張秀輝

（大慶市第三醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

精神障礙是一種較為常見的臨床疾病，受到病癥本身的影響，老年患者的院內(nèi)感染發(fā)病率較高，不僅直接影響其治療與康復(fù)，而且對(duì)患者的生活質(zhì)量也產(chǎn)生了影響。本文選擇選擇2018年6月～2019年8月在我院精神科住院的64例老年精神障礙并發(fā)院內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)其病程進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其產(chǎn)生的原因及護(hù)理對(duì)策，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年6月～2019年8月在我院精神科住院的64例老年精神障礙并發(fā)院內(nèi)感染患者作為研究對(duì)象，對(duì)其病程進(jìn)行系統(tǒng)性回顧，對(duì)發(fā)生的醫(yī)院感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析其產(chǎn)生的原因及護(hù)理對(duì)策。其中男性患者34例，女性患者30例；年齡最小62歲，年齡最大83歲，平均（68.21±3.73）歲；住院天數(shù)最短21天，最長(zhǎng)82天，平均（45.21±34.21）天。按照精神疾病相關(guān)分類標(biāo)準(zhǔn)，精神分裂癥患者20例，抑郁癥患者17例，情感性精神障礙2例，老年期癡呆3例，酒精所致精神障礙5例，癲癇所致精神障礙7例，腦器質(zhì)性精神障礙10例。對(duì)64例患者的一般背景資料進(jìn)行分析，差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

本次研究已上報(bào)醫(yī)院及相關(guān)部門并獲得了批準(zhǔn)。64例患者均無(wú)嚴(yán)重精神方面疾病，均無(wú)嚴(yán)重血液疾病及惡性腫瘤，已經(jīng)研究人員告知研究?jī)?nèi)容和流程，明白研究目的和方法，對(duì)此次研究表示配合并簽署了知情同意書。

1.2 方法

系統(tǒng)性回顧64例患者的住院情況和院內(nèi)感染治療過(guò)程，有專人進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察64例患者的感染部位，并繪制表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本次的研究分析中，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析時(shí)，使用的軟件是SPSS 18.0，用P值來(lái)分析數(shù)據(jù)之間的差異，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，采用x2對(duì)計(jì)數(shù)的資料進(jìn)行檢驗(yàn)，。

2 結(jié) 果

如表1所示，上呼吸道、下呼吸道、上消化道、下消化道、泌尿道、皮膚感染人數(shù)分別為18例、13例、15例、3例、7例、8例。

表1 患者院內(nèi)感染的部位

3 討 論

老年患者易發(fā)生醫(yī)院感染，感染發(fā)生率高于其他年齡組，可能與以下方面相關(guān)：①老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能處于羸弱狀態(tài)，對(duì)于外界病菌的防御能力也在降低，免疫力的低下也可導(dǎo)致產(chǎn)生呼吸、循環(huán)、泌尿和其他危險(xiǎn)身體健康的疾病。此外，長(zhǎng)期口服抗精神類藥物還可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少，當(dāng)病菌侵入機(jī)體后無(wú)法做出有效的反應(yīng)；②老年人精神病患者的精神癥狀更加明顯，多數(shù)生活不能自理，面對(duì)外界危害行為時(shí)也無(wú)法及時(shí)做出防御反應(yīng)。針對(duì)老年精神病患者，護(hù)理模式普遍采用封閉式，這種方式雖然在很大程度上隔斷了外界的干擾，但是也限制了患者的活動(dòng)空間，提高了交叉感染的可能性；③醫(yī)院內(nèi)空氣流通較差，床位密度大，房間空間較小，這些因素都在很大程度上為細(xì)菌和病毒的傳播提供了便利；④老年人各種器官的功能普遍下降，會(huì)影響藥物的吸收與改變藥代動(dòng)力學(xué)變化，導(dǎo)致服用劑量增加。而增加的藥物會(huì)進(jìn)一步損害患者的防御機(jī)能，降低機(jī)體免疫力，抑制白細(xì)胞和粒細(xì)胞的形成，如此反復(fù)，老年精神病患者的生理狀況每日愈下。

老年精神病患者最常見的院內(nèi)感染部位為呼吸道、胃腸道和泌尿道，以上、下呼吸道感染最為常見，其次為胃腸道感染。優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠合理安排患者進(jìn)行鍛煉，如積極進(jìn)行室內(nèi)的康復(fù)活動(dòng)。使得患者能夠在游戲和器械中鍛煉各種身體功能；積極進(jìn)行室外的體育鍛煉，可以讓患者有機(jī)會(huì)呼吸到新鮮的空氣，從而提高病人的身體素質(zhì)。除了鍛煉以外，科學(xué)的飲食安排也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一大優(yōu)勢(shì)，能夠保證患者營(yíng)養(yǎng)充分，蛋白質(zhì)、糖類和脂類的適量攝取，還可以幫助機(jī)體提高防御能力，同時(shí)也要督促患者合理飲食，防止暴飲暴食。病房管理同樣是不可缺少的，要重視對(duì)病房空氣的監(jiān)測(cè)，及時(shí)開窗通風(fēng)，定期進(jìn)行紫外線消毒，一旦病房?jī)?nèi)各項(xiàng)空氣指數(shù)異常，要及時(shí)采取措施。病房?jī)?nèi)溫度最好保持在25～27℃之間，相對(duì)濕度保持在5～7%之間。

綜上所述，老年精神患者是發(fā)生院內(nèi)感染的高危人群，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理措施，提高患者的抵抗力和生活質(zhì)量。