出現(xiàn)。

3.3 ACER降壓藥

該類藥物臨床主要為依那普利、卡托普利等，臨床治療機(jī)制為抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化使得患者血管擴(kuò)張，進(jìn)而起到降壓效果，臨床適用于心肌梗死、心力衰竭、腎病、糖尿病等高血壓患者，長(zhǎng)期使用可引起低血鉀、高血鉀、腎功能下降或者血管性水腫等不良反應(yīng)，此外還有研究顯示該類藥物可影響胎兒發(fā)育[2]，因此該類藥物禁忌在妊娠高血壓患者以及合并腎動(dòng)脈狹窄患者中使用。

3.4 CCB類藥物

該類藥物通過抑制鈣離子內(nèi)流使得血管擴(kuò)張而達(dá)到治療高血壓作用，是目前臨床應(yīng)用較多藥物。其對(duì)于體內(nèi)電解質(zhì)平衡失調(diào)、脂代謝異常以及高鹽飲食患者的治療效果理想，長(zhǎng)期使用可預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化，減少心血管疾病發(fā)生，對(duì)于老年高血壓患者可適用[3]。

3.5 ARB類降壓藥物

該類藥物主要氯沙坦、厄貝沙坦等，臨床適應(yīng)癥與普利類將要藥物相近。該類藥物作用平穩(wěn)，不良反應(yīng)少，維持時(shí)間長(zhǎng)，但是會(huì)引起患者出現(xiàn)低血壓等情況，對(duì)于合并腎病的患者會(huì)引起高血鉀癥，另外還可能會(huì)引起患者出現(xiàn)頭暈、頭痛以及腸胃不適。

3.6 選擇性抑制α活性類藥物

代表性藥物為哌唑嗪、特拉唑嗪等，會(huì)出現(xiàn)首劑效應(yīng)，造成患者出現(xiàn)低血壓。而對(duì)于前列腺增生患者效果理想，加強(qiáng)患者排尿困難，因此對(duì)于合并前列腺肥大患者理性。

4 小結(jié)

本次回顧總結(jié)分析我院100例高血壓患者使用常規(guī)降壓藥物后出現(xiàn)的不良情況，結(jié)果顯示不良反應(yīng)涉及較廣，可包括支氣管痙攣、低血鉀以及惡心嘔吐等，提示需要針對(duì)患者臨床情況合理選擇?？傊?，經(jīng)本次研究分析筆者認(rèn)為：高血壓藥物臨床治療中應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況選擇，有效避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，緩解患者壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]鮑少華.探討和分析高血壓藥物用于高血壓患者的不良反應(yīng)及影響因素[J]中醫(yī)臨床研究，2015，7（29）：110-111.

[2]蘇蕾.抗高血壓藥物臨床應(yīng)用分析及不良反應(yīng)預(yù)防策略[J]心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2014（4）：14-16.

[3]王濤. 常用抗高血壓藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象與不良反應(yīng)分析[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2017，31（ 3） ： 356 - 357.