李 鴻

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250132）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是護(hù)理工作中潛在的一系列不良事件[1]。血液透析的風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理工作中一旦發(fā)生不良事件將危及患者的生命健康[2]。因此，如何發(fā)現(xiàn)血液透析護(hù)理中的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取積極防范對(duì)策成為研究熱點(diǎn)。為此，我院通過(guò)對(duì)患者護(hù)理工作中采取防范對(duì)策，顯著提高患者護(hù)理滿意度，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，減少護(hù)患糾紛發(fā)生，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月在我院腎內(nèi)科接收診治的120例尿毒癥患者為觀察對(duì)象，將120例尿毒癥患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各60例。其中，對(duì)照組患者齡42～65歲，平均年齡（51.1±3.2）歲,病程4個(gè)月～5年，平均病程（2.3±1.8）年；觀察組患者年齡40～63歲，平均年齡（52.3±2.8）歲，病程5個(gè)月～6年，平均病程（2.7±1.6）年。兩組患者在上述一般資料比較上無(wú)顯著性差異，可以進(jìn)行組間比較。本次研究經(jīng)患者和家屬的知情同意，經(jīng)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

回顧性分析患者血液透析工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素：(1)護(hù)理人員沒(méi)有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：患者血液透析過(guò)程中存在一定的操作風(fēng)險(xiǎn)。如果操作不當(dāng)，嚴(yán)重的會(huì)對(duì)患者的生命健康造成損害。(2)尿毒癥患者沒(méi)有對(duì)自身疾病的正確認(rèn)識(shí)。護(hù)理人員應(yīng)告知患者血液透析的基本知識(shí)，及透析后的注意事項(xiàng)。(3)護(hù)理人員沒(méi)有告知患者透析過(guò)程中的注意事項(xiàng)及如何更好地配合醫(yī)生，患者由于對(duì)透析的恐懼可能會(huì)妨礙透析工作的順利進(jìn)行。

1.2.2 防范對(duì)策

對(duì)照組給予常規(guī)的護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予防范措施。包括：（1）護(hù)理人員在護(hù)理工作中要具備較高的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)透析工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并能夠根據(jù)這些風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的防范對(duì)策。（2）告知患者透析結(jié)束后生活中相關(guān)的注意事項(xiàng)。密切關(guān)注患者血液透析后的飲食和生活，對(duì)患者不健康的生活習(xí)慣給予有效的指導(dǎo)。只有避免不健康的生活習(xí)慣，患者才能保證血液透析的質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)疾病的改善。（3）在血液透析護(hù)理中，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者的溝通，規(guī)范患者的行為，提高患者的依從性。

1.3 護(hù)理評(píng)價(jià)

通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方法統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的護(hù)理滿意度，比較兩組護(hù)患糾紛發(fā)生率，比較兩組患者的投訴率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用S P S S 1 8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組患者和觀察組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意度顯著性高于對(duì)照組患者，P＜0.01。見(jiàn)表1。

表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度[n（%）]

2.2 對(duì)照組患者和觀察組患者護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件、患者投訴發(fā)生率比較

觀察組患者在采取防范對(duì)策后，護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件、患者投訴的發(fā)生率分別為6.7%、3.3%、10%，對(duì)照組患者的患者護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件、患者投訴的發(fā)生率分別為18.3%、13.3%、25%。兩組患者在上述比較上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照組患者和觀察組患者護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件、患者投訴發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

尿毒癥臨床上主要的治療方式是血液透析。在血液透析護(hù)理中，常常由于護(hù)理人員不規(guī)范的操作及自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的薄弱，導(dǎo)致護(hù)理工作中護(hù)理不良事件及醫(yī)患糾紛的發(fā)生。因此，血液透析護(hù)理中應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素并采取積極有效的預(yù)防措施。我們的研究結(jié)果表明，對(duì)患者透析護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素采取防范對(duì)策能夠顯著性降低護(hù)患糾紛、風(fēng)險(xiǎn)事件、投訴的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，確保護(hù)理工作的順利開(kāi)展。