賈 斌

（淄川區(qū)中醫(yī)院，山東 淄博 255100）

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年12月—2019年2月68例晚期胃癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組34例，男18例，女16例，年齡65～79歲，平均（68.23±2.74）歲，觀察組34例，男20例，女14例，年齡62～82歲，平均（68.36±2.68）歲，所有患者預(yù)期生存時(shí)間大于3個(gè)月，無(wú)明顯化療禁忌，比較資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予替吉奧膠囊（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080802）治療，根據(jù)體表面積決定劑量，每日早晚2次飯后口服。

觀察組給予順鉑與替吉奧膠囊聯(lián)合治療，替吉奧膠囊服用方法同對(duì)照組，順鉑，每次60 mg/m2，溶于生理鹽水20～30 ml中靜脈注射，以21天為一個(gè)治療周期，兩組均接受2個(gè)周期的治療。

在治療前后采用電化學(xué)發(fā)光分析儀檢測(cè)血清水平，包括神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）和癌胚抗原125（CA125）表達(dá)水平，采用酶聯(lián)免疫斑點(diǎn)法檢測(cè)腺苷酸活化蛋白激酶5（APK5），采用酶標(biāo)儀應(yīng)用酶聯(lián)免疫夾心法檢測(cè)兩組重組人S100鈣結(jié)合蛋白A4（S100A4）、乙酰肝素酶-1（HPA-1）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療前后2組血清腫瘤及轉(zhuǎn)移侵襲相關(guān)指標(biāo)變化，血清腫瘤指標(biāo)包括NSE、CA125水平，S100A4、APK5、HPA-1為血清轉(zhuǎn)移侵襲指標(biāo)。（2）比較兩組臨床療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用S P S S 1 8.0軟件處理，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清腫瘤及轉(zhuǎn)移侵襲指標(biāo)比較

治療前，兩組血清腫瘤及轉(zhuǎn)移侵襲指標(biāo)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組NSE、CA125、APK5、S100A4、HPA-1各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組血清腫瘤及轉(zhuǎn)移侵襲指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組血清腫瘤及轉(zhuǎn)移侵襲指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05。

組別 NSE（μg／L） CA125（U/mL） APK5（U/mL） S100A4（U/mL） HPA-1（U/L）觀察組 治療前 45.75±9.13 52.94±9.37 98.81±8.34 99.38±9.53 98.71±9.76治療后 27.92±6.84ab 35.57±7.54ab 25.51±3.53ab 23.87±3.92ab 52.53±5.64ab對(duì)照組 治療前 45.75±9.13 52.87±9.94 97.89±9.47 99.25±9.76 98.86±9.43治療后 34.52±6.94b 44.67±8.84b 45.62±6.96b 70.55±7.94b 72.58±7.12b

2.2 比較兩組臨床療效

觀察組CR22例(64.70%)、PR7例（20.58%）、SD3例（8.82%）、PD2例（5.88%），有效率85.29%。對(duì)照組C R 1 8例(5 2.9 4%)、P R 6例（1 7.6 4%）、SD6例（17.64%）、PD4例（11.76%），有效率70.58%，觀察組治療有效率85.29%高于對(duì)照組70.58%（P＜0.05）。

3 討 論

胃癌發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，且絕大多數(shù)患者就診時(shí)已處于晚期，因而選取適合的治療方案至為關(guān)鍵。目前，順鉑聯(lián)合替吉奧治療已被臨床列為治療晚期胃癌的主要推薦方案[2]。胃癌癌病變過(guò)程是一個(gè)多變化、多階段的發(fā)展過(guò)程，在此過(guò)程中，胃癌患者中普遍存在S100A4高表達(dá)，預(yù)示著腫瘤侵襲轉(zhuǎn)移度高，而NSE、CA125與腫瘤的表達(dá)緊密相關(guān)，表達(dá)水平越高代表腫瘤病灶越嚴(yán)重、癌變程度越嚴(yán)重，APK5在腫瘤發(fā)生和抑制腫瘤細(xì)胞凋亡中起著重要作用，HPA-1是近年克隆出的新基因，廣泛存在于惡性組織中[3]。本研究結(jié)果說(shuō)明順鉑與替吉奧膠囊聯(lián)合治療，能有效降低晚期胃癌患者血清腫瘤及轉(zhuǎn)移侵襲相關(guān)指標(biāo)，顯著提高近期治療效果。

綜上所述，順鉑與替吉奧膠囊聯(lián)合能有效降低患者血清腫瘤及轉(zhuǎn)移侵襲相關(guān)指標(biāo)，顯著提高近期治療效果，在晚期胃癌臨床治療上優(yōu)勢(shì)顯著，有推廣應(yīng)用價(jià)值。