胡祥

【摘 要】目的：觀察在鼻尖肥大整形術(shù)當(dāng)中應(yīng)用鼻翼軟骨移植的效果。方法：我院自2016年3月至2019年3月收治行鼻尖肥大整形術(shù)患者共計(jì)86例，按照數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組術(shù)中采用膨體聚四氟乙烯假體填充，實(shí)驗(yàn)組術(shù)中采取自體鼻翼軟骨填充。比較兩組患者鼻塑形效果，并評(píng)價(jià)是否會(huì)對(duì)鼻部生理功能造成影響。結(jié)果：經(jīng)整形，兩組患者鼻長(zhǎng)皆有增加，但數(shù)值比較并無(wú)很大差異（P>0.05）。與整形術(shù)前比較，術(shù)后兩組患者鼻尖高度、鼻尖兩頂尖距離指標(biāo)數(shù)據(jù)均見(jiàn)改善，且實(shí)驗(yàn)組改善數(shù)據(jù)更佳（P<0.05）。在術(shù)前、術(shù)后的鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)速率、鼻腔阻力值比較上，兩組間均無(wú)很大差異性（P>0.05）。結(jié)論：在鼻尖肥大整形術(shù)當(dāng)中采用自體鼻翼軟骨移植既能保證術(shù)后良好的塑型效果，又不會(huì)給鼻部生理功能造成不良影響，應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】鼻尖肥大整形術(shù);鼻翼軟骨移植;塑形效果

Abstract： objective： To observe the effect of alar cartilage transplantation in nasal tip hyperplastic surgery. Methods： from March 2016 to March 2019， a total of 86 patients underwent nasal tip hyperplastic surgery in our hospital were divided into two groups according to mathematical random method： experimental group and control group. The control group was filled with expanded polytetrafluoroethylene prosthesis， while the experimental group was filled with autogenous alar cartilage. The effects of nasal shaping in the two groups were compared and the effects on physiological function of the nose were evaluated. Results： after plastic surgery， nasal length increased in both groups， but there was no significant difference （P >.05）. Compared with that before plastic surgery， the index data of nasal tip height and tip distance were improved in both groups， and the improved data in the experimental group was better （P < 0.05）. There was no significant difference in the rate of nasal cilia movement and nasal resistance between the two groups before and after surgery （P >， 0.05）. Conclusion： autogenous alar cartilage transplantation in hyperplastic nasal tip surgery can not only ensure a good shaping effect after surgery， but also not cause adverse effects on the physiological function of the nose.

Keywords： nasal tip hyperplastic surgery; Alar cartilage transplantation; Shaping effect

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）04-12-007-01

鼻子因正位于面部中間位置，且突出于面部，把控著面部整體的立體和美觀性，因此，人們一直都把鼻子稱(chēng)作“顏面之王”，對(duì)鼻子整體美觀性的表現(xiàn)，鼻尖可以說(shuō)是有著決定性作用。但鼻尖處是由復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)組成的，所起到的生理功能也非常重要，因此在鼻綜合整形美容術(shù)當(dāng)中，尤以鼻尖塑性最有難度[1]。臨床既往常規(guī)使用硅膠、膨體材料等假體來(lái)在鼻尖肥大整形術(shù)當(dāng)中用于填充，但通過(guò)跟蹤隨訪我們發(fā)現(xiàn)，假體所維持的效果時(shí)間并不長(zhǎng)久，而且外部形態(tài)表現(xiàn)也比較差。因此，為獲得更佳的塑性效果，本次研究旨在對(duì)行鼻尖肥大整形術(shù)的患者采用自體鼻翼軟骨填充，對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行論述。

1 研究資料及方法

1.1 病例資料

病例共計(jì)86例，均是在2016年3月～2019年3月到我院做鼻尖肥大整形術(shù)者，按照數(shù)學(xué)隨機(jī)方法分成兩組：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者43例，其中男3例、女40例，年齡值在21～35歲間，年齡均值27.8±1.5歲。對(duì)照組患者43例，其中男2例、女41例，年齡值在22～38歲間，年齡均值28.6±1.7歲。接受整形術(shù)的患者均無(wú)重大臟器病變、無(wú)凝血功能異常，健康狀況良好。數(shù)據(jù)于組間的比較差異性并不大（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 麻醉 所有手術(shù)者在面部常規(guī)消毒之后，接受局部浸潤(rùn)麻醉，沿手術(shù)切口線的一側(cè)進(jìn)入皮內(nèi)，注入麻醉藥物，呈現(xiàn)橘皮樣皮丘。若浸潤(rùn)范圍更大，則在已浸潤(rùn)位置刺入，多次后，確保形成皮丘帶。經(jīng)皮丘分層將藥物注入其中，注射和進(jìn)針要保持一致，行加壓注射。

