摘 要：融洽的醫(yī)患關(guān)系是我國醫(yī)療衛(wèi)生單位得到發(fā)展的基礎(chǔ)，也是構(gòu)建一個(gè)長治久安的和諧社會(huì)的基本要求。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的公示，對于加強(qiáng)醫(yī)患之間的互信關(guān)系有著良好的促進(jìn)作用，在傳統(tǒng)醫(yī)院的基礎(chǔ)下進(jìn)行會(huì)計(jì)檔案的管理改革，加強(qiáng)其信息化、透明化，是解決我國目前存在的一些醫(yī)患關(guān)系問題的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;會(huì)計(jì)檔案管理;醫(yī)患關(guān)系

1 前言

近年來，我國醫(yī)患關(guān)系這一問題逐漸進(jìn)入了大眾的視野，醫(yī)患沖突相關(guān)的新聞數(shù)量在新聞門戶網(wǎng)站的出現(xiàn)頻率大大增加，這一現(xiàn)象不僅僅體現(xiàn)了我國公民在醫(yī)療衛(wèi)生方面欠缺基本的認(rèn)知，也影射出我國醫(yī)療事業(yè)體制上存在的一些問題。緊張的醫(yī)患關(guān)系嚴(yán)重阻礙了醫(yī)患之間的溝通以及救治工作的展開，不利于我國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，對于公民的基本知識(shí)欠缺的現(xiàn)狀可以依靠宣傳手段來改變，而體制上醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理相關(guān)的問題，將在本文展開探討。

2 醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理在醫(yī)患關(guān)系中的作用

1）加強(qiáng)醫(yī)患互信。人與人之間的交流溝通往往以彼此之間的信任為核心，在以救死扶傷為天職的醫(yī)生群體中其體現(xiàn)的更為明顯。在一個(gè)醫(yī)患關(guān)系脆弱的時(shí)代，患者往往因?yàn)閷τ卺t(yī)生的不信任于是在本身對于病情缺乏基本了解的情況下去尋求“偏方”、“怪方”，并在一定程度上忽略甚至貶低醫(yī)生對于自身病情的建議，因此對身體的病情造成惡化的后果。而患者家屬往往在患者身體情況出現(xiàn)進(jìn)一步惡化的時(shí)候?qū)⒚^對準(zhǔn)醫(yī)院，認(rèn)為是醫(yī)生的資歷問題或者所繳納的醫(yī)藥費(fèi)用未得到充分的利用，而不知情的醫(yī)院絕不會(huì)輕易的“背鍋”，醫(yī)患之間的關(guān)系裂縫就在這種糾紛的背景下越來越大，甚至導(dǎo)致了一些不理智的行為發(fā)生，造成了極為惡劣的社會(huì)影響。避免出現(xiàn)上述問題的關(guān)鍵是要加強(qiáng)醫(yī)患之間的信任，其最為關(guān)鍵的一環(huán)是建立完備的醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的透明化以及信息化管理，通過查詢醫(yī)院公示的財(cái)務(wù)管理檔案，患者家屬可以明確得知自己所支出的醫(yī)療費(fèi)用的各項(xiàng)用途，也就不會(huì)產(chǎn)生醫(yī)院挪用了自己的醫(yī)療費(fèi)用的猜測，對于減少醫(yī)院和患者家屬之間相互猜忌的作用是很顯然的。醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的關(guān)鍵之處就在于改變了醫(yī)患雙方信息不對稱的關(guān)系，過去的醫(yī)院系統(tǒng)就像是一個(gè)黑匣子，患者不清楚其中的財(cái)務(wù)運(yùn)作，而若是將其透明化患者就可以將一些費(fèi)用的流通以及其作用方式明朗起來，保障了醫(yī)務(wù)信息的隨時(shí)隨地的傳達(dá)，也使得患者能夠?qū)︶t(yī)生產(chǎn)生一定的理解。

