劉耀猛

【摘 ?要】目的：探討手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果分析。方法：將2018年10月-2019年10月在我院泌尿外科治療的82例良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為兩組，對照組使用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP），觀察組使用經(jīng)尿道鈥激光前列腺氣化切除術(shù)（HoLRP），對比兩組的手術(shù)療效、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后IPSS評分、QOLS評分明顯低于對照組，最大尿流量明顯高于對照組（P<0.05）;觀察組出血、排尿困難、尿失禁、功能性障礙、附睪炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：HoLRP治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果更佳，能有效緩解癥狀，且并發(fā)癥發(fā)生率低，具有積極的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎;經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）;經(jīng)尿道鈥激光前列腺氣化切除術(shù)（HoLRP）;效果

【中圖分類號】R47??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B??????【文章編號】1672-3783（2020）03-0281-01

良性前列腺增生是中老年男性常見疾病，常合并非炎癥性慢性前列腺炎，發(fā)病早期由于機(jī)體代償，癥狀多不明顯，待尿路梗阻程度不斷加重，逐漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，嚴(yán)重影響患者的排尿功能，給患者帶來了較大痛苦^[1]。手術(shù)是治療本病的常用方法，通過切除增生的前列腺組織，能改善臨床癥狀。但臨床可供選擇的術(shù)式較多，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）和經(jīng)尿道鈥激光前列腺氣化切除術(shù)（HoLRP）均是常用手術(shù)方法。本研究進(jìn)一步分析手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料 將2018年10月-2019年10月在我院泌尿外科治療的82例良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎患者隨機(jī)分為兩組。觀察組41例，年齡47-78歲，平均年齡（62.6±8.3）歲，病程1-8年，平均（4.1±2.2）年;對照組41例，年齡45-79歲，平均年齡（62.9±8.7）歲，病程1-10年，平均（4.4±2.5）年;所有患者均有不同程度的尿頻、排尿困難、夜尿增多、尿潴留等癥狀，并伴有前列腺周圍組織疼痛、墜脹，尿道分泌白色分泌物等，經(jīng)前列腺B超結(jié)合直腸指檢確診為良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎，均符合手術(shù)指征;排除合并嚴(yán)重軀體疾病、免疫系統(tǒng)或血液系統(tǒng)疾病;對比兩組的年齡、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組使用TURP，采用Olympus電切鏡，患者取截石位，硬膜外麻醉，經(jīng)尿道置入尿道前列腺切割鏡，用5%葡萄糖溶液邊沖洗邊觀察，確定前列腺增強(qiáng)情況，6點(diǎn)處自膀胱頸至精睪做一縱切標(biāo)志溝，從12點(diǎn)處將腺體切割成兩葉，切除兩側(cè)葉，修正前列腺尖端，使其在精睪處尿道開口呈圓形，將前列腺碎塊從膀胱內(nèi)沖洗出體外，再次置入電切鏡，對創(chuàng)面進(jìn)行止血、修整，術(shù)后放置三腔導(dǎo)尿管^[2]。觀察組行HoLRP，患者取截石位，硬膜外麻醉，經(jīng)尿道置入操作鏡，使用F8鈥激光光纖導(dǎo)管，進(jìn)入前列腺組織后略推出2-3mm，自膀胱頸5點(diǎn)和7點(diǎn)部位各切一條縱形深溝，深至包膜，于精睪處交匯，沿包膜向膀胱頸方向切除中葉，在12點(diǎn)位置做縱形深溝，從5點(diǎn)和12點(diǎn)處逆行撬剝右側(cè)葉至3點(diǎn)，用激光切斷側(cè)葉粘連纖維血管，同時切除增生左側(cè)葉，將切除的中葉和左右側(cè)葉均推入膀胱并沖出，留置導(dǎo)尿管，結(jié)束手術(shù)^[3]。

1.3觀察指標(biāo)：采用列腺癥狀評分（IPSS）、生活質(zhì)量評分（QOLS）和最大尿流量評估手術(shù)療效;觀察術(shù)后有無并發(fā)癥發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)前術(shù)后各指標(biāo)比較，見表1。

2.2兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

3 討論

HoLRP主要借助鈥激光對增強(qiáng)的前列腺組織進(jìn)行切割，在對前列腺增生組織化弧時，其波長接近峰值，能有效降低激光對前列腺正常組織的熱損傷。在切割平面上，鈥激光在切割過程中可確保深度達(dá)到外包膜，對包膜的辯認(rèn)度高，以減少對前列腺組織破壞^[4]。而TURP則無法確保切割深度，有可能損傷正常前列腺組織，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。

綜上所述，HoLRP治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果確切，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 尉庚昌.手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2016，29（9）：75-76

[2] 吳俊民.手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（9）：944-945

[3] 陳文峰，劉維，李可寶.探討手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的效果[J]. 中國醫(yī)藥指南，2015，13（20）：87

[4] 陳堯.手術(shù)治療良性前列腺增生合并非炎癥性慢性前列腺炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（6）：164-166