1.2.2 手術(shù)

1.2.2.1 實(shí)驗(yàn)組 術(shù)中使用自體鼻翼軟骨做填充處理，先在鼻部做一切口（為蝶狀），皮膚、皮下組織依次切開(kāi)，鼻尖皮膚、皮下軟組織做潛行分離，將鼻翼軟骨穹隆處直到外側(cè)腳鼻頭肥大部位全部切除，另外軟骨淺層肥大的結(jié)締組織和脂肪也要依次切除掉。至完全可以看到鼻翼軟骨后，舍棄掉多出組織，予以修飾，確保與患者鼻尖相符，得到適宜的形狀和大小，牽拉鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)、穹隆部后，并加以縫合，將鼻翼軟骨固定于鼻尖的位置上，確保牢固后，帽狀縫合，可視情況予以多層縫合，以此加大鼻尖的長(zhǎng)度及高度，最后縫合鼻部切口。

1.2.2.2 對(duì)照組 步驟和觀察組相同，僅填充換做膨體聚四氟乙烯假體。術(shù)后常規(guī)以抗生素來(lái)預(yù)防感染，注意手術(shù)切口部位情況，7天后拆線。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

評(píng)價(jià)塑形效果：在術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段，分別測(cè)量鼻部長(zhǎng)度、鼻尖的高度以及鼻尖兩頂尖的距離。鼻部生理功能評(píng)估：鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)速率和鼻腔阻力兩個(gè)主要指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 數(shù)值加入SPSS 21.0予以計(jì)算，塑性效果評(píng)價(jià)、鼻部生理功能評(píng)價(jià)等計(jì)量資料以（）的形式描述，予以t檢驗(yàn)，當(dāng)?shù)玫絇值小于0.05的結(jié)果時(shí)，代表檢驗(yàn)值有確切統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同填充物的塑形效果比照

經(jīng)整形，兩組患者鼻長(zhǎng)皆有增加，但數(shù)值比較并無(wú)很大差異（P>0.05）。與整形術(shù)前比較，術(shù)后兩組患者鼻尖高度、鼻尖兩頂尖距離指標(biāo)數(shù)據(jù)均見(jiàn)改善，且實(shí)驗(yàn)組改善數(shù)據(jù)更佳（P<0.05），統(tǒng)計(jì)值意義明顯。表1：

2.2 不同填充物對(duì)患者鼻生理功能的影響比照

在術(shù)前、術(shù)后的鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)速率、鼻腔阻力值比較上，兩組間均無(wú)很大差異性（P>0.05）。表2：

3 討論

現(xiàn)如今，人們對(duì)美的追逐越來(lái)越熱烈，而且臨床醫(yī)學(xué)水平的提高，也在很大程度上滿足了人們對(duì)于美的追求。鼻子正處于面部中間位置，而且相較于其它器官更為突出，所以對(duì)于面部外形美觀的影響占了很大比重。因此，人們對(duì)于鼻部整形趨之若鶩，在各項(xiàng)整形美容技術(shù)當(dāng)中，鼻整形也成為了非常普遍、開(kāi)展率非常高的一種術(shù)式。在醫(yī)學(xué)上，對(duì)完美的鼻部有如下界定：鼻長(zhǎng)是面部總長(zhǎng)的1/3，鼻長(zhǎng)的2/3是鼻子的高度，男性鼻子和面部角度呈36°，女性呈34°，鼻骨寬度應(yīng)不超過(guò)兩內(nèi)眥間距離，鼻翼寬度約在兩內(nèi)眥垂直線間[2]。雖然有以上明確數(shù)據(jù)，但鼻子的美好呈現(xiàn)并不僅僅是依靠不變的數(shù)值表現(xiàn)出來(lái)的，而是結(jié)合了人體面部整體情況，所以在做整形美容時(shí)，除了要參考醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，還應(yīng)與患者整體身材、面部以及個(gè)體差異等結(jié)合，從而保證獲得符合其個(gè)人特質(zhì)的最佳整形效果。

