丁連學(xué)

青島西海岸新區(qū)疾控中心辦公室，山東青島 266400

學(xué)校的人員集中，人口密度大，且具有較強(qiáng)的流動(dòng)性，是一個(gè)集體活動(dòng)較頻繁的場(chǎng)所，同樣是容易引發(fā)公共衛(wèi)生事件的重要地點(diǎn)[1]。 學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控管理已經(jīng)成為學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督的重要組成部分，近年來，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在學(xué)校突發(fā)衛(wèi)生公共事件中發(fā)揮著指導(dǎo)、預(yù)警、處置等重要的作用，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)特別是在疾病預(yù)防、食品衛(wèi)生、健康教育等方面工作成效顯著，可以敦促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)衛(wèi)生措施，不斷完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如食物中毒預(yù)防與處置、傳染病流行與控制）等應(yīng)急處理機(jī)制，更好地切斷食源性疾患和傳染病在學(xué)校的傳播途徑，規(guī)范并且處置應(yīng)急行為，以此有效地處理學(xué)校公共衛(wèi)生突發(fā)事件[2]。 為了評(píng)價(jià)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在預(yù)防和控制學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的效果，對(duì)該區(qū)的40 所學(xué)校從2017 年1 月—2019 年12 月開展如下調(diào)研。 現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇青島西海岸新區(qū)范圍內(nèi)全日制40 所學(xué)校，其中，本科院校8 所、?？圃盒?2 所，中高級(jí)學(xué)校20 所。公辦院校33 所、民辦院校7 所。

1.2 方法

采用普查的方式，以青島西海岸新區(qū)范圍內(nèi)2017 年全年和2019 年全年40 所的學(xué)校的相關(guān)資料進(jìn)行比較。制定處置學(xué)校突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案，參與模擬演練，建立處置模型，明確疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容：

1.2.1 總結(jié)分析學(xué)校管理中存在的公共衛(wèi)生問題 根據(jù)分析2017 年40 所院校突發(fā)公共事件情況，發(fā)現(xiàn)問題如要包括：①學(xué)校衛(wèi)生工作制度落實(shí)問題，會(huì)受到專業(yè)背景的影響，導(dǎo)致部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于衛(wèi)生工作認(rèn)識(shí)較為淺顯，導(dǎo)致實(shí)際工作的實(shí)施效果欠佳。 ②學(xué)校公共衛(wèi)生事件缺乏完善的應(yīng)急預(yù)案措施，可操作性行較差[3]。③學(xué)校食堂安全隱患，學(xué)校重要突發(fā)公共衛(wèi)生事件中較為常見的為食物中毒，一方面是因?yàn)橛布O(shè)施不完善，食品加工操作流程不合理，另一方面是因?yàn)楣ぷ魅藛T的素質(zhì)低，在頻繁更換工作人員的情況下會(huì)影響管理效果[4]。 ④水源管理不完善，管道陳舊滲漏受到污染，引發(fā)大面積腸道傳染疾病。⑤學(xué)生疾病防疫知識(shí)少，缺乏良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。 ⑥經(jīng)常性和預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)管力度較差，部分使用的硬件設(shè)施不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求。

1.2.2 充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用 學(xué)校需要充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的預(yù)防指導(dǎo)作用，開展并且推行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳，做好疫情信息的通報(bào)，如果出現(xiàn)疫情后需要及時(shí)切斷傳播的途徑。①在食物中毒防控中，需要強(qiáng)化學(xué)校食品衛(wèi)生監(jiān)督指導(dǎo)，加大學(xué)校的食堂改造力度，重點(diǎn)培訓(xùn)工作人員的責(zé)任意識(shí)和衛(wèi)生意識(shí)，強(qiáng)化外購食品的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)力度[5]。②規(guī)范學(xué)生健康監(jiān)測(cè)，建立健全學(xué)生健康檢查制度，為學(xué)生建立體質(zhì)健康檔案。③開展多主題的健康教育衛(wèi)生活動(dòng)。

