張 鵬，張燕娥

（北京市石景山醫(yī)院，北京 100043）

微血管病性心絞痛又被叫做冠狀動脈微血管疾病或“X綜合征”，患者的臨床檢驗(yàn)主要表現(xiàn)為心電圖平板運(yùn)動試驗(yàn)呈現(xiàn)出陽性或表現(xiàn)出典型的勞累型心絞痛[1]，但檢測患者的冠狀動脈造影時(shí)卻沒有異常反應(yīng)。微血管病性心絞痛主要分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型兩種，本文所研究的尼可地爾鉀離子新型的通道開放劑[2]，對于各種類型的心絞痛都適用，以下就是對本次研究的全部報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定74例于2018年5月～2019年5月來我院進(jìn)行治療的心絞痛患者，依照隨機(jī)數(shù)字表法的方式，把所有患者分為每組各37例患者的研究組和參照組。患者中男性43例、女性31例；年齡分布在40歲以上，73歲以下，平均年齡（57.34±4.37）歲。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組患者的基本資料進(jìn)行了分析，得到的差異對比并不顯著（P＞0.05），本次研究可行，且參與本次研究的患者在研究前均對本次研究有了簡單的了解，知情同意。

1.2 方法

用常規(guī)的治療手段對參照組患者進(jìn)行治療，主要包括檢測患者的血氧飽和度以及對心電監(jiān)護(hù)，在了解患者的過往病情的情況下，必要時(shí)對有所需要的患者進(jìn)行吸氧護(hù)理，進(jìn)行β-受體阻斷劑、阿司匹林腸溶片的口服治療。

在以上基礎(chǔ)上對研究組患者增加尼可地爾片的口服治療（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H13024126 生產(chǎn)企業(yè)：石家莊市和平制藥廠）每日服用3次，每次5 mg，根據(jù)患者不同的自身情況適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行藥物劑量的調(diào)整[3]，最多調(diào)整劑量每次10 mg。

對所有患者的治療均維持在1個(gè)月以上，保證每2周進(jìn)行一次復(fù)查，醫(yī)護(hù)人員保證基本掌握患者在整個(gè)治療過程中的治療情況。

1.3 觀察指標(biāo)

在兩組患者接受治療的整個(gè)過程中，將其出現(xiàn)的頭暈、心悸等不良反應(yīng)進(jìn)行有效的觀測并記錄，同時(shí)對數(shù)據(jù)情況加以分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，將患者的基本資料和出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況的對比用百分比（%）進(jìn)行表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在對兩組患者進(jìn)行治療的過程中，研究組出現(xiàn)2例頭暈、3例心悸的情況，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為13.51%（5/37），參照組出現(xiàn)9例頭暈、4例心悸的情況，其不良反應(yīng)的總發(fā)生率為35.13%（13/37），可以看出研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況較參照組而言更少，且經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比后，呈現(xiàn)P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情可見表1。

表1 對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

3 討 論

目前尚且沒有明確微血管病性心絞痛的發(fā)病機(jī)制，但大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為這類病癥的起因與患者的冠狀動脈微循環(huán)功能不全有著一定的關(guān)系[4]，常常選用乙酰膽堿、腺苷、雙嘧達(dá)莫等藥物對此類病癥的患者進(jìn)行治療。

尼可地爾是鉀離子通道開放的新型藥劑，能夠促進(jìn)鉀離子通過通道進(jìn)行外流，對舒張血管有著一定的幫助；與此同時(shí)，尼可地爾也是一種硝酸鹽類衍生物，硝酸鹽類衍生物也具有舒張血管的作用，并能夠?qū)颊叩男呐K前負(fù)荷起到降低的作用，在這雙重的作用下，尼可地爾能夠保證有效的促進(jìn)患者血管的舒張，改善患者的血管內(nèi)血液流通情況，適用于治療各種類型的心絞痛。

在本次研究過程中，進(jìn)行了尼可地爾輔助常規(guī)治療的研究組患者的所出現(xiàn)的頭暈、心悸等不良反應(yīng)發(fā)明顯少于單純進(jìn)行了常規(guī)治療的參照組，并且擁有顯著差異（P＜0.05）。由此可以看出，將尼可地爾加入到穩(wěn)定型微血管病性心絞痛的治療中，能夠有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，間接提高治療的有效率，臨床價(jià)值顯著。