鼻子整體美觀性的展現(xiàn)，有賴(lài)于鼻尖，鼻尖處有著復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)組成，所以在選擇鼻尖美容整形術(shù)時(shí)，不僅要確保良好的塑性效果，而且還應(yīng)注意對(duì)鼻生理功能的保護(hù)。鼻尖肥大整形術(shù)是提高患者面部整體美觀性的重要術(shù)式，一直以來(lái)在鼻尖肥大整形術(shù)當(dāng)中，都是選擇假體材料進(jìn)行填充，膨體假體因相較于硅膠假體而言，順應(yīng)性、柔軟性皆佳，因此受到廣泛使用，它無(wú)毒、不致癌，和機(jī)體有良好的相容性，獨(dú)特的微孔構(gòu)造更是能實(shí)現(xiàn)和人體組織的有效貼合，但這同時(shí)也就造成了假體不易取出的弊處，另外，膨體假體有著一定的輪廓感，填充后鼻部真實(shí)度不佳[3]?；谏鲜?，臨床便逐漸的把關(guān)注焦點(diǎn)放到了自身軟骨上，取用自身軟骨來(lái)開(kāi)展整形手術(shù)，有著可以肯定的穩(wěn)定性，而且取自患者自身，獲取便利、實(shí)用性強(qiáng)[4]。所以，本次研究中選擇自體鼻翼軟骨作為填充體，自體鼻翼軟骨既具硬度、又具柔軟度，成活率高，它因取自患者機(jī)體，所以置入鼻頭并不會(huì)有排異外應(yīng)，能與鼻部組織有效融合，避免了移位、穿孔和變形等不良反應(yīng)的發(fā)生。最重要的一點(diǎn)是，采用自體鼻翼軟骨填充，可保證手術(shù)效果的自然性，能有效避免假體填充而造成的鼻背抬高、鼻尖突出等問(wèn)題，恢復(fù)期結(jié)束后，鼻尖可正常的接觸、揉捏，而且手感和真實(shí)的鼻子并無(wú)不同[5]，這對(duì)于不希望他人知道自己隱私的患者而言是很有幫助的，當(dāng)通過(guò)鼻部整形滿足了患者預(yù)期后，還能有效避免因其對(duì)自身鼻部不滿意而可能產(chǎn)生的不良情緒。

結(jié)合實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果來(lái)分析，雖不同填充材料都有良好的塑形效果，但是實(shí)驗(yàn)組鼻尖高度更高于對(duì)照組、鼻尖兩頂尖距離更小于對(duì)照組（P<0.05），而且術(shù)后也未對(duì)鼻腔纖毛運(yùn)動(dòng)速率、鼻腔阻力造成不良影響（P>0.05），說(shuō)明在確保了有效塑形效果的同時(shí)，自體鼻翼軟骨移植作為術(shù)中填充物也并不會(huì)給患者鼻部原本正常的生理功能造成不良影響。

總結(jié)以上來(lái)看：在鼻尖肥大整形術(shù)當(dāng)中采用自體鼻翼軟骨移植既能保證術(shù)后良好的塑型效果，又不會(huì)給鼻部生理功能造成不良影響，應(yīng)用價(jià)值高。

參考文獻(xiàn)

[1]陳芳，嚴(yán)玲玲.鼻翼軟骨在鼻尖肥大整形術(shù)中應(yīng)用的臨床效果觀察[J]中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（6）：115-118.

[2]梁靜萍.鼻翼軟骨移植對(duì)鼻尖肥大整形術(shù)患者術(shù)后塑形效果及鼻部生理功能的影響[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（20）：11-12.

[3]陳冰宇.鼻翼軟骨移植對(duì)鼻尖肥大整形術(shù)患者術(shù)后塑形效果及鼻部生理功能的影響[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（8）：15-17.

[4]梁國(guó)榮.鼻成形術(shù)中自體鼻翼軟骨移植填充鼻尖對(duì)鼻尖肥大鼻尖部外形的改善作用[J]浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（5）：921-923.

[5]劉楊，田嬌瓊.自體鼻翼軟骨移植在鼻尖綜合整形術(shù)中的應(yīng)用[J]中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2018，27（2）：59-61.