1.2.3 規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理行為 ①確定報(bào)告人，要求報(bào)告人必須登記，做好培訓(xùn)。②出現(xiàn)衛(wèi)生情況時(shí)，需要在限定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行上報(bào)。 ③在第一時(shí)間開展救治，控制突發(fā)衛(wèi)生事件的涉及范圍。④保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，在第一時(shí)間尋找原因并且保留物證，做好剩余食物和飲品的保留，保留餐具、用具狀態(tài)等等，支持并且配合衛(wèi)生防疫工作展開[6]。 ⑤分析事故原因，查明原因后吸取教訓(xùn)，進(jìn)行大會(huì)總結(jié)，做好未來工作做整改。

1.3 觀察指標(biāo)

參考《高等院校傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件衛(wèi)生監(jiān)督管理量表評(píng)分表》：①比較2017 年和2019 年的組織管理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果（總分為60 分），包括校長(zhǎng)第一責(zé)任人制度（共18 分）、制定應(yīng)急預(yù)案（共18 分）、設(shè)立管理機(jī)構(gòu)（共18 分）、納入工作計(jì)劃（共8 分）和建立報(bào)告制度（共8 分）。②比較2017 年和2019 年的防控應(yīng)急處理工作各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果（總分為100 分），包括建立學(xué)生體檢檔案（共10 分）、專兼職報(bào)告人員（共8分）、傳染病登記記錄（共24 分）、開展應(yīng)急演練（共20分）、有效防控措施（共18 分）和體檢異常登記（共20分）。 ③比較2017 年和2019 年的宣傳教育各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果（總分為40 分），包括衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)培訓(xùn)（共12 分）、開足健康教育課（共12 分）、開展多形式宣傳（共16 分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2 結(jié)果

2.1 組織管理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果

2019 年的組織管理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分（校長(zhǎng)第一責(zé)任人制度、制定應(yīng)急預(yù)案、設(shè)立管理機(jī)構(gòu)、納入工作計(jì)劃、建立報(bào)告制度）均高于2017 年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

2.2 防控應(yīng)急處理工作各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果

2019 年的防控應(yīng)急處理工作各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果（建立學(xué)生體檢檔案評(píng)分、專兼職報(bào)告人員評(píng)分、傳染病登記記錄評(píng)分、開展應(yīng)急演練評(píng)分、有效防控措施評(píng)分、體檢異常登記評(píng)分）均高于2017 年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表2。

表1 2017 年和2019 年的學(xué)校組織管理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果比較[（±s），分]

表1 2017 年和2019 年的學(xué)校組織管理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果比較[（±s），分]

組別校長(zhǎng)第一責(zé)任人制度制定應(yīng)急預(yù)案設(shè)立管理機(jī)構(gòu)納入工作計(jì)劃 建立報(bào)告制度2017 年全年（n=40）2019 年全年（n=40）t 值P 值13.16±3.02 17.25±0.36 8.505＜0.001 12.63±3.05 17.63±0.26 10.331＜0.001 12.55±2.52 15.99±0.56 8.428＜0.001 5.55±0.17 7.93±0.01 88.391＜0.001 5.96±0.62 7.58±0.21 15.652＜0.001

表2 2017 年和2019 年的學(xué)校防控應(yīng)急處理工作各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果比較[（±s），分]

表2 2017 年和2019 年的學(xué)校防控應(yīng)急處理工作各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果比較[（±s），分]

組別建立學(xué)生體檢檔案專兼職報(bào)告人員傳染病登記記錄開展應(yīng)急演練有效防控措施 體檢異常登記2017 年全年（n=40）2019 年全年（n=40）t 值P 值6.12±1.25 8.96±1.05 11.003＜0.001 5.05±0.52 7.86±0.11 33.437＜0.001 14.52±3.21 22.26±1.30 14.135＜0.001 13.63±2.50 18.61±0.52 12.334＜0.001 11.52±2.04 17.05±0.66 16.312＜0.001 12.36±1.86 18.33±0.36 19.930＜0.001

