王 劍，李格當(dāng)，云文科

（武警內(nèi)蒙古自治區(qū)總隊醫(yī)院外一科，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組33例患者一般資料如下：男（18例）女（15例）比例為6:5，年齡在22歲～75歲，中位年齡為（42.12±1.12）歲。B組3 3例患者一般資料如下：男（1 7例）女（16例）比例為17:16，年齡在25歲～74歲，中位年齡為（42.11±1.14）歲。B組與A組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，P大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究參考我國中華醫(yī)學(xué)會制定的胸腰椎節(jié)段脊柱骨折診療指南，①患者均出現(xiàn)胸背痛、腰痛等癥狀。②體格檢查顯示患者胸腰椎軀干活動受限且局部伴有明顯壓痛及叩擊痛。③胸腰椎X線檢查發(fā)現(xiàn)胸腰椎存在缺點損傷部位。（2）參與本次研究的患者均首發(fā)胸腰椎節(jié)段借助骨折。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除非首發(fā)胸腰椎節(jié)段借助骨折患者。（2）排除合并全身骨質(zhì)疏松癥或其他全身性骨系疾病患者。

1.3 方法

（1）A組患者均行后入路手術(shù)治療，該組患者均在氣管插管全身麻醉后取仰臥位，于患者受傷部位正后方做一手術(shù)切口，充分暴露傷椎，將傷椎周圍壞死組織完全剔除，對脫落骨塊進行復(fù)位，在完成復(fù)位后使用椎弓根螺釘對脊柱骨折部位實施內(nèi)固定，并基于傷椎進行植入，最后采取分層縫合的方式縫合手術(shù)切口。

（2）B組患者均行前入路手術(shù)治療，該組患者均在氣管插管全身麻醉后取右側(cè)臥位，借助墊枕使患者胸骨柄、骨盆處于懸空狀態(tài)，于患者左側(cè)胸腹部做手術(shù)切口，充分暴露患者傷椎壞死組織以及脫落骨塊，剔除骨折周圍壞死組織以及脫落骨塊，采用椎板開窗術(shù)將病椎進行復(fù)位、內(nèi)固定，醫(yī)師結(jié)合患者個體情況合理植骨，最后對創(chuàng)口進行止血、分層縫合。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者術(shù)后1周椎體前緣高度、后凸角等相關(guān)數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者術(shù)后3個月復(fù)診情況，

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

（1）觀察比較兩組患者手術(shù)后椎體前緣高度、后凸角等相關(guān)數(shù)值變化情況，具體情況如下，A組患者術(shù)后1周椎體前緣高度、后凸角等相關(guān)數(shù)值分別為（22.73±2.35）mm、（33.13±2.36）°，B組患者后1周椎體前緣高度、后凸角等相關(guān)數(shù)值分別為（20.78±2.36）mm、（18.03±2.35）°，A組患者術(shù)后1周椎體前緣高度、后凸角等相關(guān)數(shù)值明顯優(yōu)于B組且數(shù)據(jù)差異明顯，P＜0.05。

2.2 觀察比較兩組患者術(shù)后3個月預(yù)后情況

具體情況（見表1），B組患者術(shù)后3個月總有效率明顯高于A組且數(shù)據(jù)差異不明顯。

表2 兩組患者術(shù)后3個月預(yù)后情況[n（%）]

3 討 論

胸腰椎脊柱骨折患者多有2個或2個以上節(jié)段骨折，臨床治療分為保守治療與手術(shù)治療，其中后入路內(nèi)固定術(shù)屬于臨床常用外科手術(shù)治療方案[1]。近些年相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報道顯示胸腰椎脊柱骨折后入路內(nèi)固定術(shù)患者后期傷椎內(nèi)固定穩(wěn)定性較低，患者在日常生活中易發(fā)生二次骨折，前入路內(nèi)固定治手術(shù)治療在充分暴露傷椎的同時其手術(shù)視野清晰，可提升骨折局部壞死組織清除率，避免術(shù)中對病椎周圍神經(jīng)、脊髓造成二次傷害，有利于傷椎椎體高度與生理弧度的恢復(fù)[2-4]。

本次研究顯示實驗組患者術(shù)后1w椎體前緣高度、后凸角均明顯改善，術(shù)后3個月總有效率高。綜上所述，手術(shù)治療可糾正胸腰椎節(jié)段骨折患者傷椎病理性變化，前入路手術(shù)明顯優(yōu)于后入路手術(shù)。