2）有利于醫(yī)患糾紛的公正解決。作為醫(yī)院單位最主要的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案的管理在醫(yī)院整體運(yùn)作中的重要性不言而喻，其記錄著患者在醫(yī)院生活以及診療過程中的各項(xiàng)費(fèi)用信息，據(jù)過去對于醫(yī)療糾紛的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，約有四分之一是因醫(yī)療費(fèi)用的爭議產(chǎn)生的，很多糾紛懸而未決的原因就是醫(yī)院并未對其財(cái)務(wù)運(yùn)作方式進(jìn)行公示以及對相關(guān)單據(jù)沒有進(jìn)行保留。對醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行科學(xué)的管理與保存，體現(xiàn)著財(cái)務(wù)流動(dòng)的單據(jù)、協(xié)議、報(bào)告等具有法律效益的憑證在醫(yī)患間產(chǎn)生費(fèi)用糾紛時(shí)可以當(dāng)作法律依據(jù)來使用。一個(gè)健全的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)有利于保護(hù)醫(yī)患雙方的正當(dāng)權(quán)益，也能夠使財(cái)務(wù)糾紛得到公平公正的

解決。

3）有利于糾正過度收費(fèi)的亂象。對于會(huì)計(jì)檔案進(jìn)行科學(xué)透明的管理，能夠有效堵塞傳統(tǒng)醫(yī)院存在的一些收費(fèi)漏洞，從而做到醫(yī)院的規(guī)范經(jīng)營。如今的醫(yī)院部門眾多，很多患者看病要橫跨數(shù)個(gè)科室，這就導(dǎo)致了醫(yī)療收費(fèi)所涉及的項(xiàng)目、人員眾多，其中難免發(fā)生重復(fù)收費(fèi)以及過度收費(fèi)的一些現(xiàn)象。對于會(huì)計(jì)檔案信息的科學(xué)管理，讓醫(yī)院能夠?qū)ω?cái)務(wù)運(yùn)作實(shí)行充分的控制與監(jiān)督，讓患者能夠?qū)床∵^程中的各項(xiàng)業(yè)務(wù)以及環(huán)節(jié)產(chǎn)生基本的認(rèn)知，有效防止了一些收費(fèi)漏洞的產(chǎn)生，從而加強(qiáng)的患者對于醫(yī)院的信任，減少了對醫(yī)院收費(fèi)流程中一些漏洞與失誤的投訴。

4）有利于加強(qiáng)醫(yī)院各科室之間的聯(lián)系與溝通。科學(xué)的會(huì)計(jì)檔案管理，不僅能夠改善醫(yī)患之間的關(guān)系，還能夠提高醫(yī)院各部門之間的聯(lián)系從而提高內(nèi)部人員工作積極性、提高醫(yī)院整體工作效率。一個(gè)公示透明的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)可以讓醫(yī)務(wù)人員充分了解醫(yī)院成本效益之間的關(guān)系，還能夠科學(xué)的考核與選拔各級(jí)醫(yī)師，從而使每個(gè)醫(yī)務(wù)人員都能夠產(chǎn)生對醫(yī)院管理的參與感以及責(zé)任感，最大程度的提升醫(yī)務(wù)人員的工作效率，并使各科室之間得到更密切的協(xié)作，讓整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平得到發(fā)展從而在民間享有更好的口碑，這對于醫(yī)院和患者都是互惠互利的好事。

5）有助于醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展。一個(gè)科學(xué)完備的會(huì)計(jì)檔案管理系統(tǒng)在醫(yī)院的決策和長時(shí)期規(guī)劃中發(fā)揮著重要的作用，它直觀的體現(xiàn)了一所醫(yī)院的經(jīng)營以及財(cái)務(wù)情況，并在一定程度上體現(xiàn)了醫(yī)院的診療、設(shè)施水平以及患者對于其所得到的醫(yī)療救助的滿意程度，這樣一個(gè)科學(xué)的會(huì)計(jì)管理系統(tǒng)，減少了醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生率，為醫(yī)院贏得了良好的社會(huì)反響和口碑，還 為決策人員提供了詳實(shí)的實(shí)施改革和持續(xù)改進(jìn)的依據(jù)，保證了醫(yī)院的管理層、上級(jí)主管部門和社會(huì)上相關(guān)的行政部門能夠在完備的信息條件下作出科學(xué)的決策，從而讓醫(yī)院在未來得到更優(yōu)質(zhì)、更長足的發(fā)展，讓醫(yī)務(wù)人員能夠得到更好的工資待遇從而迸發(fā)出更高的工作積極性，讓患者在未來享受到更現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)施和更專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