表3 2017 年和2019 年學(xué)校的宣傳教育各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果比較[（±s），分]

表3 2017 年和2019 年學(xué)校的宣傳教育各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果比較[（±s），分]

組別衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)培訓(xùn)開足健康教育課開展多形式宣傳2017 年全年（n=40）2019 年全年（n=40）t 值P 值8.05±1.22 11.36±0.25 16.810＜0.001 7.69±2.05 11.52±0.36 11.638＜0.001 10.04±1.36 15.25±0.36 23.422＜0.001

2.3 宣傳教育各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果

2019 年的宣傳教育各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果（衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)培訓(xùn)評(píng)分、開足健康教育課評(píng)分、開展多形式宣傳評(píng)分）均高于2017 年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

3 討論

傳染性疾病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)防是學(xué)校預(yù)防控制中的重點(diǎn)，現(xiàn)階段，疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)防控中存在較多問題[7]。 在該次研究中，根據(jù)研究結(jié)果顯示，2019年組織管理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果（校長(zhǎng)第一責(zé)任人制度、制定應(yīng)急預(yù)案、設(shè)立管理機(jī)構(gòu)、納入工作計(jì)劃、建立報(bào)告制度）、防控應(yīng)急處理工作各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果（建立學(xué)生體檢檔案、專兼職報(bào)告人員、傳染病登記記錄、開展應(yīng)急演練、有效防控措施、體檢異常登記）、宣傳教育各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果（衛(wèi)生技術(shù)人員知識(shí)培訓(xùn)、開足健康教育課、開展多形式宣傳）優(yōu)于2017 年（P＜0.05）。 說明疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)管理是一種高效管理法，可以更好地提升學(xué)校衛(wèi)生管理水平，并且改善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生情況。

疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)管理通過3 部分展開，包括總結(jié)分析學(xué)校管理中存在的公共衛(wèi)生問題、充分發(fā)揮疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)作用、規(guī)范突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理行為。要求高校建立衛(wèi)生管理組織體系，校長(zhǎng)作為第一責(zé)任人制度，構(gòu)建衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，完善傳染病管理制度，通過制度完善各項(xiàng)措施的落實(shí)。 在結(jié)合自身院校實(shí)際工作能力，建立健全針對(duì)性的突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)措施[8-9]。我國(guó)針對(duì)學(xué)校等機(jī)構(gòu)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理中有明文規(guī)定，要求學(xué)校建立并且完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控體系，重視學(xué)校校醫(yī)和班主任的培訓(xùn)工作，提升其應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的重視和處理能力。做好因疾病缺勤的登記，掌握學(xué)生的具體身體情況，學(xué)校要強(qiáng)化學(xué)生的健康教育工作，講授傳染病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，重視學(xué)生的飲水安全，強(qiáng)調(diào)個(gè)人衛(wèi)生安全防護(hù)[10-11]。教育部門應(yīng)支持疾病控制和預(yù)防中心提出的應(yīng)對(duì)學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的措施。在學(xué)校衛(wèi)生管理中，傳染病的預(yù)防和控制應(yīng)作為首要任務(wù)，并作為教育的一個(gè)重要組成部分，制定合理的學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，要加強(qiáng)全社會(huì)的健康教育，提高全民的健康知識(shí)水平和安全意識(shí)，改變不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，從源頭上預(yù)防食源性疾患和傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，提高學(xué)校學(xué)生的身心健康水平[12-15]。

綜上所述，采用疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)管理可以更好的提升學(xué)校突發(fā)公共衛(wèi)生事件的防控管理能力，可以改善組織管理各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果、防控應(yīng)急處理工作各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分結(jié)果、宣傳教育各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分。