曹德星 何志偉 陸偉 藍(lán)國湖 楊興桃

（東莞市沙田醫(yī)院外二科 廣東 東莞 523900）

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2019 年1 月—2020 年1 月收診的急性踝關(guān)節(jié)損傷患者80 例作為本文觀察對象，根據(jù)急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的入院順序?qū)ζ溥M行分組，其中一組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受扶他林軟膏損傷部位局部外用進行治療，共計40 例為對照組，剩余一組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受手術(shù)方法進行治療，共計40 例為研究組；對照組40 例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者中男性18 例，女性22 例，年齡最小18 歲，最大50 歲，平均（34.44±10.89）歲；研究組40 例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者中男性19 例，女性21 例，年齡最小19 歲，最大50 歲，平均（36.66±10.58）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者全部符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在明確踝部外傷史，局部壓痛顯著，關(guān)節(jié)活動受限，損傷之后患者踝關(guān)節(jié)產(chǎn)生皮下瘀斑、疼痛與腫脹，跛行，接受X 線檢查不存在骨折與脫位；兩組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡全部大于18 歲，3 ～7d 內(nèi)存在明確外傷史，患者的踝關(guān)節(jié)局部存在瘀斑、疼痛與腫脹表現(xiàn)癥狀，踝關(guān)節(jié)抗阻力疼痛，未接受其他治療；兩組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙，伴隨類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腫瘤、痛風(fēng)、大骨節(jié)病以及關(guān)節(jié)結(jié)核患者，合并嚴(yán)重造血系統(tǒng)疾病以及心肝腎疾病患者，局部皮膚存在破損與皮膚病患者，暈針嚴(yán)重患者，孕婦和哺乳期女性，無法配合本文研究患者。

1.2 方法

兩組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者進入醫(yī)院之后全部接受基礎(chǔ)性治療措施：患者保持減少活動，防止踝關(guān)節(jié)負(fù)重與下地行走，抬高患肢到心臟水平面以上，促進靜脈與淋巴回流，緩解水腫。

研究組40 例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受手術(shù)治療：為患者提供硬膜外麻醉，患者保持仰臥位，給予患者常規(guī)鋪巾與消毒，采取氣囊止血帶，內(nèi)側(cè)通過標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)踝切口顯露內(nèi)踝損傷三角韌帶，外側(cè)通過腓骨后緣縱行切口顯露外踝損傷腓側(cè)副韌帶，選擇腓長肌腱作為手術(shù)入路，暴露并且離斷腓長肌腱，將離斷腓長肌腱穿過距骨骨隧道至內(nèi)踝，再穿過內(nèi)踝另外骨隧道至脛骨外側(cè)，固定肌腱到脛骨外側(cè)，利用被動活動踝關(guān)節(jié)觀察踝關(guān)節(jié)活動理想，對于手術(shù)切口進行沖洗之后逐層縫合，在后外側(cè)切口部位放置引流管。

對照組40 例急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受扶他林軟膏治療：選擇適量的扶他林軟膏涂抹到患處，慢慢揉搓，保證軟膏滲透到患者的皮膚，每天分為早中晚3 次外涂。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

選擇kofoed 踝關(guān)節(jié)功能評分量表統(tǒng)計研究組與對照組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受不同臨床治療措施之后的踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，量表包含活動度、疼痛與功能3個方面，總分100分[2]。

急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受臨床治療之后，踝關(guān)節(jié)腫痛現(xiàn)象基本消失，關(guān)節(jié)穩(wěn)定，踝關(guān)節(jié)活動功能基本恢復(fù)正常，代表顯效；急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受臨床治療之后，踝關(guān)節(jié)疼痛獲得緩解，存在輕微腫脹或是皮下瘀斑，關(guān)節(jié)欠穩(wěn)，患者步行時感到酸痛與乏力，代表有效；急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受臨床治療之后，踝關(guān)節(jié)疼痛沒有任何改善，關(guān)節(jié)依舊不穩(wěn)定，患者的活動受限，代表無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文所獲數(shù)據(jù)資料通過SPSS16.0 統(tǒng)計學(xué)軟件施行處理，計量資料采?。ā纒）表示，t檢驗，計數(shù)資料通過百分?jǐn)?shù)（%）表示，χ2檢驗。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組與對照組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受不同臨床治療方案之后的總體有效率對比差異顯著（P＜0.05），研究組患者治療之后踝關(guān)節(jié)功能評分平均為（89.52±10.93）分，對照組治療之后踝關(guān)節(jié)功能評分平均為（81.16±9.44）分，兩組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者治療之后的踝關(guān)節(jié)功能評分對比差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者總體有效率比較

3.討論

踝關(guān)節(jié)損傷屬于運動損傷中十分多見的一種類型，關(guān)于踝關(guān)節(jié)損傷的出現(xiàn)幾率在全部運動損傷中占據(jù)16%至21%，其中較為多見的為外側(cè)副韌帶損傷，大概在踝關(guān)節(jié)損傷中占據(jù)90%以上。急性踝關(guān)節(jié)損傷患者如果沒有獲得臨床及時有效的治療，那么會引發(fā)慢性踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)，導(dǎo)致反復(fù)性扭傷與不穩(wěn)，同時會產(chǎn)生不同程度慢性骨關(guān)節(jié)病[4]。手術(shù)治療能夠切破筋膜、滑囊、高壓肌包膜以及關(guān)節(jié)囊，急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受手術(shù)治療，能夠?qū)紓?cè)踝關(guān)節(jié)局部直接開通減壓通道，緩解筋膜高壓，減輕痙攣軟組織，對于踝關(guān)節(jié)局部肌腱應(yīng)力平衡起到調(diào)節(jié)作用[5]。通過本文對比研究資料可見，回顧性分析我院在過去一年收診的急性踝關(guān)節(jié)損傷病患80 例作為本文觀察對象，根據(jù)急性踝關(guān)節(jié)損傷患者的入院順序?qū)ζ溟_展分組，其中一組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受扶他林軟膏損傷部位局部外用進行治療，共計40 例作為對照組，剩余一組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受手術(shù)方法進行治療，共計40 例作為研究組，對照組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者每天治療3 次，統(tǒng)計研究組與對照組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受不同治療方案之后的臨床效果以及踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況，結(jié)果表明，研究組與對照組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者接受不同臨床治療方案之后的總體有效率對比差異明顯，兩組急性踝關(guān)節(jié)損傷患者治療之后的踝關(guān)節(jié)功能評分對比差異明顯。

綜上所述，給予急性踝關(guān)節(jié)損傷患者手術(shù)方法進行治療效果明顯，具有推行價值。