3 對于醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案管理和改善醫(yī)患關(guān)系的一些建議

1）上級(jí)部門應(yīng)該予以重視。在醫(yī)患關(guān)系的沖突事件中，一線醫(yī)務(wù)人員永遠(yuǎn)是直接被患者家屬的矛頭指向的一方，這對于醫(yī)務(wù)工作者的身心健康造成了極為惡劣的影響。作為醫(yī)院的管理者，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)有責(zé)任為醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造更為優(yōu)質(zhì)的工作環(huán)境，也更應(yīng)該出面承認(rèn)醫(yī)院在某些制度上的缺陷從而主動(dòng)擔(dān)起責(zé)任來，因此，像建立科學(xué)的會(huì)計(jì)檔案管理系統(tǒng)這種有利于形成一個(gè)融洽的醫(yī)患關(guān)系環(huán)境的措施應(yīng)該被領(lǐng)導(dǎo)人員不遺余力的實(shí)行，并在之后的管理和發(fā)展中給予一定程度的重視和建議。

2）提高工作人員整體素質(zhì)。在數(shù)量眾多的醫(yī)患沖突糾紛案件中，除了患者與醫(yī)生之間的互相不信任這種情況以外，庸醫(yī)以及誤診這種現(xiàn)象也經(jīng)常出現(xiàn)，這就需要醫(yī)院在醫(yī)師考核以及錄用時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，同時(shí)嚴(yán)格審查誤診出現(xiàn)的原因，如果出現(xiàn)醫(yī)生資歷不夠甚至于走后門這些情況應(yīng)該嚴(yán)格予以清退，從而提高醫(yī)院工作人員的整體素質(zhì)，減少患者的誤診數(shù)量，增加社會(huì)上的好評率。

3）健全相關(guān)的制度。醫(yī)院內(nèi)會(huì)計(jì)檔案的管理應(yīng)該按照《會(huì)計(jì)法》及《會(huì)計(jì)檔案管理辦法》的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施，并且應(yīng)該符合醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營情況，從而制定出一個(gè)內(nèi)容完善、兼具準(zhǔn)確系統(tǒng)化和不斷更新的優(yōu)點(diǎn)的信息管理系統(tǒng)。另外，在為患者和醫(yī)務(wù)人員提供查詢信息功能的同時(shí)，應(yīng)該注意會(huì)計(jì)檔案自身的安全性，還應(yīng)該保護(hù)患者身份以及住址等隱私。

4）保障醫(yī)生的人身安全。院方有責(zé)任保障其內(nèi)醫(yī)療工作人員的人身安全，除卻平心靜氣的雙方溝通交流這種方式以外，如果碰到情緒過于激動(dòng)的患者家屬或者相關(guān)人員還應(yīng)該設(shè)立必要的應(yīng)急措施，從而保障醫(yī)療人員的生命健康權(quán)。

4 結(jié)語

醫(yī)院作為一個(gè)為飽受病痛的患者提供救治的神圣的場合，應(yīng)該受到更多的尊重，近年來醫(yī)患關(guān)系的破裂，需要院方以及患者兩方面共同的努力來彌補(bǔ)，科學(xué)的醫(yī)院會(huì)計(jì)管理方式一方面可以加強(qiáng)院方對于相關(guān)信息的監(jiān)督與控制，其透明的運(yùn)作方式在另一方面還滿足了患者對于診療過程中信息獲取的需求，從而增加了醫(yī)患雙方的互信程度，這讓醫(yī)生能夠心無旁騖的救治患者，還讓患者得到了更為放心的醫(yī)療環(huán)境，最后，完備的檔案信息將讓更多的醫(yī)療糾紛得到解決，從而給雙方制造一個(gè)公平公正的環(huán)境。

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作者簡介

陳莉（1971-），女，四川省西昌市，本科，畢業(yè)于中央廣播電視大學(xué)，助理館員，研究方向：醫(yī)院會(huì)計(jì)檔案。