王君萍

（山西省晉中市第一人民醫(yī)院，山西 晉中 030600）

目前，過敏性鼻炎-哮喘綜合征在我國臨床上十分常見，可對(duì)人們的身體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。本病臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，且其發(fā)病誘因、遺傳學(xué)因素以及局部病理學(xué)等多方面的機(jī)制也比較復(fù)雜，在聯(lián)合發(fā)病的同時(shí)治療難度也會(huì)隨之提高。為此，臨床醫(yī)師有必要強(qiáng)化對(duì)過敏性鼻炎綜合征病患進(jìn)行早期、正確治療的力度，以提高疾病控制效果，改善患者預(yù)后。但有報(bào)道稱，采取不同的用藥方案對(duì)過敏性鼻炎哮喘綜合征病患進(jìn)行治療，在療效及安全性等方面上都存在一定的差異性。為此，本文以對(duì)比總結(jié)方式探討不同用藥方案的使用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2019年2月到5月選取我院收治的76例過敏性鼻炎-哮喘綜合征患者為例。用隨機(jī)數(shù)字表劃分成實(shí)驗(yàn)、對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組總共38例患者，男性患者24例，年齡中位數(shù)37.55歲；常規(guī)組總共37例患者，男性患者25例，年齡中位數(shù)36.79歲?；颊卟v資料完整，無藥敏史。2組性別等資料對(duì)比（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

布地奈德采用信必可都保吸入劑，批號(hào)H20090773，噴霧劑采用布地奈德鼻噴霧劑，批號(hào)J20140047，孟魯司特片采用順爾寧，批號(hào)J20130053。常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組分別應(yīng)用單純布地奈德與布地奈德結(jié)合孟魯司特進(jìn)行治療。布地奈德每次鼻噴每側(cè)64 μg，療程1個(gè)月。同時(shí)吸入布地奈德吸入劑160ug，療程6個(gè)月。孟魯司特片口服，每次5 mg，連續(xù)3個(gè)月。孟魯司特用藥方案為每次用藥10mg，每天用藥1次，口服途徑用藥，連續(xù)用藥3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以臨床療效、肺功能指標(biāo)為主進(jìn)行組間對(duì)比。

參考WHO對(duì)于過敏性鼻炎與哮喘的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)，在臨床癥狀的評(píng)價(jià)方面為噴嚏1次連續(xù)個(gè)數(shù)3到5個(gè)為1分，6到10個(gè)為2分，超過10個(gè)為3分，流涕每天摸鼻次數(shù)不足4次及以內(nèi)為1分，5到9次為2分，超過9次為3分，鼻塞刻意吸氣時(shí)有感覺為1分，間歇性鼻塞為2分，持續(xù)性鼻塞用口呼吸為3分。采用CAT評(píng)分量表評(píng)估患者的生活質(zhì)量，核算量表總分（0到40分）。上述癥狀積分超過6分或CAT分?jǐn)?shù)超過28分為無效，癥狀積分在3到6分且CAT分?jǐn)?shù)在15到28分為有效，癥狀積分3分以內(nèi)且CAT分?jǐn)?shù)在15分以內(nèi)為顯效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的整體療效相對(duì)于常規(guī)組更高，P＜0.05。如表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比

2.2 兩組肺功能對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組第1秒用力呼氣容積、肺總量和殘氣量優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組肺功能對(duì)比

3 討 論

吸入糖皮質(zhì)激素屬于抗炎類藥物，在臨床中的應(yīng)用相對(duì)比較普遍，在臨床效果方面也比較理想。吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)于氣道反應(yīng)有著比較突出的抑制效果，其能夠有效地控制或減輕患者的高氣道反應(yīng)，尤其是在氣道痙攣癥狀的控制方面的效果突出。在臨床中對(duì)于鼻炎、哮喘等多種疾病均具備比較突出的應(yīng)用價(jià)值，其最為普遍的方式是以霧化吸入方式為主，在合理用藥的同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)氣道反應(yīng)的及時(shí)有效控制，并且用藥方式簡單，用藥安全性較高。除此之外，在臨床中對(duì)于老齡或低齡患者也有比較突出的干預(yù)作用，這也是該藥物普及程度較高的主要原因。布地奈德是相對(duì)普遍的一種吸入糖皮質(zhì)激素藥物，其能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)抗炎介質(zhì)的干預(yù)，在抗感染以及抗過敏等方面也有比較突出的干預(yù)效果，其能夠有效地控制氣道高反應(yīng)的癥狀。并且對(duì)于呼吸道的阻力、黏膜水腫等多種癥狀均有直接干預(yù)效果，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)患者肺部功能的一定程度改善，在控制患者癥狀嚴(yán)重程度的同時(shí)也間接減少了疾病復(fù)發(fā)率。但是，吸入糖皮質(zhì)激素并不屬于哮喘反復(fù)發(fā)作期間的炎癥控制藥物，其主要是因?yàn)榘兹┑男纬桑兹┰诮Y(jié)合特異性受體之后會(huì)導(dǎo)致氣道分泌物持續(xù)增多，從而形成痙攣癥狀，在聚集之后的嗜酸性粒細(xì)胞會(huì)不斷增多，從而導(dǎo)致病情加重。對(duì)此，結(jié)合其他藥物進(jìn)行治療便顯得格外重要。孟魯司特屬于一種白三烯受體拮抗劑，在結(jié)合吸入糖皮質(zhì)激素類藥物治療的同時(shí)，可以更好的預(yù)防白三烯的形成，促使受體與白三烯結(jié)合期間可以實(shí)現(xiàn)競爭性的拮抗改變，從而促使炎癥及時(shí)控制，預(yù)防分泌物增多，規(guī)避痙攣癥狀發(fā)生，從而實(shí)現(xiàn)提高整體療效的作用。對(duì)此，布地奈德與孟魯司特的結(jié)合用藥方案所能夠達(dá)到的療效更高，并且用藥安全性也更加理想。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的整體療效比對(duì)照組高，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組常，P＜0.05。這一結(jié)果充分證明布地奈德聯(lián)合孟魯司特能夠顯著提高臨床治療效果，及時(shí)有效的改善臨床癥狀并提升患者生存質(zhì)量，提高臨床干預(yù)水平。

綜上所述，孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療過敏性鼻炎-哮喘綜合征的價(jià)值突出，值得在臨床中推廣并普及。