李翠萍，徐 燕，馬 艷，徐 巧*

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第902醫(yī)院，安徽 蚌埠 233015）

護(hù)理工作是醫(yī)療工作重要組成部分，護(hù)理工作質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，尤其在醫(yī)療體制改革大背景下，醫(yī)護(hù)服務(wù)工作質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的地位和走向，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)日漸重視護(hù)理管理工作[1]。而護(hù)理質(zhì)量高低除了取決于護(hù)理人員技術(shù)和素養(yǎng)外，還依賴于管理水平，因此采取科學(xué)有效的管理方法尤為重要，其中動(dòng)態(tài)護(hù)理績(jī)效模式應(yīng)用價(jià)值較高。本文以我院護(hù)理人員為研究對(duì)象，探究動(dòng)態(tài)護(hù)理績(jī)效方案實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理人員滿意度情況，旨在為護(hù)理質(zhì)量管理提供科學(xué)指導(dǎo)，做出如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院在職護(hù)理人員22例進(jìn)行研究，均為女性，年齡19～40歲，平均（29.33±2.94）歲，其中主管護(hù)師5例，護(hù)師17例，學(xué)歷，大專1例，本科及以上21例。

1.2 管理方法

本院于2018年4月后實(shí)施動(dòng)態(tài)績(jī)效考核方案，具體內(nèi)容如下：（1）確定動(dòng)態(tài)護(hù)理績(jī)效指導(dǎo)方針，遵照以患者為中心原則，將工作實(shí)績(jī)作為主體，綜合評(píng)估護(hù)理人員工作質(zhì)量、綜合素養(yǎng)和工作量，結(jié)合臨床實(shí)際情況量化各項(xiàng)指標(biāo)，考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤，并將其作為年終評(píng)優(yōu)依據(jù)；（2）完善考評(píng)方法，護(hù)理人員工作量自評(píng)結(jié)合醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和患者綜合評(píng)價(jià)，并在工作開展中予以修改和調(diào)整，循序漸進(jìn)，逐步完善。具體考核包括三部分：工作量統(tǒng)計(jì)，確定技術(shù)含量較高、操作難度較大的項(xiàng)目，列入積分表，根據(jù)計(jì)入工作量適當(dāng)評(píng)分，護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)計(jì)；醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和患者綜合評(píng)價(jià)，主要評(píng)估護(hù)理人員勤、能、德和績(jī)四方面，對(duì)技術(shù)質(zhì)量、在崗年限、學(xué)歷、技術(shù)職稱等進(jìn)行綜合考評(píng)，列出正向和負(fù)向指標(biāo)，進(jìn)行量化評(píng)分；對(duì)各項(xiàng)分值動(dòng)態(tài)調(diào)整，根據(jù)具體落實(shí)情況，調(diào)整各個(gè)分值，落實(shí)難度大、容易疏忽項(xiàng)目適當(dāng)加大分值，步入規(guī)范化落實(shí)階段項(xiàng)目可剔除，根據(jù)每個(gè)時(shí)期工作任務(wù)適當(dāng)加入新考核項(xiàng)目。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，在動(dòng)態(tài)護(hù)理績(jī)效實(shí)施前后進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理情況、護(hù)理文書書寫、分級(jí)護(hù)理、消毒隔離和急救管理等，滿分100分，分值越高說明質(zhì)量越佳；（2）滿意度評(píng)估，采取問卷調(diào)查方式進(jìn)行評(píng)估，主要評(píng)估護(hù)理人員對(duì)動(dòng)態(tài)績(jī)效考核內(nèi)容、實(shí)施情況、培訓(xùn)指導(dǎo)等滿意情況，0～100分評(píng)分，分3個(gè)等級(jí)：非常滿意：91～100分，滿意：71～90分，不滿意：70分及以下，滿意度為前兩個(gè)等級(jí)占比相加[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用S P S S 2 4.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（±s），t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

動(dòng)態(tài)護(hù)理績(jī)效實(shí)施后評(píng)分明顯高于實(shí)施前，P＜0.05，詳見表1。

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

表1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s）

階段 n 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（分）實(shí)施后 22 92.34±3.84實(shí)施前 22 82.11±3.64 t-- 7.742 P-- 0.000

2.2 滿意度評(píng)估

實(shí)施后滿意度為100%，較實(shí)施前81.82%高，P＜0.05，詳見表2。

表2 滿意度比較[n（%）]

3 討 論

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系患者恢復(fù)效果，是決定病區(qū)護(hù)理管理質(zhì)量的關(guān)鍵，為了進(jìn)一步提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，臨床日漸重視提高護(hù)理質(zhì)量，而護(hù)理質(zhì)量除了與護(hù)理人員技術(shù)水平、業(yè)務(wù)素養(yǎng)等相關(guān)，還受護(hù)理管理方法影響，因此應(yīng)結(jié)合臨床實(shí)際需求，創(chuàng)新護(hù)理管理方法[3]。

本次研究結(jié)果顯示：動(dòng)態(tài)護(hù)理績(jī)效實(shí)施后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理人員滿意度均高于實(shí)施前，具體原因分析如下：在護(hù)理管理工作開展中，人力資源管理公平原則和以人為本原則至關(guān)重要，動(dòng)態(tài)護(hù)理績(jī)效考核遵照了上述原則，管理目標(biāo)的制定以患者為中心，結(jié)合患者具體需求制定，同時(shí)注重管理工作的真實(shí)和公正，從護(hù)理人員素質(zhì)和行為表現(xiàn)著手，量化考核護(hù)理服務(wù)工作，考核方法上結(jié)合醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、患者和護(hù)理人員多層次，并動(dòng)態(tài)調(diào)整考核指標(biāo)，切實(shí)保證了考核的公平性，利于解決護(hù)理管理中遇到的實(shí)際問題。

綜上，在病區(qū)護(hù)理管理中，動(dòng)態(tài)護(hù)理績(jī)效可提高護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員滿意度理想，值得借鑒。