許 俊，趙建軍*

（1.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院崇明分院，上海 202150；2.上海第十人民醫(yī)院崇明分院，上海 202150）

胃潰瘍（gastric ulcer）是指位于賁門至幽門之間的慢性潰瘍疾病[1]。胃出血（gastric bleeding）是胃潰瘍疾病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一[2]，易導(dǎo)致病情加重。針對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者，臨床多采用奧美拉唑進(jìn)行治療，但單用一種藥物治療，起效緩慢，易復(fù)發(fā)，治療效果不能令臨床滿意。近年來(lái)，奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂在治療胃潰瘍合并胃出血方面得到一定的應(yīng)用。因此，我院選擇104例胃潰瘍合并胃出血患者為研究對(duì)象，分析胃潰瘍合并胃出血患者采用藥物單獨(dú)與聯(lián)合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究在我院（2017年3月～2018年3月）就診的104例胃潰瘍合并胃出血患者，按照治療方法的不同共分為甲組和乙組2組，甲組中，患者共52名，男20名，女32名，患者年齡32歲到78歲之間，平均年齡（60.78±9.34）歲。胃潰瘍病程2年到8年之間，平均病程（6.33±1.05）年。乙組患者中，共52名患者，其中男性：女性=21:29，年齡在30-77歲之間，年齡的均值為（60.08±9.09）歲。胃潰瘍病程分布在2年到9年之間，平均（6.12±1.12）年。

1.2 方法

給予甲組（52例）奧美拉唑腸溶片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19990114；生產(chǎn)企業(yè)：北京太洋藥業(yè)有限公司）治療，口服，劑量為20mg/次，1～2次/d。連續(xù)治療2w。

給予乙組（52例）奧美拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療。采用奧美拉唑治療方案同甲組，在此基礎(chǔ)上采用達(dá)喜鋁碳酸鎂片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20013410；生產(chǎn)企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司）進(jìn)行治療，咀嚼口服，劑量為1片/次，3次/d。治療時(shí)間為2w。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）分析2組臨床有效率。評(píng)價(jià)指標(biāo)有顯效：患者上腹部疼痛、黑便、嘔血等癥狀積分減分率改善80%以上，內(nèi)鏡檢查病灶情況明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者上腹部疼痛、黑便、嘔血等癥狀積分減分率改善30%～79%，內(nèi)鏡檢查病灶情況有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者上腹部疼痛、黑便、嘔血等癥狀積分減分率改善30%以下，內(nèi)鏡檢查病灶情況未明顯好轉(zhuǎn)，或出現(xiàn)新的病灶。臨床治療有效率為顯效率和有效率之和。

（2）分析2組復(fù)發(fā)率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 17.0版本，當(dāng)檢測(cè)P＜0.05，代表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組臨床有效率

有表1數(shù)據(jù)對(duì)比可得出，乙組患者治療后的臨床有效率為96.15%顯著優(yōu)于甲組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 分析兩組臨床有效率（例）

2.2 分析2組復(fù)發(fā)率

乙組復(fù)發(fā)率1.92%，明顯低于甲組的17.31%（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療后的復(fù)發(fā)率對(duì)比（n）

3 討 論

近年來(lái)，胃潰瘍合并胃出血的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，給臨床診療帶來(lái)一定的壓力。臨床研究表明，胃潰瘍合并胃出血患者常伴有上腹部疼痛、黑便、嘔血等癥狀和體征，生活質(zhì)量嚴(yán)重下降。若不及時(shí)治療，隨著病情的進(jìn)展，將損害患者的肝功能，引起潰瘍穿孔、幽門梗阻、失血性休克等相關(guān)并發(fā)癥，嚴(yán)重的情況下導(dǎo)致癌變，甚至導(dǎo)致死亡。

針對(duì)胃潰瘍合并胃出血患者，臨床常采用奧美拉唑治療。奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑藥物，可作用于胃黏膜壁細(xì)胞，發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，但長(zhǎng)期單用一種藥物治療，易導(dǎo)致藥效下降，病情復(fù)發(fā)。碳酸鋁鎂是一種新型抗酸藥，具有中和胃酸，吸附、結(jié)合胃酸蛋白酶、胃黏膜保護(hù)作用，不僅能夠修復(fù)潰瘍創(chuàng)面，而且避免胃黏膜損害。奧美拉唑聯(lián)合碳酸鋁鎂治療，具有協(xié)同作用，可提高臨床效果。本研究結(jié)果顯示，采用奧美拉唑聯(lián)合碳酸鋁鎂治療的患者臨床有效率、復(fù)發(fā)率明相交于單組治療的患者顯著更優(yōu)（P＜0.05），可作為胃潰瘍合并胃出血患者首選用藥方案在臨床上推廣應(yīng)用。