宋 立

（南京市紅十字醫(yī)院，江蘇 南京 221000）

慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱(chēng)慢阻肺，是一種常見(jiàn)慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病后出現(xiàn)咳嗽、氣促、排痰不暢等問(wèn)題，嚴(yán)重影響其心、肺功能和生活質(zhì)量，疾病呈進(jìn)行性發(fā)展態(tài)勢(shì)，若控制不當(dāng)易并發(fā)呼吸衰竭，威脅患者生命安全[1]。目前針對(duì)慢阻肺臨床治療以吸入治療為主，可改善患者呼吸功能，控制癥狀，但患者肺功能調(diào)節(jié)和氣血指標(biāo)恢復(fù)不理想，對(duì)合并呼吸衰竭患者治療效果欠佳，需找尋更為高效治療方式。本文探究了用信必可聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢阻肺的有效性，做出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2 0 1 8年1月～2 0 1 9年6月所收治的慢阻肺患者，共7 2例，按照入院先后順序編號(hào)，隨機(jī)分對(duì)照組、試驗(yàn)組，各36例。對(duì)照組男20例，女16例，年齡53～78歲，平均（65.73±3.82）歲，病程3～19年，平均（11.23±3.22）年；試驗(yàn)組男19例，女17例，年齡52～78歲，平均（65.11±3.21）歲，病程3～18年，平均（11.09±2.98）年。上述資料組間差異對(duì)結(jié)果影響較小，可比較。

1.2 治療方法

患者入院后均接受常規(guī)治療，具體措施：解痙平喘、止咳化痰、控制感染、維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)照組在上述基礎(chǔ)上給予信必可都保布地奈德福莫特羅粉吸入劑320（AstraZeneca AB生產(chǎn)，注冊(cè)證號(hào)H20160447）治療，1吸/次，2次/d，治療期間根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)用量，癥狀平穩(wěn)后恢復(fù)至常規(guī)劑量；試驗(yàn)組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療，使用我院雙水平呼吸機(jī)（型號(hào)：VENTINotion 30），選擇S/T模式，參數(shù)設(shè)定：吸氣壓：12～20 cmH2O，呼氣壓：4～7 cmH2O，保持血氧飽和度在90%以上，持續(xù)治療7d，治療時(shí)間》18 h/d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療效果比較：顯效：治療后癥狀、體征緩解，血?dú)夥治龌謴?fù)正常；有效：治療后患者癥狀、體征改善，肺通氣功能好轉(zhuǎn)，血?dú)夥治鎏崾綜O2潴留減輕；無(wú)效：不符合上述標(biāo)準(zhǔn)甚至加重，總有效率=顯效率+有效率[2]；（2）癥狀消失時(shí)間比較，具體癥狀：氣促、咯痰、咳嗽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理使用S P S S 2 4.0軟件，計(jì)數(shù)資料，表示為[n（%）]，x2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料，表示為（±s,±s），t值檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義指標(biāo)：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 癥狀消失時(shí)間

試驗(yàn)組氣促、咯痰、咳嗽消失時(shí)間均早于對(duì)照組，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（±s）d

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間比較（±s）d

組別 n 氣促恢復(fù)時(shí)間 咯痰恢復(fù)時(shí)間 咳嗽恢復(fù)時(shí)間試驗(yàn)組 36 2.21±1.33 2.94±1.15 3.54±1.25對(duì)照組 36 4.34±1.04 4.86±1.12 5.24±1.21 t -- 7.570 7.176 5.863 P -- 0.000 0.000 0.000

3 討 論

慢阻肺患者出現(xiàn)持續(xù)性氣流受阻，且病情呈進(jìn)行性發(fā)展態(tài)勢(shì)，發(fā)病后患者肺功能、呼吸功能均受損，在改善臨床癥狀的同時(shí)，需對(duì)肺功能、呼吸功能進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，改善患者血?dú)庵笜?biāo)，進(jìn)而抑制疾病復(fù)發(fā)，提高治療效果，因此臨床需注重整合不同治療方式，實(shí)現(xiàn)多機(jī)制綜合作用。

本次研究指出，信必可聯(lián)合無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠提高療效，并縮短治療時(shí)間，患者接受度更高。針對(duì)慢阻肺患者，信必可含有布地奈德和福莫特羅，前者具有抗炎作用，并可緩解氣促、喘息等癥狀，抑制病情發(fā)展，后者是一種選擇性β2-腎上腺素受體激動(dòng)劑，具有支氣管平滑肌舒張功效，能夠起到支氣管擴(kuò)張作用，但慢阻肺容易合并呼吸衰竭問(wèn)題，對(duì)此類(lèi)患者，信必可單用效果欠佳。而無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療能夠增加肺泡通氣量，促使呼吸做功降低，緩解呼吸肌疲勞狀況，并可調(diào)節(jié)通氣/血流比例，促使小氣道擴(kuò)張，利于二氧化碳呼出，進(jìn)而改善患者臨床癥狀，兩種方式協(xié)同強(qiáng)化通氣功能改善效果，同時(shí)藥物與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合應(yīng)用進(jìn)一步發(fā)揮協(xié)同機(jī)制效果，應(yīng)用價(jià)值較高。